胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查

关于胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查1第1页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三2脑脊液是存在脑室及蛛网膜下腔的一种无色透明液体。中枢神经系统任何部位发生器质性病变时，可引起其成分改变。第2页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三3脑积液检查注意事项适应症:脑膜刺激症状者：脑膜感染、脑膜白血病可疑颅内出血者：蛛网膜下腔出血、脑出血破入脑室中枢神经系统恶性肿瘤可疑中枢神经系统疾病者：剧烈头痛、昏迷、抽搐、瘫痪症状治疗需要：椎管内给药

第3页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三4禁忌症：颅内压升高、休克、衰竭、濒危状态或局部皮肤炎症第4页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三5标本采集

压力：90-180mmH2O(0.69-1.76KPa),送检要求：新鲜,快速送检顺序:Tube1:细菌、tube2:生化、tube3:常规,tube4:病理

第5页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三6（一）CSF一般性状的检查1.颜色：黄色：蛛网膜下腔陈旧性出血、梗阻、重症黄疸（STBI>256umol/L,GSFTBI>8.6umol/L红色：各种出血：蛛网膜下腔或脑室出血、损伤（二者的鉴别要点)乳白色：化脓性脑膜炎绿色：绿脓杆菌脑膜炎褐黑色：脑膜黑色素瘤

第6页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三7２.透明度病变：混浊或云雾状第7页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三8３.凝固物炎症时：凝块结核时：薄膜状蛛网膜下腔阻塞时：黄色胶东第8页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三9（二）化学检查

蛋白质（主要清蛋白）检查：

Pandytest:阴或弱阳定量试验:0.2-0.45g/L蛋白质含量增加:各种脑膜炎:化脑,结脑,病脑,出血,脑膜白血病,脑肿瘤,椎管内粘连,损伤性腰椎穿刺

第9页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三10葡萄糖检查:2.5-4.5mmol/L葡萄糖含量减少:化脑,结脑,脑膜白血病,低血糖氯化物:120-130mmol/L氯化物减少:结脑,化脑,低氯血症

第10页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三11(三).显微镜检查

总细胞计数:（0-8）×106/L细胞计数增多意义:感染,肿瘤,出血,各类脑膜炎特点:>1000×,<500×,<100×

分类:正常淋巴细胞,单核细胞(7:3)

异常见中性粒,特殊细胞,肿瘤细胞第11页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三12(四).细菌学检查

(五).免疫学检查

第12页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三13第13页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三14

浆膜腔积液检查(Examinationofserousmembranefluid,SMF)

第14页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三15

一.漏出液和渗出液漏出液(transudate):非炎性积液:

渗出液(exudate):炎性积液:浆液性,

脓性,血性,乳糜性,胆汁性等.第15页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三16二.浆膜腔积液检查项目

(一).一般性状:颜色,透明度,比重,凝固性(二).化学检查:

蛋白检测:

粘蛋白定性:Rivaltatest

蛋白定量:<25g/L,>30g/L,25-30g/L

葡萄糖含量测定:

漏出液葡萄糖含量与血糖相近,

渗出液葡萄糖含量明显减少第16页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三17

(三).显微镜检查

1.总细胞计数:

渗出液>500x106/L

漏出液<100x106/L2.分类:

漏出液:正常淋巴细胞和间皮细胞,

渗出液:可见中性粒,淋巴细胞,特殊细胞,肿瘤细胞第17页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三18(四).细菌学检查涂片细菌培养第18页，讲稿共