供应室品管圈及案例分析课件

供应室品管圈及案例分析侯琴霞主要内容一、什么是品管圈？二、为什么要做品管圈？三、如何开展品管圈活动？四、供应室开展品管圈案例分析！一、什么是品管圈品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）。1962年日本石川馨博士首创，是对企业内的基层员工进行全员品管、全员改善的一种极为有效的活动。在同一工作现场，工作性质相类似的基层人员，自动自发的进行品质管制的活动，所组成的小集团，称为品管圈。品管圈（QCC）的来源、国内外概况品管圈的理念始于1950年Deming(戴明)教授的统计方法课程，以及1954年Juran(朱兰)教授的质量管理课程，品管圈活动由日本石川专馨博士于1962年在以上理论基础之上所创，国内多称之为质量管理小组。20世纪70年代在日本、欧美得到大力推广，20世纪80年代韩国、台湾、香港、新加坡等国逐步引进，广泛应用。我国大陆于20世纪90年代引进QCC应用于企业管理，取得较好效果。国际QCC小组的发展动向：1、更加注重提高员工的素质，激发员工的积极性和创造性。2、更加强调活动的自主性。3、行业和领域越来越广。品管圈的性质和特点1、性质：群众性质量管理活动的一种有效的组织形式，是职工参加民主管理的经验同现代科学管理方法相结合的产物。2、特点：明显的自主性广泛的群众性高度的民主性严密的科学性品管圈活动的宗旨：

1、提高员工的综合素质，激发员工参与管理的积极性和创造性。2、改进质量、降低消耗、提高经济效益。3、建立文明、和谐的工作现场与民主、积极地团队文化。何为品管圈活动这个小集团，作为全面品质管理（TQM）的一环，在自我启发、相互启发下，活用各种QC手法，全员参加、对自己的工作现场不断的进行维持及改善的活动，称之为品管圈活动。关键点的说明对其中的几个关键点作如下的说明：1、一个圈的成员人数以4-7人最为恰当，最好在同一工作现场，工作性质类似的基层人员。2、要自动自发的进行品质管制活动，不是强迫式的，如果谁不参加就处罚的话，那是不会有自动自发的活动效果的，因此，如何使大家自动自发的参加活动，是实施QCC的关键所在。品管圈与品管圈活动是不同的，前者只是一个4-7人组成的圈，是静态的，当然不会有什么大效果，我们要的“品管圈活动”，是一种动态的，是依照QC-STORY的步骤，好好进行活动，才是真正的QCC，这样才能产生QCC的预期效果。（4）实施QCC要自我启发、相互启发、要经常实施教育培训，读书会、轮读等，是自己不断成长更要经常交流学习，相互切磋，取人之长，补己之短，增加见闻，才不至于成为井底之蛙。品管圈手法品管圈七大手法品管圈新七大手法其他手法检查表关联图头脑风暴散布图系统图甘特图层别图矩阵图雷达图直方图矩阵数据解析图推移图柏拉图亲和图流程图特性要因图过程决定计划图记名式团体技巧控制图箭线图优先次序矩阵二、为什么要开展品管圈活动？品管圈活动是一种怎么样的活动？推行品管圈的益处加强质量安全管理提高团队凝聚力培养科室骨干挖掘人才资源提高患者满意度PDCA落到实处每个人站出来发言融入团队学习新东西锻炼自我个人成长培养主人翁意识个人层面科室层面医院层面提高医疗服务品质营造优秀质量文化推进精细化管理保障医疗安全提高绩效提高医院形象1、动手动脚更要动脑刚才我们说到，品管圈活动需要的是现场基层人员4-7人组成一个圈，给予观念及QC手法的一些培训，在整个科室内，有组织的推动，是圈员们在工作中，动脑思考，如：为什么要这样做呢？没有更好的办法吗？为什么会产生不良事件呢？是哪里出现了问题？太可惜了…………辛辛苦苦工作，却产生了不良事件和影响，真是太可惜了！有了QC手法的培训后，员工就会自动自发的思考，发掘现场的问题，通过所学的QC手法以及QC-STORY加以解决。2、工作人员也要学改善同样是员工，一种是做事积极地、负责任的、做事到位的、会不断思考的，偶尔发生不良事件或现场问题是，还会收集数据、分析原因、想办法解决改善的……而另为一种员工，做事消极、被动、讲一句动一下，发生了不良事件后不但不会自我检讨，还埋怨是别人使自己造成的。三、如何开展品管圈活动？1、引入概念，全员动员、相关知识培训(1)引入概念，就品管圈活动的宗旨、范围、作用、意义等进行全员动员、引导。（2）就QCC的活动程序、申请审批要求、管理流程等进行培训。（3）就QCC的活动步骤、戴明环、QC七大手法或27种品管手法、基本的品管理论与统计学方法等相关知识进行培训。（4）确立QCC的组建原则与职责，营造积极民主的团队氛围，建立品管圈宣传栏。如何开展品管圈活动1、完善管理组织及管理程序（1）成立品管圈推行管理委员会与执行委员会。（2）制订相关管理组织职责、制度及申请、审批程序。（3）制订品管圈评价、奖励方式。品管圈活动的基本要求：圈会一般每1-2周一次或根据需要召开，一次约1-2小时，一般来说每一个改善主题，从提出至问题解决，达到预期目标，时间以4-6个月为宜。达到的结果及改善的过程，尽量以品管圈手法里的表图表示。最后整理成该次活动的活动报告。组成：辅导员、圈长、圈员辅导员职责：引导、控制、协调

