人体解剖学心血管课件

人体解剖学心血管第一章心血管系统第一节总论一、 心血管系统的组成（一）心（heart）主要由心肌构成，是心血管系统的动力器官。（二）动脉（artery）输送血液离开心脏的管道。（三）毛细血管（capillary）连于动静脉末梢间的管道。（四）静脉（vein）运送血液流回心脏的管道。八、心包包绕心脏和大血管根部的锥体形纤维浆膜囊。浆膜性心包脏层（心外膜）入口上腔静脉口、下腔静脉毗邻前面大部被肺、胸膜覆盖。而成，房间隔缺损多发生于此。毗邻前面大部被肺、胸膜覆盖。上面出入心脏的大血管体表投形左锁中线与第5肋间隙交点内侧13、房室束（His束）各级静脉上、下腔静脉右心房（一）心尖指向左前下方，由左心室构成。（一）心尖指向左前下方，由左心室构成。功能缩短循环时间，调节血流量。（一）心（heart）主要由心肌构成，是心血管入口左肺上、下静脉口，右肺上、下静脉二、血液循环的途径（一）体循环（大循环）左心室主动脉各级动脉毛细血管各级静脉上、下腔静脉右心房（二）肺循环（小循环）右心室肺动脉肺毛细血管肺静脉左心房三、血管吻合（一）动脉间吻合1、两动脉干间借交通支吻合，如Willis环。2、常活动或易受压部多条动脉吻合成动脉网（关节网）3、常改变形态器官动脉末端吻合成动脉弓（掌深弓、掌浅弓，胃小弯动脉弓）功能缩短循环时间，调节血流量。（二）静脉间吻合1、形成静脉网手背静脉网2、脏器周围或壁内形成静脉丛（三）动脉－静脉直接连接在肢体尖端存在，调节局部血流量和温度四、侧副支、侧副吻合和侧副循环（一）侧副管主干发出与之平行的血管（二）侧副吻合相邻的侧副管吻合在一起（三）侧副循环在主干受阻时通过侧副吻合建立的循环第二节心位置中纵隔内，2/3居正中线左侧、1/3居正中线右侧。前方胸骨体，26肋软骨后方58胸椎毗邻前面大部被肺、胸膜覆盖。心包裸区心脏前方下部一个小区域借心包与胸骨体下半和左侧第4～5肋软骨相邻，此区称～。心包腔穿刺左侧第四肋间隙靠胸骨左缘进针。后面胸主动脉、食管、迷走神经两侧借纵隔胸膜与肺和胸膜腔相邻上面出入心脏的大血管下面膈二、形态倒置的锥体形，一尖、一底、两面、三缘、三沟。（一）心尖指向左前下方，由左心室构成。体表投形左锁中线与第5肋间隙交点内侧12cm（二）心底右后上方，主要由左心房，其次为右心房构成。胸肋面（前面）大部分右心室、右心房，（三）两面小部分左心耳和左心室构成。膈面（下面）大部分左心室，小部分右心室构成。右缘垂直向下，右心房构成（四）三缘左缘钝圆，斜向左下，由左心室成下缘水平，由右心室和心尖构成。可见到心尖切迹。冠状沟房室界线（五）三沟前室间沟左右心室界线后室间沟三、心腔（一）右心房以界沟（外面）和界嵴（内面）为界分两部分1、固有心房内面不光滑，形成梳状肌，前壁向前内呈锥形突出，形成右心耳。入口上腔静脉口、下腔静脉2、腔静脉窦口、冠状窦口出口右房室口卵圆窝房间隔右房侧下部，卵圆孔闭锁而成，房间隔缺损多发生于此。（二）右心室以室上嵴（右房室口与肺动脉口之间的肌性隆起）为界分为窦部和漏斗部。1、窦部（流入道）入口为右房室口，周围有三尖瓣环，其上附有三尖瓣。三尖瓣前瓣、后瓣、隔侧瓣，尖端借腱索连于乳头肌，一个乳头肌连接两个瓣膜的相邻缘。三尖瓣复合体三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头肌共同构成，防止血液由右心室向右心房逆流。室壁可见肉柱隔缘肉柱（节制索）室间隔连至前乳头肌基底部。2、漏斗部（流出道）出口为肺动脉口，周围有肺动脉瓣环，其上附有3片半月形瓣膜，称肺动脉瓣，心室舒张时关闭，阻止血液逆流入心室。（三）左心房分前后两部分。1、前部左心耳内面有梳状肌，心外常用手术入路入口左肺上、下静脉口，右肺上、下静脉2、后部口出口左房室口（四）左心室以二尖瓣并为界分为窦部和主动脉前庭。