乳腺肿物细胞学诊断课件

乳腺肿物细胞学诊断11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。乳腺肿物细胞学诊断乳腺肿物细胞学诊断11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。细胞学检查的主要目的是鉴别良性恶性肿瘤,对某些良性病变做岀提示性诊断。无论临床用什么方法获取标本,对细胞学诊断者来说没什么不同。细胞学诊断的观察方法为了提高课堂教学效率，充分发挥学生的主体作用，受南京市东庐中学“讲学稿”模式的启发，2007年8月，笔者在化学教学中开始实施“一体化教学案”模式。所谓“一体化教学案”就是指教师将传统的教案简约为学生的学案，通过教案与学案的有机统一，设定师生双边活动，从而完成预定教学目标的一种课时计划。几年来，笔者在“一体化教学案”模式（以下简称“教学案”）的引领下，不仅提高了学生的化学成绩，也提升了教师的专业素养。一、“教学案”的有效实施在使用“教学案”的过程中，教师要做好导演，搭建好平台，一切为学生着想，一切为了学生。1.要精心设计导学内容备课时要想学生之所想、疑学生之所疑，准确把握学生的认知水平；要紧扣课程标准、考试说明和教科书，做到生课熟备、熟课生备，精心整合教学内容；要尊重学生的认知规律，体现新课程理念，精心设计教学环节。“教学案”注重以问题引出主干知识，以探究和练习深化知识，所以要倍加重视导学内容的设计。这些问题要能涵盖重点知识，具有最近发展区的作用，从而使每位学生每节课都能体验学习成功；要具有典型性、示范性，能够举一反三，迁移知识，培养能力，从而激发学生的学习兴趣。例如，在《空气》的“教学案”中，笔者设计了如下的导学内容：（1）用什么方法，你能捕捉到一瓶空气？（用图形或文字均可）（2）一容积为400mL的盛满空气的密闭集气瓶，现用某种方法使里面的气体减少80mL，那么集气瓶里的压强将_______；如果把该集气瓶倒立在水下后拔开橡皮塞，将发生的现象是_______。（3）在“测定空气中氧气的体积含量”实验中，红磷过量的目的是_______；红磷燃烧生成的固体，其体积远远小于它所消耗的氧气体积，这就使得集气瓶内的压强_______；燃烧结束，等到集气瓶冷却到室温后打开止水夹，观察到的现象是_______，由此可知空气中氧气的体积分数约为_______。（4）在空气成分的发现史中，_______等3位科学家都先后有自己独立的发现，其中贡献最大的科学家是_______。（5）混合物里至少有_______种物质，纯净物里最多有_______种物质。2.要指导学生认真依案预习预习是“教学案”模式的重要环节，它既体现了“教学案”的导学功能，又是实现主体先行的关键环节。将“教学案”提前发放，学生以“教学案”和教科书为蓝本，自行解决“教学案”中的基础问题。对预习环节出现的困难，要鼓励学生敢于暴露，并主动寻求帮助，勤于合作探究。在“心求通而不得之意、口欲言而未能之貌”的状态下，通过互相启发、思维碰撞等，从而“开其意，达其辞”。长此以往，学生不仅能养成依案预习的良好习惯，而且能提高自主学习的能力。3.要充分发挥主导作用教师既要相信学生，敢于放手，也要做到“三讲三不讲”：核心问题必讲，思路方法必讲，疑点难点必讲；学生已掌握的内容不讲，不讲也会的内容不讲，讲了也不会的内容不讲。因此，教师要根据学情进行精讲点拨，启发诱导，释疑解惑。对普遍存在的疑难问题，要解剖疑点、讲清思路；对典型问题，要推出解题规律，从而触类旁通。要重视指导学生根据新旧知识间的内在联系，构建知识网络、促进知识内化，从而培养学生的综合能力。4.要注重培养学生的思维能力思维能力是智力的核心，使用“教学案”要注重培养学生分析、综合、比较、抽象、概括等思维能力。通过精心设问，引导学生思维；注意创设情境，培养思维的发散性和批判性；要充分运用实验，培养思维的深刻性和创造性。教学中，教师既要寻找学生思维的闪光点，又要设法暴露学生思维过程中的障碍和错误，这样预设的问题就能在学生的思维起伏、情感跌宕中循序渐进地解决。5.要及时反馈，准确评价使用“教学案”有利于教师及时把握学生的知识、技能达成情况。但是，要对学生作出全面、准确的评价，还要关注过程与方法、情感态度和价值观的达成情况。要掌握这些信息，“教学案”要有发必收、有收必批、有批必评、有评必补，而且日日清、周周清。这样，教学评价就具有针对性、过程性、整体性，就能使学生对自己的发展水平准确定位，从而发挥优势、克服缺点、不断进步。