圈长组织领导指导推进联络协调日常管理圈员圈员圈员圈员按时参加活动按时完成任务支持组长工作配合其他组员工作品管圈的组成及职责：

品管圈活动步骤：选择主题现状调查设定表格分析原因确定主要原因制定对策实施对策效果评价

目标达到目标未达到标准化总结和下一步打算品管圈活动步骤：选择主题现状调查P设定表格分析原因确定主要原因制定对策D实施对策C效果评价

目标达到目标未达到A标准化总结和下一步打算Plan-计划Do-实施Check-检查Action-评价P、D、C、A循环1、意义：P---计划D---实施（执行）C---检查A---处理（处置、总结）2、特点：（1）循环前进、阶梯上升；（2）大环套小环四、供应室开展品管圈案例分析CompanyLogo1对象我院CSSD是医院消毒供应中心，承担着全院所有可重复使用的医疗器械、器具、物品的回收、清洗、消毒、灭菌、发放的任务,确保物品的清洗和灭菌质量，提供100%合格的灭菌产品。供应室要接纳来自全院各处所有使用后的复用器械器具，也是污染最严重的地方，而保证无菌物品的正常供应，满足临床科室所需，是我们的职责。CompanyLogo2方法与步骤2.1确定圈的成员和圈名、圈徽、圈义本圈由科室7名圈员组成，自主选举出1名圈长、副圈长和辅导员，确定圈名、圈徽和圈义。圈长负责整个活动的开展，辅导员起指导调度作用。圈名、圈徽、圈义的确立能增加活动的趣意和凝聚力。CompanyLogo圈的组成品管圈小组成员圈长：侯琴霞副圈长：熊淑英辅导员：陕秀芳成员：马丽王春窦传梅陕秀红CompanyLogo圈员简介成员名单职称学历年龄性别圈长侯琴霞护师本科31女副圈长熊淑英护师本科34女辅导员陕秀芳主管护师大专45女圈员窦传梅主管护师大专50女王春主管护师大专48女马丽主管护师大专47女陕秀红主管护师大专46女

CompanyLogo成员分工（1）圈长工作职责：负责协调、分配和监督各圈员的工作，对对策实施的有效性进行跟踪验证。制作幻灯片。（2）辅导员工作职责：负责领导、支持和协助团队活动开展，为活动的开展提供指导意见和资源安排。（3）副圈长工作职责：负责制定并实施改善措施，协助完成制作幻灯片。（4）圈员工作职责：负责相关资料和数据的收集、整理与记录；负责制定并实施改善措施。CompanyLogo2方法与步骤主题选定

