小儿推拿课件

小儿推拿

.概述小儿推拿又称小儿按摩。

《西汉·帛书·五十二病方》中记载,用勺匙的周边括擦患儿病变部位以治疾。晋·《肘后备急方》介绍用捏脊方法以治疗腹痛。唐·《千金要方》中介绍用膏摩小儿囱上及手足心以祛除风寒。明清已有小儿推拿专科。小儿推拿著作有三十余种,现在尚存约十种。其中,《针灸大成》中的《按摩经》(1601年)为现存最早的小儿推拿著作。而《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》为现存最早的小儿推拿专著(单行本)。.适用对象传统小儿推拿主要用于6岁以下的儿童，年龄越小疗效越好。7岁以上的儿童配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行治疗。.小儿推拿特点(一)有特定穴位：点、线、面;(二)百脉汇聚于两掌，操作时习惯推拿左手;(三)强调手法操作程序:先头面,次上肢,次胸腹,次腰背,次下肢。.技术要领（1）操作：持久、有力、均匀、柔和、深透，常配合介质（滑石粉）。（2）频率：小儿推拿的速度以每分钟150-200次为宜。1次治疗，每个穴位需要推1000-3000次，大约需要5-15分钟。

《推拿三字经》说：“大三万，小三千，婴三百，加减良”，说明推拿的时间和速度，应依据病情、年龄酌情增减，灵活掌握。

.机理（1）小儿皮肤先天喜抚触，良性的抚触有利于发育，身心健康。（2）手法治疗调理作用。小儿生理：脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速，为稚阴稚阳之体，纯阳之体。小儿病理：抵抗力差，容易发病，传变较快，治疗及时易趋康复。小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多见。临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。

.小儿的病理特点发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复。小儿由於生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，病因比较单纯，没有七情的影响，所以在患病后，只要经过及时正确的处理，病情就会很快好转趋于康复。.小儿推拿流派

所谓“推拿流派”，是指世袭相传的，有其自身特色和风格的关于推拿操作与运用的群体。目前国内发展比较充分，影响较大的儿科推拿流派有山东地区的推拿三字经流派、孙重三推拿流派及张汉臣推拿流派，北京地区的小儿捏脊流派，上海地区的海派儿科推拿和湖南地区的刘开运儿科推拿流派。.推拿三字经流派１、传承：以山东青岛市中医院已故老中医李德修为代表，李德修是清末胶东著名推拿名医徐谦光的四代传人，继承了徐氏推拿学派之精华并有所发展，著有《李德修小儿推拿技法》一书。２、学术特点：该派常用穴仅三十有余，其手法亦较其他学派简单，归纳起来只有推、拿、揉、捣、分合、运六种。主张取穴少而精，还强调用“独穴”治病。所谓“独穴”,就是在一定的情况下，只取一个穴位多推久推，以得效为度。在辨证上主张祛邪为先，重视小儿纯阳之体，取穴少而多用清法。.认为小儿虽然“稚阴稚阳”，抵抗力不足，但是“纯阳之体”生机旺盛，易趋康复。因小儿患病临床多表现为实证或虚中夹实之证，纯虚者较为少见，所以论治小儿，实证用清法，虚中带实亦多用清法。在处方取穴上，因小儿具有“脾常不足”、“肺脏娇嫩”、“肝常有余”等生理病理特点，根据木能克土，“木火刑金”之理，临床取穴常常首选平肝穴，治疗呼吸道疾病喜取平肝、清肺、清天河水、运八卦、一窝风等，治疗消化道疾病常用平肝、清胃、清天河水、清大肠、运八卦、清板门、揉外劳宫等。.孙重三推拿流派１、传承：以山东中医学院附属医院已故老中医孙重三为代表。孙重三20岁时拜老中医林椒圃为师，以林氏的推拿手法为基础，结合个人的临床实践，编著有《小儿推拿疗法简编》、《通俗推拿手册》等书。２、学术特点：该流派常用的穴位有70多个，手法以按、摩、掐、揉、推、运之法最常用，搓、摇多做辅助，手法轻巧、柔和、渗透，并继承了林氏“十三大手法”——摇斗肘、打马过天河、黄蜂入洞、水底捞月、飞经走气、按弦搓摩、二龙戏珠、苍龙摆尾、猿猴摘果、擦脐及龟尾并擦七节骨、赤凤点头、凤凰展翅、按肩井等。.在取穴上,该派多用手穴加体穴,治疗呼吸道疾病常用“四大手法”(开天门、推坎宫、运太阳、运耳后高骨)及二扇门、肩井、风池、肺俞、运内八卦、膻中、按弦走搓摩等；治疗消化道疾病多取推脾土、分腹阴阳、运内八卦、侧推大肠(即清大肠)、推上三关、天门入虎口、推天柱骨、足三里、摩腹、拿肚角、揉脐及龟尾、推七节骨。总之，该派治病首重“天人合一”的整体观念，诊病强调闻诊和望诊，取穴灵活，手穴配伍体穴，随症加减多，相辅相成。.

