胃肠减压技术

关于胃肠减压技术第1页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三解除或缓解肠梗阻所致的症状。进行胃肠道手术的术前准备，减少胃肠胀气。术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。目的第2页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三

食管与胃相关解剖知识第3页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三消化系统解剖第4页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三第5页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三颈部：上端前平环状软骨，后平第6颈椎下缘，下端平颈静脉切迹与第1胸椎体上缘胸部：又分上、中、下三部分上段（胸廓上口至主动脉弓平面）中段（主动脉弓至肺下静脉平面）下段（肺下静脉平面至食管裂孔处）腹部：膈肌食管裂孔至食管胃连接处。（临床常将腹部包括在下段内）食管分段第6页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三第一个狭窄：咽与食管的交接处第二个狭窄：食管入口以下７ｃｍ处，左支气管跨越食管的部位。（该部位为食管内异物易存留处）第三个狭窄：食管通过膈肌的食管裂孔处。食管三个生理性狭窄第7页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三第8页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三胃的解剖第9页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三操作前准备第10页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三评估患者1、询问患者身体情况，了解其有无插管经历。2、询问有无鼻咽部疾病史，观察鼻腔有无红肿、炎症、鼻中隔弯曲等，询问有无义齿。3、向患者解释胃肠减压目的，取得其配合4、告知患者留置胃肠减压期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。第11页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三准备操作用物治疗盘、治疗碗（分置纱布数块级石蜡油纱布一块）一次性胃管一次性手套棉签弯盘别针听诊器50ml注射器一付一次性垫巾手电筒、水杯一次性负压引流盒或胃肠减压器第12页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三具体操作实施步骤第13页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三核对医嘱、患者床号、姓名，洗手，戴口罩携用物至病人床前，再次核对患者取半卧位或仰卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下，置弯盘于口角旁，检查并清洁鼻腔检查并打开胃管包装袋。戴无菌手套，检查胃管是否通畅，石蜡油润滑胃管前端第14页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三测量插管长度（一般由耳垂至鼻尖，鼻尖至胸骨剑突的距离，成人月45－55cm，婴幼儿14－18cm），做好标记一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端自鼻腔轻轻插入10－15cm，嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预订长度，初步固定检查：（1）注射器抽吸，有胃液抽出（2）用注射器向胃管内注入10ml空气，同时听诊器听诊上腹部，可听到气过水声音（3）将胃管末端置入盛水碗内，有气泡一溢出检查完毕，确认位置良好，撤出弯盘，胶布固定胃管检查胃肠减压器，排出负压器内气体，连接胃管，固定于床边适当处，脱手套观察引流液颜色、性质、量第15页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三整理床位，协助病人恢复舒适体位，询问其一般情况处理用物洗手，取下口罩详细记录第16页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三注意事项第17页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三注意：插管过程中，观察病患病情，若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸，插入不畅，检查胃管是否盘曲口中；呛咳、呼吸困难甚至发绀时，应立即拔管。妥善固定胃肠减压装置，防止体位变换对咽部刺激及压迫，导致胃管脱出。观察引流液性状、量，记录24小时引流量。留置胃管期间应定期口腔护理。