急诊科管理制度

· 院前急救制度1、医务人员接到急救电话后，立即通知司机及值班医生、护士，携带必要的抢救设备5分钟内出发.接电话医生应问清病人姓名、性别、主症、详细地址、联系人并在出车登记本上记录出车时间、地点，到达时间，随行人员等。2、出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检查患者,根据病人情况就地抢救,待病情稳定后再送回医院进一步抢救或直接入院，转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否增援。(1）现场急救:目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治疗.①维持呼吸系统功能(包括吸氧吸除痰及分泌物呼吸兴奋剂人工呼吸,气管插管等）.②维持循环系统功能(包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、体外起搏器的使用，有生命危险的心率异常的药物治疗等）.③维持中枢神经系统功（急性脑血管病的处理预防治疗脑水肿降低颅内压治疗、控制癫痫等）。④急性中毒、意外事故处理。⑤脑、胸、腹、脊柱，四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理.(2)途中救护：①合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全.②为避免突然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤患者的担架应该很好固定医护人员和陪护人员应该使用安全带或抓牢扶手患者在车内应根据病情采取坐位平卧位或头低足高位。③四肢骨折的患者给予外固定防止颠簸脊柱骨折的患者卧硬板以防止脊髓损固。（)，员.由。(4）医护人员实施院前急救时要听从急救指挥中心、交警、公安人员的调度安排，保护有法律纠纷的现场。(5）出诊医护人员详细填写院前急救病历及巳完成急救处理的措施,送转医院急诊室后作详细交接。返回后及时检查、补充抢救药物和更换物品等工作.· 急诊分诊制度1士,负24员卡,谈.，、等.秩。2待,务,对患。3。)注。（2者,。（3温,温,历。4室,工者等)相。5氏,同时,料,友.患。6者5人,。· 院内急救患者的接待：1、急诊值班人员坚守岗位，要严肃、认真、迅速、敏捷地救护患者，对患者态度和蔼、热情负责。当遇有急、危、重患者时,分诊扩士应立即将其送往急诊专科诊室进行救治,后补挂号手续。2、如果首诊医师发现就诊患者的病情涉及其他专科或确系他科诊治范围时，在完成各项检查并作了必要的处置写好病历后再请有关专科会诊危重患者应由首诊医师陪送或急请相关科室会诊，相关科室被邀请的人员，必须随请随到，白天10分钟夜间15分钟内必须到达。辅助科室必须在30分钟内出示报告。3、病情较重的患者,值班医师应决定是否收急诊留观或收住院,经抢救后的患者，如病情稳定或允许移动时，应迅速送入病房或手术室.4、值班医师对急诊留观患者负责观察病情变化，及时写好留观病历及观察记录，并做好交接班工作。5对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记及报告工作遇有交通事故吸毒、自杀或有伤情异议等患者及涉及公安、司法情况或特殊情况时，值班医师要及时、如实向上级领导报告，白天应向急诊科主任及医务科科长报告，夜间报告医院总值班，请求处理意见，避免造成不良影响或后果.为保障院前急救设施齐全,人员配备合理，利于院前急救患者的救治，提高医疗服务质量，制定本制度.· 职责1、由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。2、由医务科、护理部和科主任、护士长负责配置救护工作所需的医生，护士、司机。3、由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作，急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到loo％,并经常保持救护车箱内的卫生。4、由出诊医护人员实施院前急救工作,并做好记录。5、救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好丰辆的维护、保养和年审（各级人员职责详见《医院管理职责）· 工作程序：1置:管用.