人感染H7N9禽流感中医诊疗方案课件

人感染H7N9禽流感中医诊疗方案陕西中医学院附属医院感染/肝病科李京涛人感染H7N9禽流感中医诊疗方案人感染H7N9禽流感中医诊疗方案陕西中医学院附属医院感染/肝病科李京涛去冬今春以来,人感染H7N9禽流感病例明显增加,国家中医药管理局人感染H7N9禽流感疫情防控工作专家组在总结9省市中医医疗救治经验基础上,形成《人感染H7N9禽流感中医医疗救治专家共识(2014版)》中医药的救治实践证明,中医药早期、全程参与本病治疗,可显著改善症状,对阻断病程发展、减少重症病例发生率和降低患者病死率具有积极作用发病特征本病属于中医ν温病〃范畴,基本符合温病学卫气营血及三焦"传变规律温病:又称温热病。温病的发生具有明显的季节性,大多起病急骤、传变较快,且多数具有程度不等的传染性、流行性。卫气营血辨证:即卫分证、气分证、营证、血分证。卫气营血传变是横向的传变。焦:上焦肺心,中焦脾胃,下焦肝肾。三焦传变则是由上至下的纵向传变。小学英语阅读教学的目的是让学生获取信息、丰富知识，获得乐趣。而在《小学英语新课程标准》中也明确指出，小学英语阅读水平要达到二级标准，其具体目标是：能认读所学词语；能根据拼读的规律，读出简单的单词；能读懂教材中简短的要求或指令；能看懂贺卡等所表达的简单信息；能借助图片读懂简单的故事或短文，并养成按意群阅读的习惯；能正确朗读所学故事或短文。可是，事实上，农村小学的学生是否能达到新课程标准呢？目前，农村小学在英语阅读教学上存在以下状况。第一，时间上不能得以保证。自2001年英语大范围地开设以来，已有十年。虽然在老师和家长眼中，它是一门非常重要的学科，但在小学阶段英语课只有一周有3节，在课堂上，讲授新课、做练习，这点时间差不多，哪有另外的时间专门进行阅读教学呢？所以阅读教学时贯穿在平时的教学中，导致很多学生对阅读就不够重视，阅读理解的内容不愿花时间仔细看，让他们自己找材料来阅读更是难上加难。第二，没有良好的阅读环境。阅读不仅可以扩大你的知识面，还可以扩大词汇量。而农村学校的学生大部分是学校周边的，或许也有一些是外地人员的务工子女。他们本身对英语就是一窍不通，学生英语上的学习真的只能是靠在学校里的那点点时间，孩子们课外阅读起来困难重重，阅读的效果也必然令人失望，主要是没有良好的阅读环境，这样长久的下去，他们肯定失去了阅读的兴趣，同时和城市的学生相比，差距会越来越大。第三，教学方法没能得到及时、有效地调整。英语阅读教学是一项双边活动，学生的主观努力固然是决定其阅读能力高低的重要因素，但没有教师的得力指导，要想发展谈何容易。针对上述的一些现状，提出了一些对策。（一）根据小学生的生理心理特点，创造性地使用教材小学生处于学龄初期，他们这个阶段的特点是很乐意而且也很有兴趣去掌握新的知识、技能以及技巧，而且他们也很好奇，渴望去阅读，所以这时候我们不能一开始就要求学生自己独立阅读故事或短文，一旦遇到生词学生就会觉得阅读困难、学习枯燥无味，从而产生厌学情绪，我们要创造性地使用教材，让他们阅读有插图的书，要有描述性的语言，这样能很快地引起他们的反应，在组织阅读教学的过程中，要按照由文字到思想、由形式到内容、由部分到整体，循序渐进地进行。（二）合理有效地使用阅读教材，精心设计内容牛津小学英语教材从三年级开始，每个单元就专门设计了一个阅读版块，其内容形式比较多样化，所以在这版块教学的时候，教师要做足功课，动足脑筋，利用好阅读素材，合理安排，使阅读教学开展得有效。如在教牛津小学英语6AUnit5PartE时，我作了这样的设计：1．预习作业根据预习作业，看文中的故事插图，回答老师的问题：Whatdidthechildrendoatthecamp？从而引出这个故事中的一些新词：camp，mountain等，让学生对其进行预习。这一环节对学生理解故事、掌握词句起了铺垫作用。2．课堂阅读（1）先让学生以小组为单位，进行自主阅读，圈出文中不理解的词、句，鼓励学生通过上下文来猜测它们的意思。（2）在小组内进行讨论，主要是不理解的词句，这样能培养学生互相合作、自主学习的能力。（3）然后让学生带着没有解决的问题，听录音，尤其是听清其中生词的读音。教师将新词写在黑板上，听完后，指名学生朗读，让他们兵带兵进行。当然教师对学生作一些引导、指导，及时纠正读音上的错误，也可以让学生新旧知识结合起来，这样掌握起来就更容易。