张汉臣推拿流派１、传承：山东青岛医学院附属医院已故老中医张汉臣为代表。张汉臣17岁时拜民间艾老太太为师，著有《小儿推拿概要》一书。２、学术特点：该流派选用的穴位有70多个，但常用的仅10余个。手法有推、揉、运、分、捏等。在辨证上该流派注重扶正，祛邪亦不忘扶正，认为小儿“稚阴稚阳”，“邪之所凑，其气必虚”，在治病过程中必须时时顾护正气。.在处方选穴上，该流派选穴配伍较多,且常首选补肾水，治疗呼吸道疾病善用小天心、一窝风、补肾、清板门、清天河水、逆运八卦、揉二马、揉小横纹(即掌小横纹穴)等，治疗消化道疾病常用补肾水、揉二马、补脾土、揉小天心、揉一窝风、逆运八卦、推四横纹、清板门、清大肠、清天河水、挤捏神阙。此外，该流派善于与现代医学结合研究小儿推拿，对治疗消化道疾病之首选穴补脾土进行了实验研究，结果证明推补脾土使胃酸度有明显的增加，对胃蠕动以及对蛋白质的消化均有明显的促进。.小儿捏脊流派１、传承：北京地区已故捏积专家冯泉福为代表。冯泉福为冯氏捏积术的第四代传人，其弟子李志明根据其学术思想编著《小儿捏脊》一书，并将捏脊疗法的主治范围扩大，通治小儿诸病。２、学术特点：该流派手法有八种，称为“捏脊八法”，即捏、拿、推、捻、提、放、按、揉八个基本手法。捏脊手法亦分补泻，捏脊从长强穴开始至大椎穴结束为补法，反之则为泻法；若捏一遍补法接着再捏一遍泻法，补泻法交叉进行则为平补平泻法。.捏脊，因其长于治疗儿科积聚一类疾病，又称为“捏积”，故该流派对小儿积证有其独到见解，将积证分为4型，即乳积、食积、痞积和疳积，并指出捏脊疗法旨在通过捏拿患者督脉(因十二经脉隶属督脉)，达到经络的良性感传，加之刺激膀胱经上有关的俞穴，恢复受损之脏腑，疏通阻滞之气血，从而使停滞之食物得以运行消化。小儿捏脊流派在北京地区影响颇大，冯泉福有“捏积冯”之美称。.