1拟订活动计划表

2现状把握

3目标设定

4对策拟订

6解析52.2计划

CompanyLogo主题选定

圈员会议中提出问题，包括对工作中关注的，感兴趣的，有疑惑的，想学习的，需要解决的问题，内容涉及工作的各个方面，有减少无菌物品误差，减少纸塑袋的浪费，降低机器的故障，提高清洗质量，减少病房投诉，提高人员自我保护意识，提高灭菌器的使用，减少包布、水电、一次性手套帽子的浪费等等。对主题投票选定，采用强制投票法根据供应室近8个月三级质控考核中存在问题次数最多的以此类推排列筛选出5个主题，每人两票制。再进行评价法确定最后主题，即根据主题的重要性、迫切性、圈能力以及院方政策，确立了本次圈活动的主题：预防工作人员职业暴露发生率。CompanyLogo主题选定

问题选项护士重视程度

总

分

35

35

3333

136

1

30

2119

27

97

4

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30

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3

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25

18

92

5

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33

30

31

129

2降低消毒供应中心内差件数

预防职业暴露发生率提高手卫生依从性降低手术器械湿包情况

急迫性可行性圈员能力排

序选定（评价计分方式：强烈：5分、较强：4分、一般：3分、较弱：2分、弱1分，圈員人數：7人)降低外标签书写错误发生率选题理由对患者而言减轻经济负担，减少痛苦对护士而言减少职业暴露的发生，提高自身防护意识，减少心理压力、能及时开展工作对医院而言减少职业暴露发生率、减少经济损失、避免院内感染、减少医疗纠纷

CompanyLogo圈名圈徽选定

编号圈名圈徽得票名次选定1点点圈122互信圈133曙光圈144责任圈41CompanyLogo责任圈我们的圈徽CompanyLogo圈名、圈徽、含义圈名含义消毒供应中心的每位工作人员都要以对广大患者生命健康高度负责的态度，立足岗位，履职尽责，确保“零事故”。圈徽含义红色代表热情、活泼，象征团体每位工作人员用勤劳的双手和一颗温暖的心，为全院提供无菌物品和医疗用品。调查现状我科为消毒供应中心，经常暴露在血液、污染物、和特殊感染器械的环境中，发生职业暴露的危险主要为：针刺伤、气溶胶、污染液体喷溅。感染的风险也大大增加。1、临床中：使用后的器械未预处理的，甚至还有针和刀片挂在上面。2、供应室中：不按规范操作、未按规范正确使用防护用具的。CompanyLogo调查现状（回顾性）項目

调查结果

下收下送发生职业暴露危险性40%清洗间内发生职业暴露危险性40%回收间人员发生职业暴露危险性20%2015.8.1---2015.9.1供应中心下手下送人员的记录、回收区、清洗间内科室成员回顾性统计如下：回收、清洗中的易发生职业暴露的原因,,回收、清洗环节中的错误是主要原因,即本次品管圈改善的重点是如何预防下收下送人员在临床科室回收时及供应室清洗区内发生的职业暴露。CompanyLogo目标设定现在状况100%100%95%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%基本标准医院要求本期目标努力方向100%80%消毒供应中心QCC实施前后职业暴露数据对比(百分比指正确率）解析

院内培训

临床医生

新进医生惯性思维相关内容针对培训不到位责任心不强性不强违规操作缺乏监管不配合未立即按医疗垃圾处理不清楚重要性预急诊人员少无暇顾及防科室规范培训专业培训不充足不到位自我保护意识淡薄职防范意识不够业未实时监管防护工具不好使用制度落实不到位未规范操作暴露科室管理护士

预防职业暴露解析

CompanyLogo对策拟订问题原因分析对策方案提出方案和负责人实施日期预防职业暴露危险性临床医生使用后的器械无预处理的意识1.科室进行培训王春窦传梅2.院方不定期进行督查3.加强临床医生的责任心侯琴霞2015.9.10—2015.10.31新上岗医生不清楚1.院、科室两级培训侯琴霞2015.9.10—2015.10.31

防护工具使用不方便1.不适用的防护工具进行更换陕秀红马丽2015.9.10—2015.9.30供应室质控成员监管不力1.发挥质控成员的作用，随时检查2.加大绩效考核力度陕秀芳熊淑英2015.9.10—2015.9.30供应室人员培训不够1.定时培训2.全员培训

