围手术期合并糖尿病的诊治重点课件

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思围手术期合并糖尿病的诊治重点围手术期合并糖尿病的诊治重点6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思围手术期合并糖尿病的诊治重点LOGO围手术期合并糖尿病的诊沿回回回回⊙重点2014-03-20诊治重点糖尿病诊断及鉴别诊断高血糖危象的诊治低血糖的诊治流程围手术期的血糖管理CompanyLogo随着新课程改革的不断推进，对英语教学的质量也提出了更高的要求，因此在教学方法方面也需要不断的改进与创新，才能适应新时期英语教学的要求。但是当前中学课堂教学方法依然滞后，教学中尚且存在诸多问题，对英语教学的有效性产生了很大的阻碍。因此，需要引进新的教学方法，而情境教学法的应用，则可以有效的改善目前初中英语教学的现状，促进英语教学质量的全面提升。1.情景教学法在初中英语教学中的作用1.1有效改善课堂教学气氛情境教学法在初中英语课堂中的有效运用，可以为学生构建一个轻松、愉快的课堂环境，学生在这种环境下学习，将会获得更好的学习效果。同时，情景教学法的实施需要教师和学生之间的配合，因此在情境教学模式下，可以明显的增强教师和学生之间的沟通，在师生之间建立起和谐的关系，有利于使学生消除对学生的紧张、焦虑等情绪，可以显著的提高学生的学习效果。1.2激发和培养学生的学习热情初中学生的思维较为活跃，而且对事物充满好奇心和求知欲，所以只要加以正确的引导便可以达到理想的教学效果。在初中英语教学中应用情境教学法，可以通过情境创设的方式使课堂变得更加生动，可以将学生的吸引力集中在课堂学习中，而且在情景的创设过程中，可以充分发挥学生的积极性和主动性，使他们在创设情境的过程中体会到成功的快感，在这种情况下，学生学习的热情和信心自然会大增，也有助于提高学生的学习能力。1.3课堂学习生活化，提高英语综合运用能力传统的英语教学方法以应对考试为目的，主要强调英语的读写能力和语法知识的学习，忽视了对听说能力的训练，导致很多学生只会做题而不会开口说英语，学习到的只是“哑巴英语”。素质教育方针要求英语教学应当以教会学生熟练使用英语为最终目的，英语的使用则包括听、说、读、写等方面的全面发展，是一种综合能力的体现。情景式教学法让课堂学习生活化，为学生提青岛市黄岛区黄山小学夏丽红供了听和说英语的平台，是弥补传统教学缺陷的一种有效手段，听说能力的提高也会间接地提高学生的读写能力，从而使学生具备较高的英语综合应用水平。2.情景教学法在初中英语教学中的应用策略2.1创设教学情境初中生的心理状态还处于半幼稚的状态，上课内容如果枯燥无味，会造成学生的注意力不集中。所以在创设情景时，应多选择学生感兴趣的，与学生的生活紧密相连的、熟悉且趣味性十足的场景。比如在介绍ourthings时，教师可以尽可能选取身边触手可及的物品为学生创造具有生活气息的英语学习环境。比如pencil，sharpener，eraser等文具，或是sweater，blouse，shirt，dress等衣服，都可以让学生在看到实物的情况下理解词汇。再比如，在介绍Pets时，教师可以引导学生介绍自己养过或特别喜欢的宠物，然后通过展示图片或小短片来吸引学生的注意力。2.2优化教学方案在科学技术快速发展的大背景下，对教学活动的开展也提出了更高的要求，而教学方案的设计是影响教学质量的中途要因素，也是情景教学法是否能够得到合理运用的关键。因此，为了保证情境教学法的有效运用，需要结合初中英语课堂教学的实际情况，结合教学内容的要求，创设合理的情境。只有坚持从实际出发，才能为学生提供合理的情境，从而保证教学活动的顺利开展。2.3运用多媒体工具开展教学现如今，多媒体技术已经在生活各领域得到广泛使用，对于情景教学来讲，多媒体也是非常合适的一类载体。多媒体能够把英语教学的信息进行处理加工和传播，能够充分利用声音、图像的优势创造出栩栩如生的生活场景，在这种模拟的环境下有助于学生更好地掌握英语所表达的内涵。比如在学习“Wherewouldyouliketovisit？”