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膝后交叉韧带翻修的临床硏究后交叉韧带翻修膝后交叉韧带翻修的临床硏究目的■探讨后交叉韧带重建失败的原因■对扩大的骨隧道进行分度探讨翻修术的方法■观察翻修术后疗效般资料(首次手术)男17例,女8例;年龄33岁(21~42)■切开重建6例,关节镜下重建19例髌腱6例,胭绳肌腱19例■11例钛挤压螺钉,14例可吸收挤压螺钉■例行前后交叉韧带重建术,2例曾行内侧副韧带修复术目的■探讨后交叉韧带重建失败的原因■对扩大的骨隧道进行分度探讨翻修术的方法■观察翻修术后疗效般资料(首次手术)男17例,女8例;年龄33岁(21~42)■切开重建6例,关节镜下重建19例髌腱6例,胭绳肌腱19例■11例钛挤压螺钉,14例可吸收挤压螺钉■例行前后交叉韧带重建术,2例曾行内侧副韧带修复术翻修手术距初次术时间平均19月(9~37月)■胭绳肌腱13例,异体肌腱12例可吸收挤压螺钉固定22例,纽扣钢板3例■后外结构修复7例■植骨10例,二期翻修4例重建失败原因机械性因素n固定方法Endo-Button:橡皮筋效应挤压螺钉:肌腱的切割现象定位不准,应力增大后外结构损伤未处理激进的康复重建失败原因生物性因素异体肌腱?关节液渗入隧道内■炎性因子水平提高■感染术前准备详细询问病史■了解初次手术情况:移植物、骨隧道和螺钉直径■详细查体确定有无其他韧带损伤:后外结构后内结构X-ay和CT:了解骨道位置及直径,骨性关节炎骨隧道直径的X-ay测量测量时骨道的边缘以X线片上骨道的硬化边为准选择最宽处测量选择股骨和胫骨隧道的最大值骨隧道扩大的分度依据正常骨隧道术后3月:胫骨隧道扩大了股骨隧道扩大了1FinkC,ZappM,BenedettoKP,HacklW,etal.Arthroscopy2019:17:1
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