医院门诊规范建设制度

I、各科行政主任或副主任负责本科门诊的业务管理、技术指导及行政管理，23,、各科室参加门诊出诊的医务人员，必须服从门诊部的统一管理和协调。4、门诊医疗工作应由有一定经验的医生人员担任，各科专家门诊应由副高以上人员坐诊，主任医师、副主任医师出门诊次数根据门诊量等情况合理安排，每周1—3次，普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师，5、要认真接诊，规范书写门诊病历，开具电子处方、电子检验单和各项检查申请单，各科门诊医疗组长负责本专科门诊医疗质量的检查、把关，对确诊有67、前1一7天至门诊部则8 放普通门诊门诊量，在高峰期根据接待服务能力适当增加门诊量，科室应增加门。：9、门诊医师应与病房加强联系，根据病床使用及病员出院情况，有计划的10、门诊医师应做到“三合理”，即合理诊断、合理检查、合理治疗。尽可能地减轻病人负担。在病人转入其它医疗机构时，要在门诊病历上记录诊治意见.O11随上级医师出门诊时，带教医师应负责对其介绍本专科门诊诊疗流程及有关门诊工作的规章制度。并在业务技术上负责把好关，低职称医师不得顶替高职称专家门诊。12.l2、3、组织领导门诊医护人做好门诊诊治工作。组会诊工4、负责检查落实门诊专科，。专病和主任、专家门诊的出诊工作。5（HISIJS以C6、组织做好卫牛防病宣传丁作。督促检杳、实施防止交义感染的措施。78、9.、负责接待和处理有关门诊业务工作的来信、来访工作。10S督促门诊人员认真执行技术操作规程和院规，防止差错1112、13、1、2 3、负责门诊医疗登记、统计、填写工作月报和文件收发、登记、保管等工作4、负责门诊医疗质量（按时开诊、医生资质、处方质量、病历质量等）的5 6 7、定期不定期深入各诊室，检查门诊医疗护理质量，征求门诊患者意见，8、负责检查门诊各项规章制度和技术操作规程的执行情况，调查处理医疗9 10 11 12、负责简易门诊及便民药房的管理工作。]3.14、完成指令性任务及上级交办的任务。1、门诊是医疗工作的首站。门诊医师应具有一定的诊疗经验。出诊时，必须全面、细致地询问病情，检查病人，要认真负责处理就诊病人的问题，力求不出差错。2 3、内要有定额的保证。按规定要求及时填写有关门诊的各种医疗文书。4、工作中，态度和蔼、耐心，“以人为本”，认真做好知情5、6、7、后，方可离开。8 、凡属住院病人出院后在门诊复诊时，门诊医师应注意出院记录中9 、要尽早发现疑似及传染病人，按感染病人诊治流程进行处置，及时详细填写疫情报告卡片，并进行必要的消毒隔离处置，根据情况转送感染疾病10.、对病人休假.要符合门诊部制定的休假管理规定，并记11、坚持合理用药，根据病情严格掌物处方量，使用贵重药品慎重考虑，得病人同意，杜绝人情方。对医保及“慢性病”、“特殊病”病人严格按照规定12、门诊病历按门诊部病历书写要求书写，项目填写完全，字迹清楚，门13不做私事，不擅离职守。若到下班时间还有病人就诊，必须完成全部诊疗工作，1前ro23、初诊及复诊病人都要求写门诊病历。根据门诊病历书写要求书写。45但.应向病人解释转诊原因，并在病历上记录清楚。6 每张处方默认五种药，每种药一个包装。不能开具大额、超量处方，应分开2—37、根据病情严格掌握处方量，抗菌药物、贵重药物按规定开具，坚持8 .91011急12、门诊医师在保证医疗质量的基础上，每小时门诊工作时间内，必须平均完成6人次的初、复诊工作量。