医院神经外科颅咽管瘤患者健康教育

医院神经外科颅咽管瘤患者健康教育【概念】颅咽管瘤是指发生于胚胎期残余组织的先天性良性肿瘤，其发生原因主要与先天及遗传因素有关，是儿童最常见的先天性肿瘤。【临床表现】可发生于任何年龄性多于女性。等。成年男性有性功能障碍，女性有月经不调，晚期可有颅内压增高。【辅助检查】X线颅骨摄片、CT、MRI检查、全脑血管造影、脑电图等。【重点观察内容】1.尿崩症：①观察和记录尿量、色及比重1次动的出现。当小儿尿量＞150ml/h，成人尿量＞00ml/h时立即报告医生，同时嘱患者减少水的摄入以控制尿量。②观察用药效果：不同的患者对药物的敏感程度有差异，当应用抗利尿药物效果不佳时，应报告医生，调整药品的剂量或查找中心静脉压，防止因低血容量所致的“少尿”假象。2.电解质紊乱：主要表现为血清钠、氯的异常，严重时也可出现血清钾的异常常见的有低钾高钾高钠高氯、低钠、低氯等。低钾常为尿崩补钾不足所致，补钾时要注意观察尿量，＞40ml/h时方可补钾，速度不宜过快；高钾与补钾过多及肾功能受损有关，掌握补钾原则就可避免发生。纠正电解质紊乱过程中，要严密观察病情变化：患者有无意识改变、精神萎靡、躁动、腹胀、腹泻等症状，同时还应观察皮肤的变化，注意皮肤有无弹性等。必要时行中心静脉压监测，准确及时记录出入量，为静脉输液提供理论依据。【一般观察内容】1.术后一般观察内容：①严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化，每～2测血压、脉搏、呼吸，发现异常及时报告医生处理。②注意观察并记录每小时尿量及4量。③术后应严密观察伤口渗血、渗液情况，若过多时应及时报告医生更换敷料头部若有脑室引流管者应妥善固定，防止脱出、扭曲、受压和牵拉，引流袋高度一般高于患者头部5～8cm为宜，同时观察引流液的颜色、性质，并准确记录引流量。④观察患者术后6h有无呕吐，如无可给予少量饮水，术后1～2d给予流质饮食，以后逐渐改为半流质饮食、普食。注意观察患者饮食情况，以利于机体的恢复。昏迷及吞咽困难的患者，及时报告医生，注意观察患者营养情况，如有无食欲下降、饮食量减少、体重下降、皮下脂肪减性沉淀物等，观察导尿管是否保持通畅，会阴区有无红肿、疼痛、痒感，有无感染迹象。⑥视力视野障碍：在患者术前护土就已对其视力视野情况有所了解，手术后要对视力视野然性的变化时，比术前以及术后前1d有所下降，这时就要考虑颅内是否出现了变化，如出血等，应及时通知医生。2.体温：中枢性高热的主要原因：①颅咽管瘤切除时下丘脑功能受损；②无菌性肿瘤内容物溢出，刺激室管膜或脑障通透性增高使有害物质进入神经系统直接造成脑损害；目高热时脑血流量显著增加，造成颅内压增高危及患者的生命，因此迅速降温极为重要。术后每h监测体1末梢发凉，皮肤苍白、少汗，如出现及时报告医生。3.意识障碍：颅咽管瘤术后患者麻醉清醒后又出现意识障碍者，主要考虑以下原因：不足或减量过快若术后持续昏迷则考虑下丘脑损伤因此，及伤口张力增高等症状。护理人员每小时按GCS评分方法观重者表现为嗜睡甚至昏迷。要求每个班次的护理人员应仔细观察并准确记录其语言、痛觉、睁眼、肢体活动等反应，以便随时比较。若意识障碍严重应及时通知医生，寻找原因，协助医生处理。4.癫痫发作情况：注意观察癫痫发作征兆，及时处理终发癫痫。5.上消化道出血：其原因可能是丘脑下部受损后，反射性引起胃黏膜糜烂、溃疡。严密观察血压、脉搏的变化，连接胃肠减压装置，密切观察引流液的量、颜色、性质，动态了解消化道出血情况。6.垂体功能不足：护理人员应严格遵照医嘱剂量在术前给予患者口服泼尼松，做到按时按量，并在术中和术后常规静脉给予足够量的激素。足够量的标志是患者精神状态良好、面色红润，如观察到异常及时通知医生周后逐渐缓慢减萎靡等激素缺乏的表现，则必须恢复原剂量。【重点健康教育】1.教会患者和家属准确记录h出入量，特别是每小水量不超过200m2.垂体功能不足患者，指导其及家属按时、按量服用激素类药物，坚持服用，逐渐减量，不能骤然停药。3.高热患者，指导并示范家属温水擦浴、冰块大动脉处冷敷的方法、部位及注意事项。冷敷部位选大动脉经过处，如腋窝、颈静脉处等，不可冷敷心前区、腹部、脚心等，并定时更换，观察皮肤情况防止冻伤。尽量避免在股动脉和腘动脉处放置冰块，以防诱发深静脉血栓【一般健康教育】1.饮食指导：指导患者进食易消化、富含蛋白质、维生素食物为主，多食蔬菜、水果，以保持大便通畅。2.出院后教会家属和患者注意观察患者尿量