北京中医药大学中医诊断学Z试题及答案

北京中医药大学中医诊断学Z试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.下列哪项不属于得神的表现（）A.目光精彩B.神志清楚C.颧赤如妆D.面色荣润2.面色黄的主要原因是（）A.阴寒内盛B.脾虚湿蕴C.心肺气虚D.肾阴亏损3.舌色淡白而舌体胖大，多属（）A.气血两虚B.阳虚水湿内停C.脾虚D.湿热蕴结4.咳嗽，咯痰清稀，喉痒，微有发热恶寒，舌苔薄白，脉浮紧，应诊断为（）A.风热犯肺证B.风寒犯肺证C.燥邪犯肺证D.肺热炽盛证5.午后潮热，身热不扬者属（）A.阴虚潮热B.阳明潮热C.湿温潮热D.骨蒸劳热6.头痛连项者，属何经病变（）A.太阳经B.阳明经C.少阳经D.厥阴经7.下列哪项不是实证的表现（）A.大便秘结B.五心烦热C.痰涎壅盛D.腹痛拒按8.患者发热，恶风，汗出，脉浮缓，其证型是（）A.太阳伤寒证B.太阳中风证C.少阳证D.阳明经证9.心悸，失眠，多梦，健忘，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数，应诊断为（）A.心阳虚证B.心阴虚证C.心血虚证D.心气虚证10.患者腹部胀满，疼痛拒按，大便秘结，身热谵语，舌苔黄厚，脉沉实，其证型是（）A.阳明腑实证B.阳明经证C.少阳腑证D.太阳腑证二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列哪些属于失神的表现（）A.目光晦暗B.精神萎靡C.形体羸瘦D.反应迟钝E.面色无华2.下列哪些是淡白舌的主病（）A.气血两虚B.阳虚C.阴虚D.寒证E.瘀血3.下列哪些属于实证的疼痛特点（）A.疼痛剧烈B.痛有定处C.疼痛喜按D.疼痛拒按E.痛无休止4.下列哪些属于八纲辨证的内容（）A.表里B.寒热C.虚实D.阴阳E.气血5.下列哪些属于肝阳上亢证的临床表现（）A.眩晕耳鸣B.头目胀痛C.面红目赤D.腰膝酸软E.急躁易怒6.下列哪些属于心气虚证的症状（）A.心悸B.气短C.自汗D.活动后诸症加重E.脉虚7.下列哪些属于湿邪的性质和致病特点（）A.湿性重浊B.湿性黏滞C.湿为阴邪D.易阻气机E.易伤阳气8.下列哪些属于血瘀证的临床表现（）A.疼痛B.肿块C.出血D.唇甲青紫E.舌色紫暗9.下列哪些属于寒证的表现（）A.面色苍白B.畏寒肢冷C.口淡不渴D.小便清长E.大便稀溏10.下列哪些属于热证的表现（）A.发热喜凉B.面红目赤C.口渴饮冷D.小便短赤E.大便干结三、判断题（每题2分，共10题）1.望神，就是观察患者的精神好坏，意识是否清楚。（）2.舌质红绛，均为热盛。（）3.自汗多见于气虚、阳虚证。（）4.表证的特点是起病急，病程短，病位浅。（）5.虚证就是指人体正气虚损，而无邪气存在。（）6.心血虚证与心阴虚证的主要区别在于有无热象。（）7.肝阳上亢证属于上实下虚证。（）8.脾胃湿热证的大便特点是大便溏泄。（）9.寒证与热证的鉴别要点是恶寒发热、口渴与否、面色赤白等。（）10.气滞证的疼痛特点是胀痛、走窜痛。（）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述望神的重要意义。答：望神可了解脏腑精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。得神表示正气充足，病情较轻，预后较好；失神表示正气大伤，病情较重，预后不良；假神多见于久病、重病患者，是病情危重的表现。2.简述寒证与热证的鉴别要点。答：寒证面色苍白、畏寒肢冷、口淡不渴、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白、脉迟或紧；热证发热喜凉、面红目赤、口渴饮冷、小便短赤、大便干结、舌红苔黄、脉数。3.简述心气虚证与心阳虚证的鉴别要点。答：心气虚证主要表现为心悸、气短、自汗、活动后加重、脉虚；心阳虚证在心气虚基础上，兼见畏寒肢冷、心痛、面色苍白或青紫、舌淡胖嫩、苔白滑、脉微细或结代。4.简述痰蒙心神证与痰火扰神证的区别。答：痰蒙心神证多因痰浊内盛，蒙蔽心神，以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷及痰浊症状为主；痰火扰神证多因痰热互结，扰乱心神，以心烦失眠、狂躁谵语及痰热症状为主。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论如何从望舌象判断病情的虚实。答：实证多表现为舌质红绛，苔厚腻。实热证舌红苔黄厚，或燥裂；痰浊、食积等实证舌苔厚腻。虚证中，气血虚者舌色淡白，舌体瘦薄；阴虚者舌红少苔或无苔，舌体瘦小；阳虚者舌淡胖嫩，边有齿痕。2.讨论怎样综合判断一个患者是否为肝郁气滞证。答：需结合症状。情志抑郁或急躁易怒为常见表现，还伴有胸胁、少腹胀痛，走窜不定，或乳房胀痛，月经不调，痛经等，善太息，脉弦。综合这些表现，才可判断肝郁气滞证。3.讨论如何辨别表证与里证。答：从病史看，表证起病急、病程短；里证起病可急可缓、病程长。症状上，表证以恶寒发热并见为主，有头身疼痛、鼻塞流涕等；里证无恶寒发热并见，以脏腑症状如咳嗽气喘、腹痛腹泻等为主。舌象脉象也有差异辅助判断。4.讨论中医诊断为何要四诊合参。答：四诊各有独特作用，望诊察神色形态，闻诊听声音嗅气味，问诊了解病情经过等，切诊候脉象按肌肤。但各有局限，仅凭一诊易片面误诊。四诊合参可全面收集资料，相互补充验证，从而准确判断病情，为辨证论治提供可靠依据。答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.C6.A7.B8.B9.B10.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABD3.ABDE4.A