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文档简介

前列腺癌老年男性的常见病欧美发病率最高，在美国位于男性恶性肿瘤第1位亚洲发病率最低，在我国近年发病率呈升高的态势病因可能与种族、遗传、环境、饮食结构、吸烟、肥胖和性激素等有关有家族发病倾向，且发病年龄较轻病理

腺癌占98%

前列腺外周带是癌最常发生的部位

高级别前列腺上皮内瘤（HGPIN）：癌前期病变前列腺癌组织学分级：5级10分制

Gleason2-4分分化良好

Gleason5-7分中等分化

Gleason8-10分分化差或未分化附：前列腺癌分级（Gleason评分）3分2分4分5分部位：淋巴结和骨

肺、肝、膀胱和肾上腺等

血行转移

淋巴转移

直接侵犯邻近器官如精囊转移途径临床分期（TNM分期）

T1期

T1a偶发肿瘤体积<所切除组织体积的5%，直肠指检正常

T1b偶发肿瘤体积>所切除组织体积的5%，直肠指检正常

T1c单纯PSA升高，穿刺活检发现肿瘤，直肠指检正常T2期

T2a肿瘤局限于单叶，并<单叶1/2

T2b肿瘤局限于单叶，并>单叶1/2

T2c肿瘤侵犯两叶，但局限于腺体内

T3期

T3a肿瘤侵犯并突破一叶或两叶包膜

T3b肿瘤侵犯精囊。

T4期

肿瘤侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、提肛肌和（或）盆壁T1期T2期T3期T4期临床表现发病年龄大多超过65岁，高发年龄70-74岁，50岁以下少见多数无明显临床症状，但可表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢或中断、排尿不尽、尿潴留、尿失禁等

血尿少见

晚期、转移症状：骨痛、脊髓压迫神经症状、病理性骨折、贫血、消瘦等诊断要点1、直肠指检：前列腺结节，质硬2、血清前列腺特异性抗原（PSA）升高：>4ng/ml3、超声引导下前列腺穿刺活检：病理诊断4、CT或MR：有助于临床分期5、全身核素骨显像：有无骨转移病灶治疗原则依据病人的年龄、全身状况、病理分级和临床分期等T1a：严密观察随访T1b、T2：根治性前列腺切除T3、T4：以内分泌治疗为主：去势+非类固醇类抗雄

激素

去势：双侧睾丸切除或促黄体释放激素类似

物（LHRH-A）缓释剂

抗雄激素：比卡鲁胺或氟硝丁酰胺

雌激素少用

磷酸雌二醇氮芥放疗外

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