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文档简介

子宫内膜癌和其它妇科恶性肿瘤的放疗北京协和医院放疗科张福泉子宮内膜癌◆子宫内膜癌是指发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤◆发病率占妇女恶性肿瘤的2030%◆女性四大恶性肿瘤排序乳癌,肺癌,肠癌,子宫内膜子宫内膜癌的发病学◆三苯氧氨在诱发子宫内膜癌中的作用结合到雌激素受体上抗雌激素对阴道和内膜的雌激素效应2019年报告第一例用三苯氧氨诱发內膜癌的危险性为7.5陪目前估计2-3人/1000妇女/年子宫内膜癌的病理◆病理学亚型内膜样癌:Endometrioid75%80%绒毛状腺癌分泌型腺癌乳头状或Ⅴi1lo有鳞癌分化的腺癌腺棘癌腺鳞癌子宫内膜癌的病理◆病理学亚型子宫浆乳癌:〈10黏液癌:1%透明细胞癌:4%鳞癌:〈1%混合型:10%未分化癌:子宫内膜癌的播散方式◆直接扩展:病变侵犯内膜肌层达到浆膜,侵犯临近结构如子宫颋。阴道,附件.膀胱和直肠◆腹膜播散种植◆沐巴结转移:通过浆膜下沐巴网播散,宫底下部可转移至主动脉淋巴结,子宫中下部可转移厔盆腔淋巴结.少数可通过园韧带转移至腹股沟沐巴结◆血行转移:多转移到肺,肝和骨。子宫内膜癌的沐巴结转移◆淋巴结的转移方式取决于肿瘤位置子宫中下部分:宫旁,宫颈旁,闭孔子宫中上部分:髂总,腹主动脉旁还可以沿着圆韧带到腹股沟淋巴结淋巴结转移的相关因素分析◆肌层漫润◆分化不好◆淋巴血管间隙受侵◆分期晚子宫内膜癌的沐巴结转移危险因素病人数盆腔腹主动脉旁组织学类型腺癌59956(9%)90(5%)其它2(9%)4(18%)分级GL5(3%)3(2%)GⅡ

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