时，首先可以运用多媒体展示图片来创设美国白宫、巴黎圣母院、埃菲尔铁塔、悉尼歌剧院等等场景，引导学生回答“Doyouknowthenameofthefamousbuilding？Doyouknowwhereitislocated？”在此过程中，让学生学会国家名称和风景名胜的名字。教师接着可以选择播放旅游景点的影片，从视觉上带领学生进入旅游的情境之中，通过录音资料增强所学课文的语境。3.结束语总而言之，情景教学法有助于激发学生学习英语的兴趣，提高学生的英语综合应用能力，在初中英语课堂教学中发挥着重要的作用。教师应当在认真研读教材内容的基础上，结合初中学生的心理特点和知识构成水平，积极创设丰富多样的英语课堂教学情景，引导学生主动参与到英语学习中，在轻松愉快的氛围中学好英语。■徐红霞.浅谈情境教学在初中英语教学中的应用[J].才智，2011（06）.■作文教学是语文教学相当重要的组成部分，也是教学效率最为低下，令许多语文教师束手无策的环节。尽管很多语文教师以及专家教授提出了许多新的教学理念、教学方法，可是效果并不明显，大部分老师的作文教学处于低水平重复状态。本文是作者在听了大量的教师的作文课堂教学过程，阅读了大量的有关作文教学的论文、资料的基础上，融合自身的经验思考所得的一些想法，希望能对语文教师在作文教学上有所启发。在讨论如何进行卓有成效的作文教学之前，首先需要界定清楚两个概念：什么是作文？什么是作文教学？新《语文课程标准》对写作与写作教学是这样要求的：“写作是运用语言文字进行表达和交流的重要方式，是认识世界、认识自我、进行创造性表述的过程。写作能力是语文素养的综合体现。写作教学应贴近学生实际，让学生易于动笔，乐于表达，应引导学生关注现实，热爱生活，表达真情实感。”也就是说，作文是学生运用语言文字、借助有效的写作技巧，将自己从生活、学习过程中，感受到、思考过的思想、情感顺畅地表达出来，从而与人交流、分享的过程。而作文教学是在教师的指导下，使学生更有效地完成上述过程。从学生作文的心理过程来说，它经历了一个由“物”到“感”到“意”最后到“文”的整个过程。学生首先对现实生活中的事物有了经历和体验，于是受到了感染、感动，得到某种感悟，此时这种感悟还是比较朦胧模糊的，然后在内心进行反复的体味思索，逐渐认识到其所包含的深刻的意蕴，最后借助语言文字以及一定的写作技巧传达出来，跟他人进行分享与交流。作文教学则多了一个角色――教师，在整个过程中起到指导学生顺利完成整个心理过程的作用。从作文的概念出发，我们可以归结出学生作文的四要素：作文的主体是学生，是学生要写作文；作文写的是学生从生活、学习过程中感受到思考过的思想、情感；是运用语言文字与有效的写作技巧进行顺畅的表达；完成作文之后还需要进行分享、交流、评价，此即作文四“W”：谁（Who）写；写什么（What）；怎么（How）写；为什么（Why）写。无论是“物”、“感”、“意”、“文”哪个层次，主角都是学生，教师的作用只是在它们层层转化的过程中起到指导促进的作用。正是由于对“作文”与“作文教学”这两个概念的理解出现了偏差，对作文四“W”的不适当的处理，造成当今作文教学问题重重，突破不了传统作文教学的模式。问题归结起来主要表现为：“三个不足，一个过量”。第一个不足是对学生的主体地位认识不足或贯彻不足。绝大多数语文教师作文教学的一般过程是：命题――指导――写作――批改――讲评，整个过程体现的是以教师为中心。而这无疑是违背了教育学规律与新课改的精神，学生的主体地位没有得到保证；违背了心理学规律，使学生的思维受到了限制；违背了写作学规律，使得学生的写作过程不再具有实践性。第二个不足是教师对学生作文的过程辅导不足。我国现行语文教材的写作部分，对于由“物”到“意”这一锤炼思想、情感并且使之具体化的过程几乎完全不加指导，对由“意”到“文”这一言语转化过程所给予的指导也是少得可怜，仅限于一些写作方法或写作要求的提示。老师在作文教学过程中，往往对传达的过程比较注重，拼命灌输将“意”转化为“文”的技巧方法，而对于由“物”到“意”这一锤炼思想、情感并且使之具体化的过程指导不到位。光掌握一些写作技法而没有充实的富有鲜活生命的思想情感内容，作文怎么可能写好？