医学影像学课件疾病诊断

医学影像学课件疾病诊断46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔医学影像学课件疾病诊断医学影像学课件疾病诊断46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔中枢神经系统第一节检查技术第二节正常影像表现第三节基本病变表现第四节疾病诊断细节，就是细微而具体的行为。在教学实施过程中，教学的细节就是能够帮助和促进学生学得具体的教学行为。但在课堂教学实践中，忽视细节，教学不到位，教学质量不高，从而导致课改表面化，这也是课堂教学的通病。我们知道，理念指导行为，理念必须落实到行为。在课程改革中，我们应根据教学需要，关注教学的每个阶段细节，关注每一个“阶段”的行为细节，这样才能把每一个具体的教学环节落到实处。一、细节于教学热身在组织教学行为中，warmingup可以说是很常见的组织教学手段。组织热身活动，第一可以集中学生的注意力，提醒学生“已经上课了”；第二可以激发学生的兴趣，振作精神；第三可以帮助学生回忆已有的，与即将学习的内容相关的知识和经验，为即将发生的学习作铺垫，为学生进行新的建构创造条件。落实了这些细节，热身的功能就充分发挥出来了，活动的效果就会很好。然而，在教学实践中，由于细节考虑不周全，有的教师为了热身而热身，把热身的功能狭窄化，这也是课堂教学中很常见的现象。如：热身活动没有与激活学生的相关知识结合，没有能与激发学生的学习兴趣结合起来等等。这样的热身看上去热热闹闹，实际上费时低效。二、细节于呈现行为呈现可分为讲授呈现、板书呈现、多媒体呈现、实物呈现、动作呈现等等。比如，讲授是老师们常用的方法。它适用于知识层面的教学。讲授如果很有意义，能启发思维，促进学生有意义地学习，那就是很好的方法。但是，即使是知识层面的教学，如果教师讲解太急，只注意自己的教学任务能否完成，不注意学生的学习，效果就会很差。除了讲授速度这个细节外，教师的语言标准性、逻辑性、流畅性等，都直接影响学生认知加工的水平和质量。呈现学习内容时，还有一个非常重要、不可忽视的因素，那就是情境的创设。没有了情境，脱离了适当的情境，教学效果也会大打折扣。三、细节于教学互动课程改革强调教学互动，即师生之间的互动和生生之间的互动。关注互动行为的细节，既要关注外显行为，也要关注内隐行为。这些互动主要有两种形式：一是问答行为，二是小组讨论行为。问答对话是学生参与水平最高的活动。其作用是诱导学生积极参与学习活动，指引学生注意学习内容中重点、难点，为学生提供听说练习的机会，让学生学会迁移，为教师提供教学反馈等。因此，要关注这些细节，问题的设计就非常重要。一个问题如果不能发挥上述功能，就是无效的问题。问答互动中要考虑的细节有提问对象、提问次数、问题的清晰度、问题的难易度、问题涉及的学生的思维水平以及候答时间等。小组的规模，一般以4-6人小组为宜；小组成员的构成，同质分组或异质分组；小组成员的座位，以围坐成一圈为佳；小组讨论氛围，应培育支持性气氛，应热情友好，相互帮助，缓解冲突和紧张心理；小组成员的义务和责任，应力求做到每个成员都能积极参与。四、细节于学法指导学习指导行为包括独立学生指导行为和同伴或小组学习指导行为。在教学中可具体分为语言知识（语音、词汇、语法）的学习指导、技能（听、说、读、写）的学习指导、文化意识及情感态度的学习指导等。落实到具体细节，就是适应不同学生（不同学习需要、学习风格、学习兴趣）、不同学习目标和任务、不同学习环境的具体的学习策略的指导。随着学生的学习逐步走向独立自主，教师对于学生学习行为的指导不仅仅可以提高学生的学习效率和学生质量，更为重要的是可以帮助学生学会学习，为学生的终身学习和发展奠定基础。语言知识的学习主要包括语音、词汇、语法的学习。如词汇学习，包括词汇的认知策略和词汇的使用策略。