全内科学心力衰竭讲稿+自测题全考点

内科学心力衰竭讲稿+自测题全考点论原综主。】分分

性竭（E）：EFH:L心类2FpFF≧%心室松弛能力受损、顺应性↓→心室舒张期充盈受损、心室压力－容量曲。发↑3F在～因：1害2碍：1等2：病②病↑(三塞有发1气，6、心脏负荷过重，7、治疗不当，8、合并甲亢、贫血等，9、原心脏病加重】、Fran－机制：任何因引心衰竭其基问题心之据ag的但达.（～k－g机制达最大效应，心搏量不再增加，甚至反而降低，当心脏指数<2↑过2（，脉压>16kp：1S）↑2S留3：（P奋体2水（)，脑)C利肽())内等i）化↓）节竭心口男17年女总。60；70；年代分子生物学技术，研究心肌收缩蛋白、编码基因、蛋白合成、细胞调亡、。，衰现）肺：1吸：加②：加b夜走缩c少低③肿2、咳嗽、咯痰、咯血：肺泡、支气管粘膜淤血，常见于夜间卧位，为痰不。：哮喘）。（P2快状：①、②：：1现颈张肿2，静。3。4，。5底4张致在缩。：。】1AHA1994心、XABCD：A素B状C状D性2、分级：一般都应用纽约心脏病协会的分级标准（NA），美国心会订限活难、呼等Ⅳ级：病人有心力衰竭，任何体力活动均可引起症状，休息时有症状。】1↑2、心电图：为疑有心脏病病人的一种评估方法。心力衰竭的病人的心电图结果很少是正常，但没有特殊征象，常可出现：心脏扩大、肥大，心1导P（P）P鱼变3、超声心动图：用－型、二维和多普勒可为我们提供：心腔直径、能。；能③速和收尖流（E/A）比值，来测定左常A于。比构：（F0加为盈为A。A正于1.全A同（D舒。4X线的于、。肺状KerleyB线肺状5（解EF，MI。6断7、创伤性血流动力学检查：用漂浮导管核温度稀释法可测定肺毛细血压)、心OC）。PCWP正常值为08～1.a（6～1g），当>2.a（（达。I为2排。8、心－肺吸氧运动试验：用气体交换分析进行测功法，为一种心功能代偿试验，可最客观的评估心衰病人心功能状况核反映心脏储备功能，。值】因：：等。】：12量3量4率法因荷1成。2、控制钠盐摄入：对大多数心衰患者来说，还未有证据表明过分限制。3、利尿剂：治疗外周或肺水肿患者，可为有严重症状或体征的心衰病人，利尿剂可为一线药了。但要注意合理应用：⑴排钾利尿剂间歇用，、效应嗪d；酸。～g作间1～～1g服/间～6时保钾：内酯（剂），2～g口，用间2～96时AP抗钠4S剂：（1）、血管紧张素转换酶抑制剂的应用：作用：①扩血管作用；⑦抑作用（用管。（）B：（+脑)：坦:5、受体滞的应用对抗感经奋作，低残住院β1。卡l）。6、血管扩张剂的应用：扩张动静脉，减轻心脏前后负荷，减少心肌耗α1a2AE强量1物⑴药用①正性肌力作用：抑制心肌细胞膜上的酶，使细胞内Na+与+内+内K中。②电生理作用：一般治疗剂量下，抑制心脏传导系统，尤其是房室交界区。大剂量时可提高心房、交界区及心室的自律性，当血钾过低时，。③迷统,兴奋⑵甙。①收—3～8小一1肠为6量多g射10，2。—g4总量0g心。⑶应用洋地黄的适应证：适应症：收缩性心衰，特别是伴房颤等快速。度B③性心。⑷的2倍黄图ST呈样地。吐怠传导阻滞构成，最常见是室性早搏、二联律、非阵发性交界区心动过速，滞般品g一。2药⑴胺胺。～10β1力⑵内P，Ca收强1～量0h稀以／(’此n量10。为以注4。(四：1、:L≦，s2、3能4竭疗1刑移2刑能3、I构4、尽量维持窦性心律，保持房室顺序传导，保证心室舒张期充分的容量5度6。节急全】：1：心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高所致。汗痰正。⑷X的的理。2：：p能1征2部33部%音4克】性。】疗减；因治：1少2、吸氧：肺充血与肺顺应性降低，使肺水肿患者呼吸做功与耗氧量增用予用P或P。3射g心低缩。4、快速利尿：如速尿。可以在利尿作用前即可出现扩张静脉系统降低狭。5：起。情氰。负。6、洋地黄类药物：对室上性快速心律失常引起的肺水肿有显著疗效。。7、氨茶碱：可解除支气管痉挛，减轻呼吸困难，增强心肌收缩，扩张。8。：：1是:A.常娩C.动D染E量2于:A.大B肿C竭D硬化E竭3?A.大,水B速C.速D.伴率及衰竭E病心力竭4β-是:A.始持B量用C盐D.辛E药5为:A.舒张早期奔马律，B.肺水泡音，C.颈静脉搏动，D.肝肿大，E.下肢水肿6者,最?A.肝肿大B心率增快C.肺淤血D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道状7A．BC．，性肌炎，压8为ABC，D尖瓣全E全9重A全B全C血高压E高1于A期血C压闭全E全1是A快动用B剂,肺部染E重1A．S，O．．．EA1为高致D，致1是A．BD性喘E性1是A，C．D大E肿1是AX，CD．T1现A．BD轻E重1是AB息C人D剂剂1用A全窄C全D损E病2AB．pC，，类2是AB颤C性竭D颤竭2是A盐B(酮)盐定(帕米)盐D盐盐2是A黄C品器特体2吐图变搏D、视E滞2是A用B始C量用E用2用A黄剂啡钠2施是A.图B压C测D部X片E，2，2岁躁压1.7（10次分,PP为是A.静钠B兰C素D杆E定26压a（）心率6次？A.素C.素安