海派儿科推拿1、传承：以上海地区小儿推拿名家金义成为代表。金义成对推拿发展史、历代推拿文献颇有研究，以儿科推拿见长。著有《小儿推拿》、《小儿推拿图解》、《海派儿科推拿图谱》等书。2、学术特点：该流派手法除了继承按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇等传统八法外，还融入了上海地区的一指禅推拿、法推拿、内功推拿三大流派的手法，并称之为“推拿十六法”。在治法的运用上，除了传承“汗、吐、下、温、和、清、补、消”八法之外，提出了“通”法的应用，揭示推拿能使“寒热咸和”，具有“开达抑遏”、“疏通气血”、“开关利气”的功用。.在临证时强调“痛则通”、“不痛则不通”，根据“通则不痛、不通则痛”原理，而寻求病症异常的反应点，以痛为输，通过在痛点的治疗，达到祛除病痛的目的。在理论上，基于推拿以手法为防治病症的主要手段，加之小儿特定穴位有点、线、面之特点，且穴位和部位同用，因而提出了“穴部”的观点。此外，对于小儿推拿对象的界定，金义成根据其个人经验特别指出，小儿推拿穴位和复式操作法的应用，主要是针对6周岁以下的儿童，对3周岁以下的效果更佳。对于6周岁以上的儿童，其取穴和手法可相应采取类似成人推拿的方法。.

刘开运推拿流派1、传承：湖南地区推拿名家刘开运为代表。刘开运出身中医世家，苗汉后裔，御医后代，家族业医已三四百年，祖传中医、草医、推拿三套绝技，融汉、苗医药于一炉，独树一帜,尤擅长儿科推拿。主编《中华医学百科全书·小儿推拿学》一书。2、学术特点：该流派在手法上以推揉为主，拿按为次，兼以摩、运、搓、摇、掐、捏，称为“刘氏小儿推拿十法”。临床上刘氏往往将揉法与掐、按相结合，形成复合手法，其常用形式有三种：揉中加按法、揉按法、掐后加揉法。肺俞、膻中、乳根、乳中、中脘、足三里、涌泉等穴部多用揉按或揉中加按法，偏重于止咳、平喘、止呕、止泻、止痢；.百会、人中、承浆、四横纹、一窝风等穴部多用掐后加揉法，偏重于止痉、止痛、醒神；龟尾、神闭等穴部多单施揉法，主要用于消化系统疾病的治疗。刘开运在小儿推拿的辨证立法推治运用中，擅长运用五行学说的生克制化之理，确定其补母、泻子、抑强、扶弱的治疗原则，以作为指导临床推治时取穴、主补、主泻的依据，并且在临床具体运用中以推五经多用。.头面部穴位：1、攒竹：（天门）位置：两眉中间至前发际成一直线。操作：两拇指自下而上交替直推称推攒竹，又叫开天门，次数30—50次，若自眉心推至囟门，则称为“大开天门”。.主治：外感内伤诸证。临床运用：推攒竹疏风解表，开窍醒神，镇静，对于外感发热，头痛等症，多与推坎宫，揉太阳合用。烦躁者与清肝经，按揉百会合用以镇静安神。

目前在临床应用中，将开天门，推坎宫，运太阳，按决筋，分推大横纹作常例应用，就是在治疗前先采用上述诸法。然后随症加减加施用其它各法。.2、坎宫：

位置：在两眉上，自眉头至眉梢成一线。

操作：两拇指自眉心向眉梢作分推，称推坎宫，30—50次。

主治：外感发热，惊风，头痛，目赤痛。.临床运用：推坎宫能疏风解表，醒脑明目，止头痛。

推攒竹，推坎宫，揉太阳合用：治疗外感发热，头痛，推坎宫，清肝经，掐揉小天心，清天河水合用：目赤肿痛。.3、山根：（山风，二门）

位置：两目眦之中。

操作：拇指甲掐，称掐山根，3—5次。

主治：惊风，抽搐临床运用：掐山根有开关窍，醒目定神的作用，掐山根、人中、老龙配合：惊风，昏迷，抽搐。本穴可作望诊用：青色为惊为痛，蓝色为喘为咳，蓝中现红纹为内热泄泻，若见赤乌一团，为赤白痢疾。.《厘正按摩要术》“山根为足阳明胃之脉络，小儿乳食过度，胃气抑郁，则青黑这纹横截于山根，主生灾。”

