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文档简介

膀胱肿瘤最常见的泌尿系统肿瘤绝大多数为上皮组织来源，移行上皮肿瘤占90%以上1、病因（1）长期接触某些致癌物质：

如联苯胺、β-萘胺、4-氨基双联苯等（2）烟草：约1/3膀胱癌与吸烟有关

吸烟者的危险性是不吸烟者的4倍（3）慢性的膀胱感染或长期的异物刺激：

如膀胱结石、憩室、埃及血吸虫病等（4）镇痛药、食物中亚硝酸盐、盆腔放疗或遗传因素等2、病理（1）组织类型

上皮性肿瘤占95%以上

包括：移行细胞乳头状癌（>90%）

鳞癌（2%-3%）

腺癌（2%-3%）

非上皮性肿瘤占1%-5%

包括：肉瘤（2）分化程度WHO1973分级：乳头状瘤

尿路上皮癌I级，分化良好

尿路上皮癌2级，中度分化

尿路上皮癌3级，分化不良WHO2004分级：乳头状瘤低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤

乳头状尿路上皮癌，低级别乳头状尿路上皮癌，高级别（4）浸润深度

指癌浸润膀胱壁的深度TNM分期

原位癌

乳头状癌

浸润性癌（3）生长方式浸润转移淋巴转移

血行转移

种植转移转移途径（1）血尿最常见、最早出现的症状

大多为间歇性肉眼血尿（2）尿频、尿急、尿痛常见的症状（3）肿块在下腹部耻骨上区（浸润癌晚期）3、临床表现发病年龄大多为50-70岁

男:女约为4:14、诊断要点

中老年出现无痛性肉眼血尿（1）尿细胞学检查：血尿的初步筛查（2）影像学检查

超声：最初筛选，发现直径0.5cm以上肿瘤IVU：显示为充盈缺损，较大的肿瘤CT或MR：发现肿瘤浸润膀胱壁深度、转移淋

巴结等（3）膀胱镜检查：直接观察肿瘤的部位、大小、数目、形态、有蒂或广基、基底部浸润程度，可以活组织检查4、双合诊：评估浸润癌的范围和深度5、治疗原则

以手术为主1、非肌层浸润性膀胱癌（Tis、Ta、T1）

Ta、T1期肿瘤：以经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）

为主要手术方式

Tis期肿瘤：分化不良，癌浸润时行膀胱全切术2、肌层浸润性膀胱癌（T2、T3、T4）

T2、T3期低级

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