肿瘤的预防和早期诊断

关于肿瘤的预防和早期诊断第1页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤的预防概述

肿瘤一级预防肿瘤二级预防第2页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤的预防第3页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤的预防2006年城市居民前十位死因为：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍2006年农村居民前十位死因为：恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系病、心脏病、损伤及中毒、消化系病、内分泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍第4页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三概述１／３癌症是可以预防的１／３癌症通过早发现、早诊断、早治疗是可以治愈的１／３癌症通过适当治疗可以延长生存时间，提高生活质量第5页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三概述肿瘤一级预防（病因预防）

研究各种癌症病因和危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。

肿瘤二级预防

二级预防指的是肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗，防患于开端。肿瘤三级预防

三级预防指的是，尽量提高癌症病人的治愈率、生存率和生存质量，注重康复、姑息和止痛治疗。第6页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三概述肿瘤的三级预防一，二级预防三级预防第7页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三概述肿瘤的三级预防6VS300985VS135568第8页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤的预防概述

肿瘤一级预防肿瘤二级预防第9页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤一级预防肿瘤的一般危险因素（一）行为及生活方式

1.吸烟2.饮酒3.饮食4.运动和肥胖（二）环境理化因素（三）药物因素（四）职业因素（五）病毒因素（六）其它因素第10页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三吸烟与肿瘤肿瘤一级预防烟草本身所含有的大概4000种物质，主要有：焦油一氧化碳自由基

N-亚硝胺苯并芘等第11页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤一级预防吸烟与肿瘤：肺癌第12页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤一级预防吸烟与肿瘤喉癌：吸烟VS不吸烟=20~30：1口腔癌：吸烟VS不吸烟=27：1鼻咽癌：吸烟VS不吸烟=3：1胰腺癌：吸烟VS不吸烟=3：1食道癌：吸烟VS不吸烟=5：1第13页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤一级预防吸烟与肿瘤第14页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤一级预防吸烟与肿瘤第15页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤一级预防饮酒与肿瘤1直接损伤粘膜表面的细胞2调节DNA的甲基化，促进细胞突变3

代谢物乙醛，促进细胞增殖4提高雌激素水平5有机溶剂，促进其他致癌物发挥作用第16页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤一级预防饮酒与肿瘤肝癌：1:1.7口咽癌：1:1.9喉癌：1:1.7食道癌：1:2.2乳腺癌：1:2.3(ER+)结直肠癌：1:2第17页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤一级预防食物与肿瘤动物脂肪：1985：乳腺癌目前：结肠癌：1：1.4前列腺癌：1：2~3第18页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤一级预防食物与肿瘤红色肉类：乳腺癌：1：2（ER,PR+）（3/wVS1.5/d)结肠癌：1：1.36（30g/d）第19页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤一级预防食物与肿瘤增加肿瘤的发病风险：加工的肉类、腌肉、高糖食物第20页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤一级预防食物与肿瘤尚无足够的证据其可以增加肿瘤的发病风险：

咖啡、转基因食品、胆固醇、氟化物、食品添加剂，残留在蔬菜水果的农药和除草剂、糖精第21页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤一级预防食物与肿瘤尚无足够的证据其可以降低肿瘤的发病风险：钙剂、食物纤维、鱼、橄榄油、有机食品、茶，吃素、维生素A、维生素E第22页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤一级预防食物与肿瘤可以降低肿瘤的发病风险：水果和蔬菜、胡萝卜素、叶酸盐、大蒜、番茄红素、硒、黄豆、饮水第23页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤一级预防肥胖和运动与肿瘤第24页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤一级预防肥胖和运动与肿瘤运动肥胖Breast,postmenopausal++++++Colon++++++Endometrium++++Esophagus,adenocarcinoma?+++Kidney,renalcell?+++Pancreas?++Gallbladder?++Non-Hodgkin'slymphoma?+Prostate,aggressive+++Lung+?Ovary??第25页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤一级预防肥胖和运动与肿瘤计算公式：

BMI=体重（Kg）/身高（m）2

体重过低＜18.5

正常18.5-23.9

超重24.0-27.9

肥胖≥28.0第26页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤一级预防肥胖和运动与肿瘤运动：中等~剧烈运动

45~60分钟

5~7天/周第27页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤一级预防防癌生活方式（美国癌症学会推荐）不吸烟有规律的运动避免肥胖限制饮酒多吃水果和蔬菜进食粗粮，不要进食精炼的碳水化合物和糖用鱼、坚果、豆类代替红色肉类第28页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤一级预防宫颈癌加德西(Gardasil)预防人乳头瘤病毒(HPV)感染在性活跃期开始之前（11~12岁）时接种71%的宫颈癌病例由HPV16型和18型，注射这一疫苗可望预防70%的宫颈癌第29页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤的预防概述

肿瘤一级预防肿瘤二级预防第30页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤二级预防二级预防指的是肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗，防患于开端。每年体检：胸片，腹部及盆腔B超，血常规，肝肾功，肿瘤指标。第31页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤二级预防第32页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤二级预防乳腺癌二级预防的重要性1234第33页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤二级预防乳腺癌非高风险妇女且年龄在20~40之间每1~3年乳腺体检一次（专科医生执行）定期乳房自我体检第34页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤二级预防乳腺癌年龄大于40岁或高风险妇女：胸部放疗，乳腺癌家族史，乳腺癌病史，原位癌或不典型增生每年钼靶摄片每6~12月乳腺体检一次（专科医生执行）定期乳房自我体检第35页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤二级预防宫颈癌（美国癌症协会）开始时间：首次性行为后3年，最迟不超过21岁停止时间：70岁或子宫切除30岁以前：每1~3年一次宫颈涂片检查30岁以后：如之前的检查是阴性，每2~3年一次宫颈涂片检查第36页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤二级预防结肠直肠癌一般风险：年龄>50岁，无腺瘤病史，无炎性肠病病史，无结肠癌家族史选择：1结肠镜，如阴性，10年重复

2大便隐血和乙状结肠镜，5年一次

3气钡双重造影，5年一次第37页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤二级预防结肠直肠癌风险增加：腺瘤病史或结肠镜发现腺瘤

1腺瘤小于2个，直径小于1cm，结肠镜5年一次2腺瘤大于3个，小于10个，直径大于1cm，结肠镜3年一次3腺瘤大于10个，考虑息肉病，需就诊第38页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤二级预防结肠直肠癌风险增加：炎性肠病，结肠镜1~2年一次结肠癌家族史，结肠镜5年一次第39页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三肿瘤二级预防前列腺癌40岁开始，检查直肠指诊和PSA直肠