便秘治疗及用药-课件

便秘治疗及用药1ppt课件概念指肠蠕动减少，大便过于干燥、排便困难、费力，大便次数＜3次/周，或比以前减少，一般成人2日或儿童4日以上不排大便者为便秘，长期经常便秘者称为习惯称之为习惯性便秘。决定便秘程度的是大便的稠度而不是大便的次数。2ppt课件便秘的病因功能性便秘①不良的饮食习惯②饮水不足及肠蠕动过缓③缺乏锻炼使体内的肠蠕动不够④结肠运动功能紊乱⑤排入直肠粪便重量的压力形成不了排便反射⑥长期滥用泻药⑦生活不规律和不规则的排便习惯3ppt课件器质性便秘①直肠与肛门病变；②局部病变导致排便无力；③结肠完全或不完全梗阻④腹腔或盆腔内肿瘤压迫；⑤全身性疾病导致肠肌松弛；⑥药物不良反应。4ppt课件便秘临床表现便秘仅是一种症状，不一定是疾病，是由于粪便在肠内停留过久，水分太少，表现为大便干结，并感到排便费力、排出困难和排不干净。有些患者可同时出现下腹部膨胀感、腹痛、恶心、食欲减退、口臭、口苦、全身无力、头晕、头痛等感觉，有时在小腹左侧（即左下腹部乙状结肠部位）可摸到包块（即粪便）及发生痉挛的肠管。5ppt课件临床表现与分型根据其性质可分为五类1.意识性便秘大便的次数和性状根据一般标准为正常，但患者感到便意未尽。2.功能性便秘（吃得太精、不运动、精神因素）由于食物过于精细，缺乏残渣，形不成适量的粪便，或由于长期从事坐位工作，精神因素、生活规律改变或长途旅行等，未能及时排便，以及各种原因引起的饮水不足，造成粪便干结。6ppt课件3.痉挛性病变（肠痉挛！）主要为激惹综合征，肠功能紊乱或结肠痉挛。便秘常伴有腹痛、胀气及肠鸣音增加或亢进，以左腹部显著，进食后症状加重，排便或排气后缓解。4.低张力性便秘（身体弱，肠子没力量！）常见于老年人、产妇或由身体衰弱，肠麻痹，甲状腺功能减退、糖尿病并发神经病变引起肠肌肉张力降低及腹壁和膈肌无力。通常排出的是软便，但蹲便时间较长。7ppt课件5.药物性便秘镇痛药如吗啡能降低排便反射刺激的敏感性；抗胆碱药如阿托品能减低肠道平滑肌的张力；抗酸药如铋制剂、氢氧化铝等的收敛作用均可引起便秘；此外，含铁、铝、钙的制剂也可致便秘。有的滥用泻药，引起肠道的敏感性降低或产生对泻药的依赖性。8ppt课件便秘药物治疗非处方药（1）乳果糖作用机制：在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸，导致肠道内pH值下降，并通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。使用方法：早餐时一次服用。根据乳果糖的作用机制，一至两天可取得临床效果。如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。9ppt课件便秘药物治疗非处方药（2）比沙可啶作用机制：通过与肠黏膜接触，刺激肠壁的感受神经末梢，引起肠反射性蠕动增强而排出柔软而成形的粪便。使用方法：一日1次、整片吞服。6岁以上儿童，一次1片；成人，一次1-2片；用药禁忌：使用阿片类止痛剂的癌症患者，对本品耐受性差，可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁，因此，不宜合用。本品不应与抗酸药同时服用。10ppt课件便秘药物治疗非处方药（3）甘油栓作用机制：能润滑并刺激肠壁，软化大便，使粪便易于排出，其作用温和。使用方法：一次1枚塞入肛门，一日1～2次，多于给药后30min见效。11ppt课件便秘药物治疗非处方药（4）硫酸镁作用机制：为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠内容积的渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分吸引到肠腔中来，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻。其作用强烈，排出大量水样便。使用方法：可单独使用，或与山梨醇或甘油配伍。成人一次5～20g。同时应大量饮水。

12ppt课件便秘药物治疗非处方药（5）聚乙二醇4000（电解质散剂）作用机制：为长链线性聚合物，口服后几乎不吸收，不分解，以氢键结合水分子，有效增加肠道体液成分，刺激肠蠕动，引起水样腹泻，达到清洗肠管的目的。处方中无机盐成分与服用的适量水分，保证了肠道与体液之间的水、电解质交换平衡。使用方法：成人每次服用125ml溶液，一日两次；老人开始时一日一次，必要时同成人剂量13ppt课件便秘药物治疗非处方药（6）微生态制剂作用机制：可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的细菌。使用方法：口服，一次4粒，一日2～3次。温开水或温牛奶冲服。

14ppt课件便秘药物治疗处方药（1）酚酞作用机制：主要作用于结肠，口服后在小肠碱性肠液的作用下慢慢分解，形成可溶性钠盐，从而刺激肠壁内神经丛，直接作用于肠平滑肌，使肠蠕动增加，同时又能抑制肠道内水分的吸收，使水和电解质在结肠蓄积，产生缓泻作用。特点：其作用缓和，很少引起肠道痉挛。剂量与方法：口服睡前服用。15ppt课件便秘药物治疗处方药（2）莫沙必利作用机制：为选择性5-羟色胺（5-HT4）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强上消化道（胃和小肠）运动。剂量与方法：成人用量为1日3次，每次1片（5mg），饭前或饭后口服。16ppt课件便秘药物治疗处方药（3）普芦卡必利作用机制：为选择性、高亲和力的五羟色胺（5-HT4）受体激动剂，具有促肠动力活性。用法：口服。可在一天中任何时间服用。用量：不建议儿童及小于18岁的青少年使用本品!其每日剂量超过2mg时，可能不会增加疗效。如本品治疗4周后无效，应该对患者进行重新评估，并重新考虑继续治疗是否有益。17ppt课件便秘药物治疗处方药特殊人群用药：肝、肾功能障碍患者：1、轻～中度肝、肾功能障碍患者→无需调整剂量。2、严重肝、肾功能障碍患者→剂量为每日一次，每次1mg。严重肝功能障碍患者（Child-PughC级）严重肾功能障碍患者（CrCl＜30ml/min/1.73m2）18ppt课件便秘治疗用药中成药

1、复方芦荟胶囊2、通便灵胶囊19ppt课件便秘治疗用药保健品

1、膳食纤维咀嚼片2、芦荟软胶囊20ppt课件用药注意事项与患者教育1.应找准病因进行针对性治疗，尽量少用或不用泻药。2.口服缓泻药仅是临时的措施，一旦便秘缓解，就应停用；缓泻药连续使用不宜超过7d。3.一般缓泻药可在睡前给药，外用药物甘油栓、开塞露，一般即时应用。4.缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛、腹胀者禁用；妊娠期妇女慎用。21ppt课件用药注意事项与患者教育5.对症下药：对长期慢性便秘者（老年人、长期卧床）

—可选用容积性泻药乳果糖。对结肠低张力所致的便秘

—于睡前服用刺激性泻药（比沙可定/酚酞），以达次日清晨排便，或用甘油栓、开塞露。对结肠痉挛所致的便秘

—可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的数量。（聚乙二醇粉、羧甲基纤维素钠）22ppt课件用药注意事项与患者教育6.注意药物的合理使用

▲乳果糖—糖尿病患者慎用，对有乳酸血症患者禁用。

▲比沙可啶—有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎。服药前后2小时不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药。

▲硫酸镁—宜在清晨空腹