二、教师如何提高实施“教学案”模式的能力教学不完全是预设方案的执行过程，而是一个动态生成的过程。尤其是一个全新的教学模式，它更具有不确定性。这就需要教师不断学习，提高知识整合、课堂驾驭的能力。1.要敢于尝试任何新的课堂教学模式的实施，都需要教师敢于尝试，大胆实践。尝试新的教学模式，既不能顾虑重重，畏手畏脚，也不要急功近利，急于求成。要注重从实践中发现问题，在教研中去解决问题。若要少走弯路，快速提高实施能力，就必须加强学习，广泛拜师，重视反思。2.要勤于教学反思教育教学实践充满问题。在“教学案”的使用中，每节课都会有一些值得回忆、总结的案例，我们要善于发现其中有价值的问题和事例，并及时记录、整理、总结，在反思的基础上对“教学案”进一步完善，从而为下一轮的有效教学奠定基础。3.要加强教学研究教师要反复研读课程标准、教科书和考试说明，要认真学习现代教育理论，及时摒弃落后的教育观念；要树立终身学习的思想，坚持积累，不断提高自己。新课程教学不能单兵作战，“教学案”的使用更是如此。必须通过集体备课的形式编好每一份“教学案”，使集体备课成为一个不断打磨、互相促进的过程。要广泛开展多种形式的教研活动，除集体备课外，还可以课后及时交流、定期举行研讨课、阶段总结等研讨活动，使教师能说会道，敢讲勇为；努力提升教师日常交流的有效性，使问题成为课题，使办公室变成研究室。三、使用“教学案”的一些注意事项使用“教学案”，必须注意以下一些问题：1.科学探究课使用“教学案”应去除“预习”环节毋庸置疑，“教学案”在化学教学中的适用范围很广。但是，对于课本上完整的科学探究课题（如质量守恒定律、酸碱之间会发生什么反应等）绝不能硬套“教学案”模式，应该去除“预习”环节。因为学生预习以后，等待探究的结论已经没有什么悬念了，而没有悬念的探究是虚假的探究，明知故“探”无异于“做戏”，这样也肯定影响学生的学习积极性。例如，笔者设计的“质量守恒定律”一节的“教学案”，就删除了预习环节，其教学流程是：利用原子分子理论探究反应前后的物质质量关系→利用课本实验去验证这一质量关系→综合上述结论得出质量守恒定律→定律运用及注意事项→回顾定律发现史。这样设计，不仅激发了学生的探究欲望，也体现了探究方式的多样性（不仅有实践法，还有观察法、查阅文献法、思维加工法等），而且重视了理论与实际的紧密联系。2.简单复制的练习题要不得练习题作为知识的载体，是“教学案”的核心。在信息畅通的网络时代，练习题可随手拈来，但编写适合自己学生使用的“教学案”练习题，则是要花大工夫的。那种不加选择、缺乏思考地复制、粘贴，虽然工作量小了，速度快了，但题目还是老面孔，“涛声依旧”，体现不了时代性、创新性、发展性和个体差异性，做这样的题不仅事倍功半、而且贻害学生。要编好练习题，就必须重视筛选，注重改编，注意原创，并使传统题、改编题、原创题和历届中考题的比例合适。3.“教学案”不是习题集如果“教学案”上只有繁多的各色题目，它或许能提高学生的成绩。但是，无尽的解题将成为学生的痛苦，也必将扼杀学生的学习兴趣，使课堂枯燥乏味、死气沉沉。因此，“教学案”一定要题量恰当、难易适中、题型多变，并力争版面活泼、图文并茂、文字简练、内容有趣。当然，只有认真研讨、集思广益、严格把关，才可能形成优秀的“教学案”文本。另外，使用“教学案”就不要再布置其他的课外作业。[农村中学教育教学条件相对简陋，课外读物较少，学生受学习环境的影响，知识面窄，不善表达，导致作文大都存在这样那样的问题，话说不清，句子不通顺，无法确切表达自己的想法，能够让人顺畅地读完全篇的，是少之又少，要想找到一两篇句通意顺，情感丰富、表达生动的文章，那更是难上加难。那字里行间极难看出学生写作的冲动和激情。如何使学生能够热爱写作，能够语言流畅地表达出他们对生活的感受呢？一、创设情境，精心“命题”，激发学生写作冲动我们知道，人只有在激动了、痛苦了、愤怒了、快乐了之后，才会有情感表达的冲动。特级教师于漪认为：“热情是一种强有力的情感，它影响乃至决定人的思想言行。胸中写作热情似火烧，就会产生一吐为快的冲动感。”激发写作热情，启发情感体验，其途径不一而论。作文训练中应从学生实际出发，创设一定的作文情境。可以结合学校生活、班集体生活中有价值的内容展开，也可以结合家庭生活、社会生活中众人关注的热点，引导学生去思考、感受，从而产生“一吐为快”的冲动，激发写作激情。老师因势利导，精心命题，让作文要求与学生生活经验、思想感受结合起来，使学生可以在活动、事情的进行中作文，在思想、灵魂的撞击下作文。