因此说山根穴对望诊有一定的临床意义。

人中迎香穴略

.4.牙关

位置：耳下一寸，下颌骨凹陷中。

操作：拇指按或中指揉，名按牙关或揉牙关。5—10次。

主治：牙关紧闭，口眼歪斜。

临床运用：主要用于受惊，受风邪引起的牙关紧闭，口眼歪斜。

.5.囟门

位置：前发际正中直上2寸，百会穴前骨陷中。

操作：两手扶儿头，两拇指自前发际向该穴轮换推之，称推囟门；次数：推或揉50—-100次。主治：头痛，惊风，神昏烦躁，鼻塞，衄血等。临床运用：推，揉囟门能针惊安神，多用于外感，惊风。

.6．耳后高骨：

位置：耳后入发际骨下凹陷中。

操作：拇指按或揉，称按或揉耳后高骨，30—50次。

.主治：头痛，惊风，烦躁不安。

临床应用：按高骨能疏风解表，治感冒头痛。推攒竹、推坎宫、揉太阳、推调用：安神除烦，治神昏烦躁。

.7．天柱骨：

位置：颈后发际正中至大椎穴成一直线。

操作：用拇指或食中指自上而下直推，称推天柱。100—500次或用汤匙边蘸水自上向下刮。

主治：呕恶，项强，发热，惊风，咽痛等。

临床运用：推、刮天柱骨能降逆止呕，祛风寒。推板门，揉中脘，推天柱骨：呕恶。拿风池，掐揉二扇门合用：外感发热，颈项强痛。.胸腹部穴位1、胁肋

位置：从腋下两胁至天枢处。

操作：以两手掌从两胁腋下搓摩至天枢处，称搓摩胁肋。次数50—100次。

主治：胸闷，胁痛，痰喘气急，疳积，肝脾肿大。

临床运用：搓摩胁肋，性开而降，能顺气化痰，除胸闷，开积聚。.2.腹：

位置：腹部。

操作：沿肋弓角连缘或自中脘至脐，身两旁分推，称为分推腹阴阳。掌或四指摩称摩腹。次数：分推100—200次，摩5分钟。主治：腹痛，腹胀，消化不良，呕吐恶心。

临床运用：摩腹，分推腹阴阳能健脾和胃，理气消食，在临床中摩腹，按揉足三里，捏脊全用还可用于小儿保健，起经壮身体，健脾和胃，消食的作用。

《厘正按摩要术》中说：“摩腹，用掌心团摩满腹上，治伤乳食。”.3.脐：

位置：肚脐。

操作：用中指端或掌根揉，称揉脐，指摩或掌摩称摩脐。揉100—300次，摩5分钟。

主治：腹胀，腹痛，食积，便秘，肠鸣，吐泻。

.临床运用：揉脐，摩脐能温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞，用于腹泻，便秘，腹痛疳积等症。揉脐，摩腹，推上七节骨，揉龟尾合用：治腹泻，消化不良，临床中一般是从脐向下推叫清脐，从脐向上推叫补脐。补脐法常用于治疗脾虚泄泻症。.4.丹田：

位置：小腹部，脐下2—3寸间。

操作：用指揉或用掌揉，称揉丹田，摩丹田。揉50—100次，摩5分钟。

主治：腹泻，腹痛，遗尿，脱肛，疝气，尿潴留。.临床运用：揉摩丹田能培肾固本，温补下元，分清别浊。与补皮肤经，推三关，揉外劳合用：腹痛，疝气，遗尿，脱肛等症。摩或揉丹田，推箕门，清小肠合用：治疗尿潴留。