在词汇认知策略中，有联想记忆策略、分类记忆策略、对比记忆策略、利用语境策略等等。在词汇学习原则之下，如何结合学生学习时的个别化、个性化特点给予具体指导，就是我们应予以注意的细节了。语言技能中的听说读写都有一些有效的学习策略。例如阅读教学中，针对不同的阅读目标，有预测策略、猜词策略、扫读策略、略读策略等等。这些都要在平时的阅读训练中加以指导。五、细节于课堂常见问题艺术化处理1.如何解决语法错误？学生在回答问题时出现语法错误是不可避免的，老师听学生讲句子同时进行纠错，或者为了尊重他们不纠正，都是不合理的。针对这情况，每堂课都可设一到两位GrammarPolice，他们的任务是听回答问题的同学的基本语法，如果有错，警察就当场填写罚单，罚单设计得非常简单，一般只写上时间、姓名和错误原因。一堂课罚单超过5张就要唱一首英文歌曲。长此以往，低级语法错误就渐渐“灭绝”了。可以让最容易出错的人做警察。2.英文课上有学生讲中文怎么办？就像语法警察一样，要杜绝英文课讲中文的习惯，老师同样可以采取发红、黄牌的形式。真正有效的英文课堂应该是尽量创造全英文的环境。没有中文，学生的注意力需要更加集中，有更多机会用英文解释英文，听说都锻炼了。老师要起到监督的作用，每堂课老师可准备黄牌、红牌若干，上课就像踢足球似的，讲一句中文发一张黄牌警告，三张黄牌变成一张红牌，持红牌学生就要想办法争取回答5个问题进行抵消。这样的方法用久了，就成了习惯。初中作文教学现状对策作文教学是语文教学的重要领域，是对学生进行语文素质教育综合训练的主要阵地。《全日制义务教育语文课程标准》（实验稿）明确指出：“写作能力是语文素养的综合体现”然而，在实际工作中多数语文教师还不能根据学生的实际情况，找出一条切实可行的、卓有成效的教学路径。当今初中作文教学，仍是薄弱环节。在此，笔者结合自身对作文教学的认识与感受，谈谈当前初中作文教学的现状以及相应的对策。一、初中作文教学之现状1.教学存在无序性作文本来应该是一种思维形式、写作兴趣、写作习惯的梯度训练，其写作内容应当是随着学生年龄、思维能力、认识水平的增加而逐渐变化的。但大多数语文教师认为作文课对学生的写作能力提高帮助不大，因而他们没有具体的作文教学计划，没有详细的作文教案，上课时只是布置一篇作文让学生去写，然后批改讲评，至于效果如何则另当别论。作文教学没有明确的目的和明确的难点、重点，不是循序渐进，而是随心所欲，这样进行作文教学只能使学生成为完成作文任务的机器，学生很难对作文真正产生兴趣，很难有认同感，更不可能产生作文的主动性和积极性。2.教学存在盲目性在平时的作文训练中，大多带有明显的随意性。先从作文题目的拟定说起，大多情况下，作文题目的拟定比较随意和盲目――要写作文了，才去找题目。而题目又往往从网上搜索或从往年做过的题目中找，找到什么就写什么。这样的作文命题方式造成了作文教学的盲目性。学校规定每两周要做一次作文，所以往往每周连堂的语文课就用来写作文，一学期下来，主要是考虑作文的次数能不能满足学校的要求，很少真正去关心学生的作文水平是否得到提高。一句话，作文教学没有方向性，没有设定明确又科学的目标。3.教学存在功利性目前考试分数越来越成为评价学习成功与否的唯一标准，教育的功利性越来越明显。但是作文水平的提高是一个循序渐进的过程，不可能收到立竿见影的效果，于是为了求快求稳，许多学生会直接到《作文选》中找素材，拼拼凑凑，导致作文缺乏个性，脱离生活，没有自己的真情实感。而不少教师迫于中考升学与成绩的压力，作文教学中只教应试作文的写法，不注重学生思考力的发展。不管是素材的积累、文章审题立意，还是布局谋篇的思路，恨不得初一开始的作文训练都完全照着中考路子来。于是在初中作文教学中，学生作文说谎现象非常普遍，以至于产生“人文分离”的现象。二、初中作文教学之对策1.确定具体的教学目标作文教学目标的确立应根据不同年龄阶段学生的思维特点和智力水平。