脑脊髓被膜脑脊液循环

脑脊髓被膜脑脊液循环第1页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三脑和脊髓的被膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜，对脑和脊髓起支持、保护、营养的在作用。外→内脑的被膜脊髓的被膜硬膜蛛网膜软膜硬脑膜蛛网膜软脑膜硬脊膜蛛网膜软脊膜一、脑和脊髓的被膜第2页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三脊髓被膜1、硬脊膜：硬脊膜厚而坚韧由致密结缔组织构成，上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续，下端达第2骶椎水平，包裹脊髓末端（终丝）。第3页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三

2、脊髓蛛网膜：半透明的薄膜，衬于硬脊膜内面，上续脑蛛网膜。

3、软脊膜：薄而富含血管，紧贴脊髓表面，并伸入沟、裂内，在脊髓下端延续为终丝。第4页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三第5页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。内有脊神经根、静脉丛、淋巴管、脂肪组织，腔内为负压。第6页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三硬膜外隙（疏松CT、脂肪组织、静脉血管）硬膜外麻醉第7页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三蛛网膜下隙脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，充满脑脊液。第8页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三终池第9页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三脑的被膜

硬脑膜蛛网膜软脑膜第10页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三由两层合成外层——颅骨内膜内层——较外层坚厚两层之间有丰富的血管和神经。1、硬脑膜与颅盖骨结合疏松：易分离。骨折：硬膜外血肿。与颅底骨结合紧密：骨折：脑脊液外漏。第11页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三硬脑膜形成的特殊结构大脑镰小脑幕颞叶疝（小脑幕切迹疝）：当上部颅脑病变引起颅内压增高时，颞叶内侧部分（海马旁回和钩回）可能被挤入小脑幕切迹，形成小脑幕切迹疝而压迫大脑脚和动眼神经。出现同侧瞳孔散大且对光反射消失、对侧偏瘫和昏迷等症状。第12页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三上矢状窦下矢状窦窦汇直窦横窦乙状窦硬脑膜窦特殊的颅内静脉。上矢状窦—窦汇下矢状窦—直窦直窦—窦汇横窦、乙状窦颈内静脉第13页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三硬脑膜窦窦汇横汇直窦乙状窦三叉神经海绵窦动眼神经滑车神经眼上静脉第14页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三硬脑膜窦内血流的流向上矢状窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉下矢状窦→直窦 岩上窦海绵窦 岩下窦第15页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三海绵窦动眼神经滑车神经眼神经上颌神经展神经颈内动脉颈内动脉第16页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三眼上静脉内眦静脉面静脉眼下静脉翼静脉丛基底静脉丛椎内静脉丛卵圆孔、破裂孔和颈动脉管的导血管海绵窦第17页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三2、脑蛛网膜薄而透明，与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软膜之间有蛛网膜下隙。脑蛛网膜下隙内充满脑脊液，此隙向下与脊髓蛛网膜下隙相通。第18页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三蛛网膜粒在上矢状窦的两侧，脑蛛网膜形成的许多向上的突起。脑脊液可经此渗入硬脑膜窦内。第19页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三小脑延髓池四叠池桥池脚间池视交叉池第20页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三3、软脑膜内含丰富血管，紧贴在大脑的表面，深入大脑的沟回中。软脑膜及其血管在脑室的一定部位形成脉络丛。是产生脑脊液的主要结构。第21页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三二、脑血管和血-脑屏障（一）脑的血管脑的动脉来源颈内动脉供应端脑前2/3与间脑的前部椎动脉供应端脑后1/3、脑干，小脑和间脑后部

第22页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三颈内动脉分支大脑前A前交通A大脑中A后交通A颈内动脉第23页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三第24页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三（豆纹动脉）颈内动脉大脑中动脉中央支出血动脉第25页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三左椎动脉右椎动脉基底动脉大脑后A小脑上A脑桥A迷路A小脑下前A椎动脉第26页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三大脑动脉环(willis环)

组成：前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体作用：调节两侧大脑半球血液供应。

第27页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三大脑动脉环第28页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三脑的静脉第29页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三脊髓的动脉椎动脉脊髓前动脉脊髓后动脉腰动脉肋间后动脉颈升动脉从椎动脉发出的一条脊髓前动脉、两条脊髓后动脉以及从降主动脉发出的节段性动脉等。第30页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三脊髓的静脉椎内静脉丛椎外静脉丛第31页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三三、脑脊液循环脑脊液：

无色透明的液体，存在于蛛网膜下腔，脑室系统，脊髓中央管内。由脑室内脉络丛产生。成人约100—160ml（平均125ml）。作用：

对中枢神经系统有保护营养的作用，缓冲震荡。第32页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三脑室系统侧脑室第四脑室第三脑室中脑水管左、右室间孔第33页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三左右侧脑室

室间孔第三脑室

中脑水管第四脑室

左、右外侧孔后正中孔蛛网膜下隙

蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉脑脊液：由各脑室脉络丛产生循环途径第34页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三脑脊液循环障碍室间孔阻塞→脑积水蛛网膜粒渗透受阻→颅内压增高第35页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三第36页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三

血液和脑脊液中的物质在进入脑组织时要受到一定的限制---脑屏障作用：（二）血－脑屏障

维持脑组织内环境的稳定，阻止有害物质进入脑组织。第37页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三血－脑屏障（BBB）：位于血液与脑，脊髓的神经元之间。结