（4）让学生对这一内容进行朗读，完成相应的练习。3．复述故事进行拓展（1）让学生小组内进行故事复述，在熟练的基础上，还可充分发挥想象，自己组织语言把故事的意思表达出来。（2）提供材料，让学生以小组为单位进行故事的演讲，适时进行鼓励、表扬。（三）随时随地发掘生活中的阅读素材如今英语阅读的内容是非常广泛的，小至生活中日常用品上的英文字符，大到英文原著等，教育即生活。教师要善于抓住身边的每一个机会，对学生进行教学，让他们感觉英语就在身边，不可缺少的。但教师要始终牢记一点：不能逼学生读，否则会把他们的兴趣也逼走。教师的任务是引发孩子天生的阅读兴趣和好奇心，使阅读成为令人愉快的活动。如现在很多大型超市的标题上都有supermarket，卡片上有MerryChristmas，生活中很多东西上有MadeinChina等等。可见，生活中处处都有英语，只要学生做有心人，肯阅读、肯动脑，英语阅读必将成为一种习惯。这样一来，学生英语阅读的水平当然也能在潜移默化中有所提高。（四）教给学生阅读的技巧和策略小学英语教学是学生英语学习的启蒙阶段，对学生的终生学习英语起着重要的作用。如果小学英语教师能灵活巧妙地渗透、运用英语阅读技巧和策略，帮助小学生有效地学习和阅读英语故事或短文，将会为他们今后的英语学习奠定良好的基础。阅读技巧有渗透略读法（skimming）和寻读法（scanning），这两种都是快速阅读法，能帮助学生快速地、有效地了解阅读材料的大体内容。教师有必要对学生进行英语阅读策略的指导。教师可以根据学生的年龄特点，通过练习培养学生的阅读策略，并逐步能使学生有目地选择和运用阅读策略。总之，小学英语对于绝大多数小学生来说是启蒙教育，是终生学习的起点，小学阶段注重培养学生的学习兴趣和良好的学习习惯可为学生的终生学习打下良好的基础，英语中有句谚语：Wellbegunishalfdone。因此，小学英语教师肩负着既光荣又艰巨的历史使命，任重而道远。（江苏省如东县宾山小学）在新课改的影响下，我国小学教育已经逐渐从原有的教育模式向现代化的教育模式转变，不但注重学生文化课程的教育，还对其素质教育进行重视。在小学数学应用题教学中，普遍存在师生教师都倍感吃力的现象，严重影响了学生对于数学知识的学习，也不利于学生探究性思维的形成，对我国小学教育的发展形成一定的阻碍，因此，对小学数学应用题的教学研究是势在必行的，一、小学数学应用题教学中的问题分析（一）教育形式比较单一，在结构上非常封闭尽管在对教材进行编写的过程中对学生的识字水平以及认知水平有所考虑，在低年级的应用题当中，所呈现的形式主要是图画表格，然而由中年级开始，已经有很多应用题通过文字的形式进行表达，不能对学生的兴趣进行激发，除此之外，可以从以往的应用题中发现，对于应用题的编写，存在条件充足并不不多余的现象，而且答案也是一定的。应用题在结构的安排上非常地封闭，所形成的弊端就是导致学生在对应用题的解答中，会出现一定的思维定势。（二）应用题设置的内容和现实生活完全脱离以往的对小学应用题的编写并没有对时代的特性进行体现，一些学生根本不了解后者是不符合时代发展的生活内容还是在数学教材中随处可见，一般来说，数学教材在编写之后的使用周期是有限的，其稳定性与变化性之间是矛盾的。二、促进数学应用题教学质量提升的策略分析（一）加强对“开放化”应用题的设计，促进其数学意识的提升主要表现在两个方面，一是对结构不良的应用体问题进行设计，对一些条件并不充足的应用题进行提出，使得学生可以对问题进行分析的过程中，对欠缺的条件进行捕捉，然后让学生自己去搜集，并进行解答，能够在一定程度上对学生在收集和处理信息方面的水平进行提高，还有助于学生对实际问题的解决。二是，对数据具有“盈余”特征的应用题进行设立。设计问题条件比较多的应用题，能够对学生自身的对数据的判断能力进行提升，还能进行一定的取舍，对学生解决问题的水平进行提升。（二）加强对课堂气氛融洽性的提升，提高学生的探究能力在小学数学应用题的教学中，要创设一定的课堂氛围，加强对学生研究性能力的培?B，主要通过两种途径。一是，利用多样化、多元化的形式，原有的应用题主要是通过文字的形式进行呈现，对与应用题的解答也是纸和笔的相加，学生一人埋头苦思，根本没有任何合作的迹象，因此，要在对应用题进行解答的过程中，采取不同的解答形式，例如小制作或者小课题研究等形式。