这样既有利于激发学生写作的冲动和热情，为学生作文提供了鲜活的“生活源”，将作文的“主动权”交给学生，使作文成为学生的一种“需要”，又能与作文训练要求相结合，使作文教学各个环节“活”起来，二、引导学生深入生活，积累素材，学会思考陶行知先生说过：“没有生活做中心的教育是死教育。”新课标也明确提出：多角度地观察生活，发现生活的丰富多彩，捕捉事物的特征，力求有创意地表达。因此，作文教学光从文本上指导学生是不够的，更重要是引领学生深入生活，观察生活，并在生活中学会思考，“捕捉事物的特征”。“问渠那得清如许，为有源头活水来”，作文的素材来源于生活，来源于对生活的观察、思考。中学生受过重的课业负担和认知水平的限制，其对生活的关注较少，认识容易片面肤浅，对生活中的“美”缺少体验，更缺少“发现”，作文时往往觉得无事可写，无话可说，不知道要表达什么思想，老师要指导学生善于积累素材，提炼主题，养成表情达意的习惯。这样，作文时就会有话可说，有事可写，有思想感情可表达。三、训练学生遣词造句，学会表达农村学生受生活环境和语言习惯影响，书面表达能力一般较差。因此，加强遣词造句、表达成文的训练尤其重要。1.引导学生做好词汇积累大凡语文老师都知道：积累越厚实，写作就越有基础，文章就能根深叶茂开奇葩。反之，没有积累，则胸无点墨，是写不出文章来的。因此，要想写出好作文，首先必须要有一定的词汇积累。老师要充分利用学生年少记忆强的优势，指导学生一方面熟读背诵教材中优秀篇章、精彩片断，大量吸收优美语句：另一方面自行摘录生活中有价值的语言内容，如成语谚语俗语等，帮助他们积累起终生受用不尽的语言材料。教师要鼓励学生勤记忆勤动笔，将有用的东西记在本子上，要长期坚持。一口吃不成胖子，要点点滴滴地积累。2.引导学生学会阅读思考学生背了大量的书，做了大量的读书笔记，还未必能写出一手好文章。因为这种积累是静态的罗列、堆积，要真正让这些材料在学生头脑中活化，还得让学生对作品语言以及作品所蕴涵的思想反复地去品、去思。要引导学生学会去圈点、批注、点评。虽然，学生开始做的圈点批注还比较浅薄，比较零碎，但我们要珍视学生的这些一鳞半爪，要多鼓励他们，引导他们做进一步的思考。让他们由此渐进，在感悟中深化思想，在感悟中升华人格，在感悟中萌发初步的写作思维能力。3.对学生进行文体训练近年来话题作文都是文体不限，但我们也知道“文体不限”绝不是不作体裁要求，因此“不限文体”虽然给了我们体式选择的自由，但不同的话题还是要有较为适宜的体例来承载。作为老师，我们还是应将各种常用文体的写法都训练到位，学生文体知识全面了，写作时才能“以不变应万变”，才能从中选取自己最拿手且最适合表现此话题的体式，求得最佳发挥。在这一方面，可采用作文与实际应用相结合的训练形式。如日记、书信、请假条、表扬稿、读书笔记等，当学生丢失了心爱的铅笔盒，教给他写一篇“寻物启示”。当学生面临困境得到他人热情帮助时，鼓励他们写“感谢信”，送给帮助过自己的人，以表达真诚的谢意。当自己做错了事，得罪了别人，伤害了友情时，建议他们制作抒写“歉意卡”，表达自己的愧疚，争取别人的谅解。当学生对班级建设有许多新的好的建议时，教给他们写建议书。当学生对干部、同学、老师有意见时，教给他们写意见信。作文也可以与活动结合起来：新年快到了，鼓励学生为联欢会编写话剧、小品的剧本，也可以设计贺年卡，编写新年祝词；若组织活动，布置学生为少先队、共青团组织设计活动计划和方案；运动会上，让学生以“小记者”身份写采访稿，写新闻报导。总之，学生惟有在通晓各种文体的基础上，方能择善扬长，展现自己最亮丽的一面。四、及时组织评改，培养学生评改作文能力在作文评改问题上不少人存在认识上的偏差，他们认为作文评改的主体是教师，精批细改每一篇学生作文是语文教师的职责。殊不知这样做既加重了中学语文教师的批改负担，限制了学生作文数量，同时学生从中收效甚微，常常是作文本发下去学生只看一眼总批和分数就扔到一旁，不能从中领悟并改进。这样做另一方面忽视了对学生作文修改能力的培养，直接制约了学生作文水平的提高。新课程标准明确提出：中学生要养成修改自己作文的习惯——能与他人交流写作心得，互相评改作文，以享受，沟通见解。因而我们切不可越俎代庖，大包大揽，而是要教会学生方法，让学生学会自己评改作文。常用的方法是组织学生互评、互改或自评、自改作文，老师总结点评。这样再三训练，学生评改作文的能力很快就会提高。总之，农村初中作文教学目前还是一个弱项，需要我们的不断探索。教师要求学生写出好作文，首先自己要以身作则，经常利用课余时间练笔，写好下水作文，发挥示范带动作用。平时要利用各种机会，运用多种方法激发学生写作热