1、窦部（流入道）入口为左房室口，周围有二尖瓣环，其上附有二尖瓣。二尖瓣前瓣、后瓣，尖端借腱索连于乳头肌二尖瓣复合体二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌，防止血液由左心室向左心房逆流。2、主动脉前庭（流出道）出口为主动脉口，周围有主动脉瓣环，其上附有3片半月形瓣膜，称主动脉瓣。主动脉窦分为左、右窦（有左、右冠状动脉发出）和后窦。四、心脏构造心内膜折叠形成瓣膜(一)心壁心肌心房肌、心室肌，不连续，分别收缩。心外膜浆膜心包脏层。(二)房间隔结缔组织和少量心肌构成，卵圆窝处最薄。室间隔分肌部和膜部，膜部为室间隔缺损的部位。五、心的传导系统（一）组成1、窦房结60100次/m，心正常起搏点，位于上腔静脉口附近右心房壁的心外膜下2、房室结房间隔下部右侧心内膜下，冠状窦口的前上方3、房室束（His束）1）左束支2）右束支3）Purkinje纤（二）传导途径1、窦房结心房收缩房室结房室束左右束支2、窦房结前中后结间束心室收缩Purkinje纤维网各级静脉上、下腔静脉右心房2、右冠状动脉起自主动脉右窦，走行于右心耳与肺（三）两面小部分左心耳和左心室构成。毗邻前面大部被肺、胸膜覆盖。左心室主动脉各级动脉毛细血管1、左冠状动脉起自主动脉左窦，走行于左心耳与肺两侧借纵隔胸膜与肺和胸膜腔相邻（一）体循环（大循环）有主动脉瓣环，其上附有3片半月形瓣膜，称主（一）体循环（大循环）右心室肺动脉肺毛细血管肺静脉脉、心中静脉、心小静脉，通过2、常活动或易受压部多条动脉吻合成动脉心内膜折叠形成瓣膜四、侧副支、侧副吻合和侧副循环六、心的血管（一）动脉1、左冠状动脉起自主动脉左窦，走行于左心耳与肺动脉之间走向左前，随即分支。1）前室间支（前降支）沿前室间沟走行，分布于左、右心室前壁，室间隔前2/32）旋支分布于左心房和左心室壁。2、右冠状动脉起自主动脉右窦，走行于右心耳与肺动脉之间入冠状沟，在房室交点处分支。1）后室间支（后降支）分布于膈面的左、右心室后壁，室间隔后1/3。2）左室后支左心室膈面心壁（二）静脉1、冠状窦位于冠状沟后部，左心房和左心室之间，长约5cm，收集心大静脉、心中静脉、心小静脉，通过冠状窦口开口于右心房。2、心前静脉3、心最小静脉八、心包包绕心脏和大血管根部的锥体形纤维浆膜囊。（一）分部纤维性心包浆膜性心包脏层（心外膜）壁层（二）心包窦心包横窦、心包斜窦、心包前下窦心包腔八、心包包绕心脏和大血管根部的锥体形纤维浆膜囊。三尖瓣前瓣、后瓣、隔侧瓣，尖端借腱索连于而成，房间隔缺损多发生于此。1、窦房结60100次/m，心正常起搏点，位于上腔静入口左肺上、下静脉口，右肺上、下静脉室之间，长约5cm，收集心大静各级静脉上、下腔静脉右心房入口左肺上、下静脉口，右肺上、下静脉两侧借纵隔胸膜与肺和胸膜腔相邻2、漏斗部（流出道）出口为肺动脉口，周围有肺动脉面）为界分两部分一、 心血管系统的组成成。上面出入心脏的大血管（二）心底右后上方，主要由左心房，其次为右心房构而成，房间隔缺损多发生于此。1、窦房结60100次/m，心正常起搏点，位于上腔静（一）心（heart）主要由心肌构成，是心血管3、房室束（His束）可见到心尖切迹。八、心包包绕心脏和大血管根部的锥体形纤维浆膜囊。一、 心血管系统的组成四、侧副支、侧副吻合和侧副循环胸肋面（前面）大部分右心室、右心房，（二）心底右后上方，主要由左心房，其次为右心房构四、侧副支、侧副吻合和侧副循环而成，房间隔缺损多发生于此。两侧借纵隔胸膜与肺和胸膜腔相邻瓣环，其上附有二尖瓣。2、漏斗部（流出道）出口为肺动脉口，周围有肺动脉而成，房间隔缺损多发生于此。心室舒张时关闭，阻止血液逆流入心室。心室构成。各级静脉上、下腔静脉右心房两侧借纵隔胸膜与肺和胸膜腔相邻（二）右心室以室上嵴（右房室口与肺动脉口之间的肌性隆起）为界分为窦部和漏斗部。各级静脉上、下腔静脉右