二是，要营造比较融洽的课堂气氛。在对小学生开展应用题教学的过程中，作为教师而言，其要创造融洽的课堂氛围，尽管在课程开始之前数学教师就已经准备好了材料，对问题进行了创设，然而，在具体的教学过程中，还要和实际情况进行结合，让学生处于比较融洽的环境中进行应用题的学习。三、加强对学生解题策略的培养，促进其解题能力的提升（一）对条件与问题进行收集学生能够对应用题中的已知条件以及问题进行清晰地表达，这是对应用题进行解答的前提条件。总体来说，对于结构比较封闭的数学应用题，对条件与所需的条件都已经给出，然而，在开放性的应用题当中，条件与问题都是比较缺失的，也有一些是多余的，因此，就要求学生能够从具体的生活当中对条件进行收集，对问题进行补充，或者按照生活经验由条件单重对所需的条件进行选择，并实施解答。（二）对数量关系进行分析对于应用题的解答关键治愈分析数量关系，一般通过两种方法进行分析，即综合法与分析法。数学教师对应用题进行教学的过程，并不是通过简单的工具对学生进行教育，而是在具体的教学当中，从开始到结束都对这一方法作一运用，而且不断对学生进行引导，让能能够根据该方法对数量间的具体关系展开准确的分析。（三）对解题计划进行拟定对于小学阶段的应用题教学来说，无论是对哪种程度地应用题进行解答，都要对解题计划进行拟定。所谓解题计划，其主要是指在理解题意和分析数量之间的关系的前提下，对解答步骤进行确定，并对结果进行分析和推理。（四）对问题进行解答在小学数学应用题教育当中，其实是对学生的思维进行引导的过程，也是对结果进行解答的过程，从而达到正确以及合理的解答。对于封闭型应用题来说，具有一定的准确性的答案，在解答时，部分学生对算法的选择是正确的，但是答案却是错误的，所以，该阶段中要对学生的细心和认真习惯进行培养；对于开放型应用题来说，其不具备固定型的答案，在对其进行解答式，要对学生在答案合理性上的考虑进行引导。（五）进行检验和评价评价和检验在应用题解答的最后一步，主要目的是对学生在应用题解答结果的准确性上进行分析，通过这一步骤，让学生养成细心的好习惯，在应用题解答完毕之后，进行一定的检验和评价，让学生能够对解答过程中存在的问题进行及时地发现，并能有效解决。四、结束语综上所述，在小学阶段的学习和教育中，数学教育是至关重要的，尤其是应用题教学，这对于学生自身思维的深化有一定的促进作用，同时，还能促进学生自身学习能力的提升，更好地为其他课程的学习打好基础。在小学数学应用题教学中，教师要善于分析，并进行总结，对其中存在的问题进行及时有效地处理，同时，还要注重对学生学习能力的培养，只有这样，才能促进小学数学应用题教学质量的提升，更好地促进我国小学教育的发展。去冬今春以来,人感染H7N9禽流感病例明显增加,国家中医药管理局人感染H7N9禽流感疫情防控工作专家组在总结9省市中医医疗救治经验基础上,形成《人感染H7N9禽流感中医医疗救治专家共识(2014版)》中医药的救治实践证明,中医药早期、全程参与本病治疗,可显著改善症状,对阻断病程发展、减少重症病例发生率和降低患者病死率具有积极作用发病特征本病属于中医ν温病〃范畴,基本符合温病学卫气营血及三焦"传变规律温病:又称温热病。温病的发生具有明显的季节性,大多起病急骤、传变较快,且多数具有程度不等的传染性、流行性。卫气营血辨证:即卫分证、气分证、营证、血分证。卫气营血传变是横向的传变。焦:上焦肺心,中焦脾胃,下焦肝肾。三焦传变则是由上至下的纵向传变。发病急,初期邪毒犯肺,多见卫气或卫营同病,表现为高热、咳嗽;传变快,疫毒壅肺,耗伤元气,湿浊痰瘀损及脏腑,表现为喘憋、气促,或伴痰中带血;继而毒热内陷、内闭外脱、化源竭绝,表现为四肢厥冷、喘脱;本病恢复期多表现为余热未尽,气虚阴伤;重症病死率较高。临床证治1疫毒犯肺,肺失宣降证(疑似病例或确诊病例病情轻者)症状:发热,咳嗽,少痰,头痛,肌肉关节疼痛。治法:清热解毒,宣肺止咳。病机特点病在卫分证、气分证;脏腑在肺床特点发热、咳嗽、头痛等为主,没有出现呼吸困难、胸部憨闷、心慌等症状。参考处方:银翘散+白虎汤加减组岀自《温病粲辨》,功效:辛凉解表,清热解毒。三出自《伤寒论》,功效:清热生津金银花、连翘、黄芩-清热解毒石膏、知母、青蒿_—清热泻火,除烦止渴桑叶、杏仁、芦根-—宣肺止咳,养阴生津甘草-