初中三个年级的学生在认知水平和思维水平上有着较大的差别，同时知识和经验的积累也有不同，因此这三个年级的作文教学内容和目标也应有区别。具体来说，初一主要进行记事写人的记叙文训练，初二主要进行简单的说明文和议论文训练，初三则以中考为方向进行综合训练。2.制定明确的教学计划围绕不同年级的作文教学目标，进行分解，制定计划，做到有步骤、有序列地发展学生的作文能力。如在初一年级可制定这样一系列小的训练目标：（1）观察人物特点，写出人物个性――学习写人的记叙文；（2）写清楚一件事情的起因、经过和结果――学习叙事的文章（3）观察和描写景物的特点――学习景物的描写等。初二年级则可以进行：（1）简单地说明小制作；（2）抓住特点介绍动物；（3）写参观游览的文章等训练。3.采取有效的作文教学方法（1）注重读写结合，借鉴写作技法初中语文教材是编者精心编撰的，其中收录的都是文质兼美的名篇，无论从文章本身的艺术价值，还是作者思想的倾注上说都是值得认真品读和学习借鉴的。要充分利用这些现成的资源，尽可能在使学生掌握一定的语文基础知识的前提下，更多地带领他们走进作品中的人物和作者本身，丰富他们的情感体验，提升他们的认知水平，使他们在语文学习活动和日常生活中，都能有所感、有所思、有所得。此外，教学中还可以借鉴这些美文的写法，如教《美丽的西双版纳》，可以借鉴小标题的写法；教《枣核》，可以学习“以小见大”的写人记事文章。（2）指导课外阅读，丰富写作素材作文是一种极具个性化的学习活动，作文又是和学生的情感、思想血肉相连的一项心灵活动。要想学生作文中有情感、有思想，可以从语文教学的日常活动――阅读教学入手。阅读是积累材料的一条重要途径，是学生打好写作基础的重要环节。而我们目前的教学现状是学生看的最多的恐怕就是满文作文、作文大全之类的书，几乎没有其他课外阅读。因此，教师应该有针对性地指导学生进行课外阅读，有计划地帮助他们涉猎古今中外优秀的文学作品。教师可以定期为学生推荐书目，让学生先读，然后选自己最喜欢的书，互相交流讨论。（3）创设作文情境，调动内在情感初中生容易被真实、具体的东西所感动，他们的情感往往是在特定的情境中生发的，所以教师可以利用情境激发学生的作文兴趣、陶冶学生的情操，使学生自始至终处在情感的氛围之中，从而达到理想的教学效果。比如在初二的说明文写作中，有一个传统题材，要求学生运用空间顺序来介绍自己的校园。这个时候，教师在课堂上滔滔不绝地给学生讲解如何写作，不如带领学生走出课堂，游览校园；教师可以给学生讲解空间顺序以及立足点的移动，面对眼前的实实在在的景物，学生对空间顺序的理解自然会受到事半功倍的效果。总之，初中作文教学要走出困境，绝非易事，需要立足当前现状，不断探索作文教学方法；也需要结合学生情况，大胆实践，不断更新作文教学理念，初中作文教学就一定会迎来明媚的春天。中枢神经系统第一节检查技术第二节正常影像表现第三节基本病变表现第四节疾病诊断重点难点中枢神经系统影像主要检查技术及优选策略中柩神经系统正常影像表现及基本病变表现熟悉中枢神经系统疾病诊断功能性、多模态影像检查方法在中枢神经系统的应用疾病诊断医学影像学(第8版)颅脑疾病(一)脑肿瘤1星形细胞瘤2.脑膜瘤3.垂体瘤听神经瘤5.颅咽管瘤6.脑转移瘤医学影像学(第8版)星形细胞肿瘤Ⅰ级肿瘤平扫:呈低密度,边界清楚,占位效应轻增强:无或轻度强化Ⅱ-ⅣV级肿瘤平扫:呈混杂密度,边界不清,占位效应明显增强:呈不规则环形伴壁结节强化,部分呈不均匀强化医学影像学(第8版)星形细胞瘤Ⅱ~Ⅲ级医学影像学(第8版)星形细胞肿瘤区MRI普通MR检查:TW呈稍低或混杂信号,「2W呈均匀或不均匀性高信号MR增强检查:与CT增强类似DW检查:DW呈高信号,DT可见白质纤维束推移、破坏MRS检査:Cho峰升高,NAA峰及Cr峰降低PW检查:呈高灌注医学影像学(第8版)6cd左额叶多形性胶质