B尿兰E胺3A.碍B限C竭常E.在3？A降.左少C.高D.循加.长3A区I音B性D律E.肿3是A区I音B性D律E.肿3，死底率5不宜A甙KB注油D胺氧3是A.，B腹水胸水C.DE.水肿3、.是A.征B.颤C力竭D.颤E.竭3A.B.C..舒张高E高状A嗽肿困难D大E痰3药A兰B尿C啡油E碱4是A.高B碍C.加D.降E低4是A.征B动C.滞D.滞E动4：A.，B，CD.，E胸水4：A病病病D病病4：A水B白水D大E吐4.右：A、口腔粘膜，B、睑结膜，C、球结膜，D、指（趾）端，E、以上均不是4.右：A、C、，D高是4.下：A、肿脉，E脉4A窄全病E窄（6：1是A，呈白状C，困难2洋是A．，，度D全3有A.B心量C.应用ACEI、拮剂逆左厚，合用地高辛可提高治疗效果二题1按LF。2S。3。4。5。三题1？2？3？4？56？7？析：，40岁，呼吸难水入院查发颈静怒，肝右肋缘下肿1现()A.位B型C.音D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E.主动脉瓣第二听诊区可听到音2）A.心尖部第二心音增强B.心尖部第一心音增强C.肺动脉瓣第二心音增强D肺强E.性：者23、6次4次哮鸣音，心脏无异常。动脉血气分析：Ph722mHG部。（？（）：患者老年女性，10余年前反夜间觉憋，起后状可解，偶近院？：沫史20压200/H90次/吸40次/应？：：：14d8c34d二题答：AB三题1按衰HF血衰F衰。2心。3、。4心。5.引起急性左心衰常见病因：慢性心衰急性失代偿、急性冠脉综合征、和。三题1？：（。（（～n入。（啡3～性。。（）2g在n，（5）应用血管扩张剂，可选用硝普钠或硝酸甘油静滴，直至肺水肿缓至。（兰0.4m知心。（碱g。2？（（（3）（（1；（3）快速心律失常可用利多卡因或苯妥因钠，禁用电复律。缓慢性心。3？答：（1）病史不同：前者有心脏病病史，后者多有过敏史或肺病史；（2）症状不同：前者常表现为夜间阵发性呼吸困难，发作时必须坐起色黏液样痰后呼吸困难常可缓解，体位对症状无明显影响。（3）体征不性哮)药管。4？激，。5P拮；②剂ACE拮剂AB剂、；二；。6？；④钙通道拮抗剂；⑤ACEB；⑥尽量维持窦性心律，保持房室顺序禁。7？细的肌偿的有。：12A：（1：；性呼吸性碱中毒；（2）：1）心源性哮喘；2）喘息型慢性支气炎；3）过