小儿静脉穿刺的血管选择-课件

小儿静脉穿刺的血管选择

1ppt课件题目

1选择血管时对光线有何要求？2.选择静脉的原则？3.常用的头部静脉有哪些？4.小儿头皮静脉与动脉的区别？2ppt课件

引言小儿静脉输液是临床给药的主要途径之一，是抢救患儿的一个重要手段，所以选择合适的静脉使穿刺成功就尤为重要。它可提高穿刺的成功率减少患儿因穿刺带来的痛苦提高护理质量和医患关系更主要的是能快速用药，对挽救患儿的生命起到关键作用3ppt课件选择血管前的准备用物准备（1）穿刺台：高约140CM，宽约60CM。（2）光线：光线的强弱及照射的角度直接影响穿刺的成功率。明亮的自然光其亮度适宜是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳。在光线不太好的房间、阴雨天气以及夜晚，只有借助日光灯，选150W的灯置于操作者左前上方，距穿刺静脉45-50CM为宜，总之，不论选哪种光线，操作者的身体与手勿挡住注射部位的光线。4ppt课件选择静脉血管的原则根据患者病情缓急、液体性质和量、病程长短、患者年龄、神志、体位、合作情况来选择。

1.周围静脉

上肢:肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网

下肢：大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网

2、头部静脉

颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕部静脉

3、颈外静脉(穿刺点部位下颌角和锁骨上缘中点联线的上1/3处

)、锁骨下静脉5ppt课件6ppt课件颈外静脉7ppt课件血管的分布8ppt课件血管的分布9ppt课件足部大隐血管的分布10ppt课件足背血管的分布11ppt课件选择血管的方法（1/9）看：急诊及危重患儿应仔细看清可穿刺的部位，选择最清楚的血管，不易渗漏，易于家属管理的血管，及时打开静脉通道。12ppt课件选择血管的方法（2/9）找：在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心沉着，在四肢头部仔细寻找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉。13ppt课件选择血管的方法（3/9）摸：有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的方法来解决，可用指尖顺静脉走向探索，心得血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。14ppt课件选择血管的方法（4/9）指压手推法：采用上述方法均不能成功时，可采取此法。四肢静脉可先用止血带结扎血管的近心端，然后用大拇指反复轻快地在静脉的远心端进行压迫，向近心端推行3～5cm，以达到静脉充盈的目的，当皮肤见到血管显露时，便可迅速进针，刺入血管内。

15ppt课件选择血管的方法（5/9）轻压横摸法：如选用额静脉时，用食指在额部轻压横摸，可摸到一条凹陷，该血管位于凹陷内，上下移动触摸，可摸到富有弹性、有空感的1条血管。

16ppt课件选择血管的方法（6/9）静脉按摩法：用双手的掌根部四肢静脉从血管的近心端沿静脉走行环形按压指(趾)端，用力均匀反复按摩3～5次，再用止血带结扎血管的近心端，松紧要适度，然后由远心端向近心端按摩，血管充盈显露，此时静脉穿刺较易成功。

17ppt课件选择血管的方法（7/9）拍打振动法：经以上6种方法仍无法选到合适的血管时，可采取拍打振动法，即在患儿的手及足背浅静脉丰富的部位，用手掌由轻渐重的拍打3～5次，通过振动，血管多数可显露，此法对末梢循环不良的患儿特别适用。

18ppt课件选择血管的方法（8/9）非握拳穿刺：左手将患儿的手固定成背隆掌空的握杯状，便可充分显露手背各部位血管。

19ppt课件选择血管的方法（9/9）外敷法：能使局部组织温度升高，改善血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。（常用的有热毛巾外敷，阿托品和654-2外敷）

20ppt课件穿刺部位及血管的选择（一）小儿静脉穿刺时血管的选择可依年龄而定，2岁以下多选择头部静脉。2岁以上的小儿多选择手、足背静脉。21ppt课件头皮静脉常用（1）正中静脉：粗短而直，易固定，暴露明显，是穿刺首选。（2）颞浅静脉：静脉表浅，细直不滑动。（3）耳后静脉：暴露明显，易滑动，较难固定22ppt课件头皮静脉与动脉的区分头皮静脉：浅蓝色无搏动

头皮动脉：浅红色有搏动，回血快，血色鲜红23ppt课件24ppt课件穿刺部位及血管的选择（二）选择血管时应避开关节处及肢体内侧血管。25ppt课件穿刺部位及血管的选择（三）末梢循环衰竭患儿：（包括腹泻、营养不良、发热时间较长的患儿）因此类患儿血管的应激性收缩和扩张功能低下，血管极不充盈、弹性很差，通透性增强，足背、手背静脉多表浅故不采用，应选择粗而浅的血管为宜。给予局部外敷，使血管扩张充盈，切忌扎止血带过久或连续拍打刺激血管。因为适当的刺激可使血管扩张充盈、强烈持续刺激则引起相反效果、血管愈加不显，不利穿刺。（外敷法，静脉按摩法，拍打振动法）26ppt课件手背静脉27ppt课件手背静脉28ppt课件穿刺部位及血管的选择（四）肥胖患儿：此类患儿由于皮下脂肪厚，浅表静脉较深，可扎止血带，按解剖位置选择较粗血管，以手触觉一般能触到充盈而富有弹性的静脉。可以根据解剖位置盲穿，也可用酒精棉签抹静脉处，再次以手。（轻压横摸法，拍打振动法）29ppt课件手背静脉30ppt课件穿刺部位及血管的选择（五）极度消瘦或血管硬化的患儿:

此类患儿的血管明显露出，但易滑动、坚硬而腔狭窄，不易固定。建议可用2根止血带在所选的血管上下结扎，使血管不易滑动，或2人协助。31ppt课件穿刺部位及血管的选择（六）大面积烧伤（或烫伤）患儿：此类患儿选择血管较困难，不便扎止血带，不宜固定。应尽量首选健康皮肤，次选Ⅰ°烧伤（或烫伤）或Ⅱ°烧伤区的皮肤，确定血管后以（手）指压法代替止血带，另外，烧伤愈合创面由于浅表静脉十分脆弱，不宜选小血管以防血管破裂药液渗出。32ppt课件穿刺部位及血管的选择（七）此类血管粗大易滑动，建议上下绷紧皮肤33ppt课件大隐静脉34ppt课