育龄期妇女保健

关于育龄期妇女保健第1页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三一、概述

生育调节期

节育措施的知情选择

常见疾病的防治原则

第2页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三第3页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三心理特点及调节：

1）性功能方面

2）事业与成才

3）婚姻与家庭

4）人际关系

5）生活方式与性道德第4页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三（二）育龄期妇女健康保健的

意义及内容

对育龄期妇女在实行生育调节过程中，为保护妇女和儿童的健康而提供有效、安全及可接受的生育调节保健服务。一种综合性服务，包括节育技术服务。第5页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三（二）育龄期妇女健康保健的

意义及内容1、意义：

1）有利于保护妇女儿童健康

2）有利于控制人口增长过快

3）有利于提高人口素质第6页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三（二）育龄期妇女健康保健的

意义及内容2、内容：

1）保健咨询

2）节育措施的咨询、指导与服务

3）健康教育

4）技术培训

5）开展生育调节保健的研究

6）生育调节保健系统及网络系统的管理第7页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三二、育龄妇女卫生保健措施1.经期卫生2.性生活与性传播性疾病（STD）3.节育与不孕不育症4.定期普查5.乳房保健第8页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三三、育龄期妇女节育方法的知情选择实行计划生育是我国的一项基本国策晚婚晚育节育提高人口素质第9页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三三、育龄期妇女节育方法的知情选择宫内节育器(intrauterinedevice，IUD)优点：安全、有效、简便、经济、取环后不影响生育避孕原理：作为异物通过局部效应而发挥避孕作用。子宫内膜的基本病理变化是无菌性炎性反应。

第10页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三IUD宫内节育器放置术禁忌证（P164）放置时间：月经干净后3~7日、人流术后、产后满3月、剖宫产后半年放置方法第11页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三第12页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三IUD副反应：出血与疼痛防治原则IUD取出术:适应证:（1）计划再生育者；（2）放置年限到期者；（3）带器副反应或并发症药物治疗无效者；（4）改换其它节育方法如绝育；（5）绝经半年以上者；（6）带器妊娠者第13页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三IUD并发症：子宫穿孔、节育器异位（1）子宫位置检查错误（2）哺乳期感染节育器嵌顿

第14页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三IUD避孕失败的原因：

IUD脱落与带器妊娠第15页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三药物避孕（Contraceptive）避孕药分三类:睾酮衍生物孕酮衍生物雌激素衍生物第16页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三避孕药（一）短效口服避孕药(oralcontraceptive,OC)1.组成:雌激素与孕激素配伍，以孕激素为主

2.作用机制:抑制排卵改变宫颈粘液性状改变子宫内膜组织形态和功能影响输卵管功能

3.使用方法

第17页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三避孕药（二）长效口服避孕药组成:长效雌激素+孕激素（三）速效避孕药组成：纯孕激素制剂为主（四）缓释系统避孕药皮下埋植剂（Norplant）第18页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三避孕药的其他益处其他避孕方法：紧急避孕（EmergencyContraception）

外用避孕药安全期避孕法输卵管绝育术(sterility)第19页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三避孕失败的补救措施——终止妊娠

Terminationofpregnancy（一）药物流产(medicineabortion)

米非司酮（mifepristone,Ru486)

米索前列醇（misoprostol）适应证：妊娠49天以内作用机理：Ru486是PR受体拮抗剂用法注意事项副反应：出血时间过长、出血量过多第20页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三避孕失败的补救措施——终止妊娠（二）人工流产术：终止10周以内妊娠

inducedabortion第21页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三第22页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三早期流产方法的优点与缺点

药物手术优点避免手术、麻醉快更自然，像月经更确定痛苦少涉及到的妇女人数少情绪上易接受一般麻醉即可进行

涉及到的妇女人数多，易控制

缺点出血、绞痛、恶心有创伤性等待、不确定有子宫、宫颈损伤感染,就诊时间长或感染的风险第23页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三近期并发症：1.子宫穿孔(uterineperforation)

处理原则：停止手术、观察生命体征、缩宫素、抗感染及对症第24页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三子宫穿孔第25页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三避孕失败的补救措施——终止妊娠

2.人流（心脑）综合征在术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至晕厥和抽搐处理：阿托品3.吸宫不全（人流不全）第26页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三避孕失败的补救措施——终止妊娠4.漏吸除外异位妊娠处理：负压吸引和刮宫术5.术中出血处理：尽快清出组织物，加强宫缩6.术后感染（PID）第27页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三避孕失败的补救措施——终止妊娠羊水栓塞（Amnioticfluidembolism）主要发生在10-14孕周钳刮术时及中孕引产时定义：指在引产或钳刮术中，一定量的羊水进入母血循环，引起以肺栓塞和休克为主的一系列严重病变。典型的临床表现以突然发作的低血压、低氧血症及凝血功能障碍为主。妊娠过敏样综合征（anaphylactoidsyndromeofpregnancy）第28页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三避孕失败的补救措施——终止妊娠远期并发症：慢性盆腔炎（PID）引起输卵管堵塞宫颈宫腔粘连（Asherman’ssyndrome）子宫内膜异位症第29页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三