熊淑英3.定期考核，巩固知识2015.9.10—2015.11.10制度落实不到位1.加强相关规章制度的学习，侯琴霞养责任心、提高执行力2015.9.10—2015.11.10CompanyLogo2方法与步骤2.3实施进行对策的实施和讨论。2.4确认进行对策效果的确认，无效再进行解析，对策拟订，实施和确认。2.5处置讨论与改进，并制定标准化对策。干扰因素干扰因素：下收下送人员在临床科室发现问题时及时与科室护士、护士长沟通，希望及时进行处理，但是收效甚微。处理措施：护士长通过晨交班在医生护士集中的情况下将器械要进行预处理的必要性和原因进行了说明，改善不明显。继续不定期的参加晨会进行强调说明！CompanyLogo成果項目评价指标以往本期是否进步对QCC的运用

了解内容和形式的人数07团队精神

活动出席率90%100%人际关系沟通与协调能力较强人数26专业知识水平

职称和学历提高人数00×创造力

能提出问题与建议人数27CompanyLogo评定效果95%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%80%预防发生职业暴露的危险性由原来的80%上升到95%（百分比指正确率）（预计在两个月内）图例活动前活动后活动前活动后在护理质量管理中开展QCC活动，可倡导全员参与，使每位护士在质量改进中既是管理者也是实践者，通过营造正性文化，使更多护理人员参与护理质量的改进。常言说：“兵马未动，粮草先行，”作为医院保障部门的消毒供应中心，我们负责者全院各科可复用物品的规范化清洁、消毒、灭菌供应工作，是一个从多年前手工作坊式的人工涮洗变成用高新技术装备能满足全院复杂多样需求的“心脏科室”，污物的处理到灭菌担当着“肝脏”解毒的功能，它的血脉与全院各科想通。故消毒供应中心的工作质量至关重要，品管圈的开展会为以后质量的提升指明方向。总结

感谢聆听！本PPT为可编辑版本，您看到以下内容请删除后使用，谢谢您的理解【解析】【解答】（1）氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；金刚石是由碳原子构成的；干冰是由二氧化碳分子构成的；（2）质子数为11的是钠元素，钠元素原子的最外层电子数1，在化学反应中容易失去一个电子形成阳离子；（3）化学变化是生成新分子的变化，其实质是分子分解成原子，原子重新组合形成新的分子，故该反应中没有变的是碳原子和氧原子。

故答案为：氯化钠；失去；D。

【分析】物质有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。在化学变化中，原子种类、质量、数目保持不变。26.用微粒的观点解释下列现象：

（1）今年我国要求“公共场所全面禁烟”．非吸烟者往往因别人吸烟而造成被动吸烟。

（2）夏天钢轨间的缝隙变小。

【答案】（1）分子是在不断的运动的.

（2）夏天温度高，铁原子间的间隔变小.【考点】物质的微粒性

【解析】【解答】（1）吸烟生成烟雾，烟雾分子因为运动，扩散到空气中，使非吸烟者被动吸入烟雾分子，造成被动吸烟；

（2）钢轨由铁原子构成.每两根钢轨间都有一定的间隙，夏天由于气温高，使得钢轨中铁原子的间隔变大，表现为钢轨的体积膨胀，则钢轨间的间隙变小.

故答案为：（1）分子是在不断运动的；（2）夏天高温，铁原子间的间隔变小.

【分析】微粒观点的主要内容：物质是由分子（或原子构成），分子间有间隔，分子处于永停息的运动状态中.（1）烟雾分子属气体分子，在空气中扩散较快，使非吸烟者被动吸烟；

（2）铁原子间有一定的间隔，温度升高，则铁原子间间隔变大，反之则变小，夏天高温状态下，铁原子间间隔变大，使得钢轨体积膨胀，则钢轨间的缝隙变小.【考点】物质的微粒性

【解析】【解答】（1）铁属于金属单质，是由铁原子直接构成；氯化钠是由钠离子和氯离子构成的；二氧化碳是由二氧化碳分子构成的．（2）①当质子数=核外电子数，为原子，a=2+8=10，该粒子是原子．原子序数=质子数=10．②当a=8时，质子数=8，核外电子数=10，质子数＜核外电子数，为阴离子。