、值班人员准时接,熟悉了解上一班的救护情,坚守岗位，认真作好院前急救的准备工柞。、值班人员接到呼救电话后，详细记录时间、地点，求救大致原因，并立即通知出诊医生护士和司(必要时派出扩)在5分钟内出诊，不得拒绝出车有关救护车的工作程序详见《救护车管理制度。及度度系.作,。责1的,流.2。3，。4嘱,或。4科理.5部，士报.序1录.2、根据病情需要住院的惠母患者,当班护士应打电话到相应科室，以便住院科室做好相应准备。3、对需要急珍手术的患者，接诊护士要立即通知手术室并随同医生将患者送到于术室。4，听。5，时。6部求,士调,。度1区,予。2。疗,。3房,。。4属,则,护历,。5、，品。度，。1、当医务人员接到急救电话后，立即通知司机及值班医生、护士，携带必要的抢救设备5分钟内出发(用物见“救护车物品配备清单。由接电话医生在出车登记本上记录出车时间、地点、到达时间、随行人员等。2、药品、器材、物品用后均由出诊护士及时补充、清理、消毒，使其保持完好备用。护士长每天检查，急诊班、上夜、下夜三班要每班检查，并严格执行交接班制度，做好各种登记。发现抢救仪器有故障应及时报告科主任、护士长，并请维修工修理。3、科主任、护士长对救护车要进行严格管理，救护车只作医疗救护用，不得挪做他用。离开本院执行任务,须报医政科同意,以便随时掌握救护车动向。4、出车执行急救任务返回医院时，出诊医生须向科室报告出车情况井做好登记。5烟,毒。围内,痛：1。2。3热.4。5。6。。7。8。9者..。1．烈,。.者.3。4。上列规定,不可机械执行耽误病员．如情况模糊难定，应由医师根据病员全面情况斟酌决定。为加强我院急诊管理,切实落实和坚持首诊负责制，进一步树立全心全意为人民服务的思想,端正医德医风改善服务态度提高抢救人员的应急能力.特制《三门峡市第三人民医院急诊管理制度，望相关科室认真贯彻执行。急诊室、抢救室工作制度病情变化，做好各项记录,疑难危重病人应立即请上级医师诊视或急会诊，对危重不宜搬动的病人应在在急诊室就地组织抢救待病情稳定后护送病房负责抢救医师应向病房负责医师直接交班，严重病人转院时抢救医师必须护送．２急诊室各类抢救药品及器械要准备完善保证随时可以由专人管理放置固定位置，定期检查即使补充、更新、修理、消毒．３急诊工作人员必须严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程要建立各种危重病人抢救技术操作程序．４．抢救室专为抢救病人设置,其他任何情况不得占用．遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥凡涉及法律纠纷的病人在积极救治的同时要向学校有关部门上级领导报告．５．急诊室应设抢救床两张，急诊病人必须做登记及抢救记录,随时记录病情及处理经过,密切观察病情变化，及时有效的采取诊治措施,待病情稳定可转入病房观察，不可在急诊室久留．保．．诊DIC这一急诊ＤＩＣ诊断标准（草案）,主要包括的内容有:全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）阳性项目数大于３;血小板数大于８万／μｌ，小于１２万μｌ，或２４小时内血小板降低超过３%；凝血酶原时间（ＰＴ）比值大于１．２，ＰＴ活性低于６５％，纤维蛋白原低于３５ｍｇ／ｄｌ；纤维蛋白降解物（ＦＤＰ）１０～２５μｇ／ｍｌ。01 耳鼻喉严重外伤02 耳鼻喉急性蜂窝组织炎03 鼻出血04 急性鼻窦炎05 咽后壁脓肿06 急性扁桃体炎、扁桃体周围炎、周围脓肿、扁桃体术后出血07 急性喉炎、喉阻塞08 急性中耳炎、乳突炎、急性外伤性鼓膜穿孔、急性耳源性并发症09 外耳道、鼻腔、咽喉部、气道、食道异物10 耳源性眩晕、突发性耳聋01 急性严重眼外伤、化学灼伤02 急性青光眼，急性视神经炎03 眼内容炎、全眼球炎04 严重化脓性角膜溃疡05 急性虹膜睫状体炎06 眼睑眼眶蜂窝织炎07 急性泪囊炎、角膜异物08 电光性眼炎09 视网膜中央动脉阻塞附：急诊范围：1。急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。2.急性腹病。3。突发高热，及呼吸、血压、心率（律）及神志明显异常者。4.突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水及休克者。5。有抽风症状或昏迷不醒者。6.耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者。