第三个不足是学生作文初稿完成后的分享、交流、评价的不足。很多老师只是在学生交上来的作文本上随意写上几句评语，打上一个分数就完事。做得比较好的老师可能改得非常仔细，评语也写得很认真，努力激励学生的积极性。可是，这样只是体现了教师对学生的评价功能，学生对老师以及学生与学生之间的分享、交流、评价功能还是缺失的。“一个过量”指的是指教师在课堂上不厌其烦地宣讲作文的谋篇布局、谴词造句的技巧等较为空泛的理论性知识，过量地强调想象作文等文艺性较强的作文的训练而比较忽视记实作文的训练。学生作文主要可以分为两类：想象作文与记实作文。而记实显然是想象的基础，忽视记实，想象也只能是无本之木。我们以上的论述，都是基于一个前提，那就是作文指导老师本身的指导能力以及本身的写作能力都是极强的。其实，作文教学作为一种对话，教师的对话能力是相当重要的一个因素。很多作文老师自从毕业走上教学岗位之后，就很少主动提笔进行比较正式的写作了。语文教师不写作文似乎早已司空见惯，绝大部分只有在写期末总结时写一些公共话语，具有模式化的倾向，以致于有些地区对语文教师写作作出一些量化的规定。学生作文能力的培养，与语文老师个人的语言功底是有很大的关联的。如果教师没有捉笔为文的经历和经验，培养学生运用语言文字的能力也就成了一句空话。语文老师多写作文，不说能写出多少出色的东西，但至少可以让语文老师练就一种捕捉信息的能力和眼光，一种对身边事物的敏感。老师再慢慢地把这种能力、眼光和敏感传递给我们的学生，我相信在学生的文字中也一定会有闪光的词，独特的句，优美的段，让人耳目一新的文。作文教学是一项非常复杂、难度极大的工作，以上只是作者作为一个作文教学关注者和实践者的几点意见，挂一漏万，在所难免。“他山之石，可以攻玉”，希望能引出更加精彩有见地的文章。LOGO围手术期合并糖尿病的诊沿回回回回⊙重点2014-03-20诊治重点糖尿病诊断及鉴别诊断高血糖危象的诊治低血糖的诊治流程围手术期的血糖管理CompanyLogo重点1诊断及鉴别诊断1糖尿病症状加随机血糖2111mmol/L(200mg/d(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降;随机血糖指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖)或2空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/l)(空腹状态指至少8小时没有进食热量)或375g葡萄糖负荷后2小时血糖≥111mmoL(200mg/dl)注:无糖尿病症状者,需另日重复测定血糖明确诊断糖尿病的分型(WHO,1999)1.1型糖尿病1.1免疫介导1.2特发性2.2型糖尿病3.其他特殊类型糖尿病3.1β细胞功能遗传性缺陷3.2胰岛素作用遗传性缺陷3.3胰腺外分泌疾病34内分泌疾病3.5药物和化学品所致糖尿病3.6感染所致37不常见的免疫介导糖尿病3.8其他与糖尿病相关的遗传综合征4.妊娠糖尿病诊疗计划◆应该包括糖尿病降糖药物、血糖监测、健康教育、急性及慢性并发症相关检查(1、微血管并发症:眼科会诊、尿微量白蛋白。2、大血管并发症:颈动脉及下肢动脉彩超3、神经病变的检查:肌电图神经电生理及膀胱残余尿4、糖尿病足的检查:足背动脉彩超及足病室检查)今(该病案的诊疗计划中仅仅提及监测血糖)重点2高血糖危象的诊治大于等于13.9mmol/高血糖危象血糖慢性并发症的相关检查小于13.9mmol/lCompanyLogoDKA及HHS的诊断准DKA轻度重度血糖(mmol/L)>13.9>13.9>13.9>33.3mmo/L动脉血pH7.25-7.307.00~<7.24血清HCO:(15-1810~<15<10>18mmol/L微量阳性阳性阳性微量血浆有效滲透压t可变的可变的可变的>320mOsm/kg阴离子间隙丰>10>12<12精神状态清醒/嗜睡木僵/昏迷木僵/昏迷高血糖危象的治疗原则诱因的治补液胰岛素补鉀补碱疗及血糖监测DKA及HHS的补液治疗确定补液程度轻度心源性血容量降低脱水休克血流动力学0.9%NaCl1L/h监测评估血Na+浓度血Na升高血Na