故答案为：原子；离子；分子；10；10；阴离子。

【分析】物质有微粒构成，构成物质的微粒有原子、分子、离子是那种，金属、稀有气体由原子构成；常见气体由分子构成；碱和盐由离子构成。当核电荷数等于核外电子数，表示原子，小于时表示阴离子，大于时表示阳离子。25.初中化学学习中，我们初步认识了物质的微观结构。（3）升高温度分子运动速度就加快，只要能说明温度高了运动速度快了的例子都可以，例如阳光下或者温度高衣服干得快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的快等；

（4）由于注射器装入的药品少，现象明显，又是封闭状态，所以可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等．

故答案为：（1）固体；

（2）分子的质量大小或者相对分子质量大小（合理即给分）；

（3）阳光下或者温度高衣服干得快，温度高水蒸发的快，糖在热水里比在冷水里溶解的快等；

（4）可以控制体积节省药品、可以减少气体挥发造成的污染等

【分析】（1）根据实验现象判断氯化铵的状态；（2）根据它们的相对分子质量的区别考虑；（3）根据温度与运动速度的关系考虑；（4）根据注射器的特点考虑．【解析】【解答】A、向一定质量的盐酸和氯化钙的混合溶液中逐滴加入碳酸钠溶液至过量的过程中，生成氯化钠的质量不断增大，当碳酸钠与盐酸和氯化钙完全反应时，氯化钠的质量不再增大，A符合题意；

B、向稀硫酸中加水，溶液的pH逐渐增大至接近于7，B不符合题意；

C、向一定质量的稀硫酸中逐滴加入氢氧化钡溶液至过量的过程中，氢氧化钡不断和硫酸反应生成硫酸钡沉淀和水，溶质的质量减小，质量分数也减小，当氢氧化钡和稀硫酸完全反应时，继续滴加氢氧化钡溶液时，质量分数应该由小变大，C不符合题意；

D、加热高锰酸钾时，当温度达到一定程度时，高锰酸钾开始分解生成锰酸钾、二氧化锰和氧气，随着反应的进行，剩余固体的质量不断减少，当高锰酸钾完全反应时，剩余固体的质量不再变化，D符合题意。【解析】【解答】A、可燃物的在着火点是一定的，不会降低，故说法错误，可选；

B、爆炸是物质在有限的空间内，发生急剧燃烧，短时间内聚集大量的热，使周围的气体的体积膨胀造成的．可见爆炸需要氧气的参与，可使燃烧处于暂时缺氧状态，达到灭火的目的．故说法正确，不可选；【解析】【解答】燃烧需要同时满足三个条件：一是要有可燃物，二是可燃物要与氧气接触，三是温度要达到可燃物的着火点；以上三个条件都能满足时，可燃物才能发生燃烧。灭火的原理就是破坏燃烧的条件。根据描述，自动灭火陶瓷砖会喷出氦气和二氧化碳，故灭火的原理是隔绝氧气。【解析】【解答】解：A、从题目中表格知，H2体积分数为10%﹣﹣70%的H2和空气混合气体，点燃时会发生爆炸，故A正确；

B、收集的H2能安静燃烧，说明H2的纯度大于等于80%，故B项错误；

C、用向下排空气法收集H2

，保持试管倒置移近火焰，如果没有听到任何声音，表示收集的H2纯度大于等于80%，故C项错误；

D、氢气和空气的混合气体点燃不一定发生爆炸，只有在爆炸极限范围内才会发生爆炸，故D项错误．

故选A．

【分析】可燃物质（可燃气体、蒸气和粉尘）与空气（或氧气）在一定的浓度范围内均匀混合，遇着火源可能会发生爆炸，这个浓度范围称为爆炸极限．可燃性混合物能够发生爆炸的最低浓度和最高浓度，分别称为爆炸下限和爆炸上限，在低于爆炸下限时不爆炸也不着火，在高于爆炸上限同样不燃不爆．因此可燃性气体在点燃前需要先检验气体的纯度，以防发生爆炸．【解析】【解答】A、通过实验可以知道烧杯中的白磷没有燃烧，说明烧杯中的白磷虽然温度达到着火点，但没有与氧气接触，所以不能燃烧，从而可以判断烧杯中的热水不仅仅是只起到加热的作用，故A说法正确；

B、铜片上白磷燃烧是温度达到了着火点且与氧气接触，满足燃烧的条件，故B说法正确；

C、铜片上的红磷没有燃烧是温度过低没有达到其着火点，没有满足燃烧