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文档简介

1一、监测

要特别注意呼吸道梗阻，切口、胸腹腔以及胃肠道出血和休克等的监测。中、小型手术而情况平稳的病人，手术当日每隔2～4小时测定脉搏、呼吸和血压1次，大手术或有可能发生内出血、气管压迫者，必须密切观察，每15～30分钟就应测定1次，并予记录。2术后发热常为术后吸收热术后3—4天发热不退或体温正常后再发热，注意有无刀口感染。处理原则（1）对症处理（2）分析发热原因，拍胸片，血培养，尿液检查。3术后出血1原因（1）术中止血不完善，创面渗血未完全控制。（2）发生痉挛的小动脉舒张，结扎线脱落。2临床表现（1）出血部位（2）敷料渗湿（3）腹腔出血（4）术后出血43、预防和治疗（1）手术时严格止血，结扎必须规范牢靠。（2）切口关闭前仔细检查手术野有无出血点。（3）确诊为术后大出血，必须再次手术止血。5指清洁切口或可能污染的切口的感染。临床表现：（1）发生于术后3～4天（2）切口疼痛加重，红、肿、硬结。（3）体温升高切口感染6病因：1．细菌污染2．异物、血肿3．局部及全身抵抗力抵下预防：1．严格无菌操作

2．操作精细，彻底止血，消灭死腔。

3．提高病人抵抗力，及时纠正贫血、低蛋白。

4．感染及污染创口彻底冲洗放置引流

5．一般不用预防性抗菌素7治疗：1．早期——理疗、封闭

2．脓肿——拆线、彻底引流8切口裂开：多见于腹部及关节附近切口1原因（1）年老体弱、营养不良，组织愈合能力差（2）切口缝合技术差（3）剧烈咳嗽，呕吐92临床表现和诊断（1）常发生在术后1周（2）常在一次腹部突然用力时切口疼痛和突然裂开，肠和网膜脱出。10预防和治疗（1）术前纠正贫血和低蛋白血症（2）逐层缝合腹壁切口+减张缝合术后腹带保护伤口（3）良好麻醉，腹壁松弛条件下缝合伤口。（4）及时处理腹胀，咳嗽时平卧。（5）完全破裂时，即刻用无菌敷料覆盖切口送手术室重新缝合，同时用减张缝线。11减张缝合12腹带13肺部感染和肺不张常发生于胸腹部大手术后，常见于老年人和长期吸烟及患有及慢性呼吸道感染者。1临床表现：老年体弱者，特别是长期吸烟的病人，术后早期发热，呼吸急促，心率增快。2胸部叩诊：肺底部发现浊音或实音区，听诊局限性罗音。14防治（1）术前2周停止吸烟。（2）术前锻炼深呼吸。（3）术前有呼吸道感染者控制感染后再手术。（4）鼓励咳嗽、深呼吸、咳痰，利用体位，或药物以利排出气管分泌

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