13 14 15、遇有需要在门诊进行诊疗操作时，应和门诊治疗室的护理人员配合16 17、其他注意事项(1)门诊上班时间要仪表端庄、衣帽整齐，必要时戴口罩，经常保持卫生整洁。(2)(3)、门诊时间内要自始至终抓紧时间进行诊疗工作，防止前松后紧造成拖(4)在临近下班时间(5)(6)门诊医师应注意保持诊室的整洁卫生。(7).突及纠:.(8)门诊医师不得以任何形式收受病人或家属的馈赠钱物，要婉言谢绝。1、用钢笔、碳素笔书写、字迹清楚、不得涂改2、填写及检查门诊病历封面的各个项目；3、病历书写内容(1)就(2) (3) 主;主要症状+时间。(4)现病史；必须与主诉相符，反映本次疾病起始、演变。要求重点突出、(5)既往史；记录齐全，初诊简单记录与本次发病有关的过去史、个人(6)(7)辅助检查;(如化验、放射等)初、复诊均要记录检查、检验的项目、内(8)初步诊断规范填写勿用“待查(9)处理意；包括治疗、建议等。(10)师签全名。(11)给病人开病情证明：按规定符合条件者出具病情证明，必须在病历上有记录：“开具病情证明”。(12)因病情需要休息者，医师须在病历记录上注明休假天数(天写1当A2、门诊医师给病人开病情证明时，病人必须出具:(1)病人在本科门。(2)附有我院近期相关检验检查结果、报告。3、病情证明只能写疾病诊断全名，不得写任何建议，用复写纸复写一式二份。4.、门诊医师不得跨科开病情证明(如慢性支气管炎急性发作必须由呼吸出5、门诊病人的病情证明统一盖“门诊病情证明专用章”，如盖有科室6限(1)门诊病情证明只能由具有‘执业.医师资格、已具备处方权的本院医师师(门诊进修医师、实习医师及轮转医师)无权(2)急诊科医师本院只能出具急诊范围内的急性病情证明。7、下列情况不属门诊部办公室盖章范围：(1)接明；(2)住明(3)在八、门诊部临床医师出具病情休假证明及盖章的规定1、出具病假证明的权限：(1)必须是当日出门诊的具有处方权和执业资格的本院临床医师。(2)急诊科医师只能出具急诊范围内的急性病病假证明。2、盖病假证明章的患者必须持有当天的病情记录的本院病历本。3定：(1}一般性疾病为1-天；(2)慢性病为1-周；(3:)特殊疾等)为1-个月，时间4、病假证明应当日盖章，特殊情况例外(如节假日)可以事后补盖，但不得超过3天，不得提前开、盖病假证明。5、过期病假证明欲补盖章者请患者持单位公函，公函内容要求说明延因(但最长不能超过周)并经门诊办公室工作人员在公函获批示后方6 7 8 9 、下列情况不属门诊盖章范围：(1)非本院就诊的患者的休假证明；(2)住院病人、分院病人、干疗科病人的病休证明均由住院部1、急诊抢救病人到院后，必须立即接诊、检查、抢救，并由副主任职称以上的医师进行业务指导，重大抢救工作科领导必须亲自组织、参加抢救。2 须8分冲内到位。3、验20分钟内完成，急诊生化检验2小时内出报告。4 诊X光平片3众分钟内出报告。5 者B超床旁检查即刻出报告。6 在30分钟内进入手术室。7、8、对急危重症病人的抢救各临床科室及相关辅助科室（收费处、药剂查9急1、2、3、就诊病人及病人亲属、陪护必须配合医护人员的工作，尊重医护人员的人格，维护医护人员的人身安全、不得无理取闹。对蓄意闹事者按照中华人民共和国卫生部、公安部颁布的公告，交由医院保卫部门和当地公安部门处理一4、5、请自觉爱护物品及各种设施，如有损坏，照价赔偿。6、急诊科是急诊病人就诊、治疗的场所一凡来医院急诊科就诊者1、2、院外参观人员须经医务部批准，每次一般不超过三人，急诊手术谢绝参观3、室内保持整洁肃静，严禁吸烟，值班人员不得在手术室内用餐。4、无菌手术与有菌手术应分开手术间进行、如无条件时，先做无菌