《厘正按摩要术》：“搓脐下丹田等处，以右手周围搓摩之，一往一来，治膨胀，腹痛”。

.5.肚角：

位置：脐下2寸，至两旁大筋（相当于石门穴）

操作：用拇指食中三指作拿法，称拿肚角；或用中指端按，称按肚角。

主治：腹痛，腹泻。

临床运用：按拿肚角，治疗各处原因引起的腹痛，特别是对寒痛、伤食痛效果更好，一般拿3—5次即可。为治腹痛之要法.腰背部穴位

1、脊柱：

位置：大椎至长强成一直线。

操作：用食中二指面自上而下作直推，称推脊，一般100—300次。用捏法自下而上作捏法称捏脊，一般3—5遍。

主治：发热，惊风，夜啼，疳积，腹泻，呕吐，腹痛，便秘等。

.临床运用：捏脊法可调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气，具有强身健体的功能。与补脾经，推三关，摩腹，按揉足三里配合，可疗小儿疳积，脾虚泄泻，便秘，四肢无力面黄肌瘦及先后天发育不足的慢性病症。推脊法从上至下，配天河水，退六腑，推涌泉穴合用可起清热的作用。

.2．七节骨

位置：第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线。

操作：用拇指桡侧面或食中二指面自下向上或自上而下推，分别称为推上七节和推下七节。100—300次。

主治：泄泻，便秘，脱肛。

临床运用：推上七节骨能温阳止泻，多用于虚寒腹泻，久痢等症。推上节，按揉百会，揉丹田合用：气虚下陷的脱肛，遗尿等。

推下七节骨能泻热通便，用于肠热便秘证、痢疾等症。

.3．龟尾：

位置：尾椎骨端（相当于长强穴）。

操作：拇指端或中指端揉，称揉龟尾，。100—300次。

主治：泄泻，便秘，脱肛，遗尿等。

临床运用：揉龟尾能通调督脉之气，调理大肠的功能。揉龟尾，揉脐，推上七节骨合用：腹泻便秘。“龟尾七节，摩腹揉脐”乃小儿腹泻之通法。.上肢部穴位

1、脾经：

位置：拇指未端罗纹面。

操作：循拇指桡侧边缘，向掌根方向直推或旋推为补，称补脾经。由指端向指根方向直推为清，称清脾经。100—500次。

主治：腹泻，便秘，痢疾，食欲不振，黄疸等症。

临床运用：补脾经能健脾胃，补气血，用于脾胃虚弱，气血不瞳面引起的食欲不振，肌肉消瘦、消化不良等症。

.清脾经能清热利湿，化痰止呕。用于湿热重蒸，皮肤发黄，恶心呕吐，腹泻痢疾等症。或小儿体虚或正气不足，患斑疹热病时，推补本穴，可使陷疹透出，但手法宜快，用力宜重。

.1、肝经：

位置：食指末端罗纹面。

操作：旋推为补，称补肝经，向指根方向直推为清，称清肝经。100—500次。

主治：烦躁不安，惊风，目赤，五心烦热，口苦，咽干等。临床运用：清肝经能平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦，多用于惊风，抽搐，烦躁不安，五心烦热等症。肝经多用清法，或肝阴虚者，以滋肾养肝法代之。.1、心经：

位置：中指末端罗纹面。

操作：旋推为补，称补心经，向指根方向直推为清，称清心经。100——500次。

主治：高热神昏，五心烦热，口舌生疮，小便赤涩，心血不足，惊惕不安等。

临床运用：清心经能清热退心火。常用于心火旺盛而致的高热神昏，面赤口疮，小便短赤等。临床中多与清天河水，清小肠合用。补心经一般用的很少，多以清为主。.1、肺经：

位置：无名指末节罗纹面。

操作：旋推为补，称补肺经，向指根方向直推，称清肺经，100——500次。

主治：感冒，发热，咳嗽，胸闷，气喘，出虚汗，脱肛。

临床运用：补肺经能补益肺气，用于咳嗽气喘，虚汗怕新华通讯社的肺经虚寒证。清肺经能宣肺清热，疏风解表，化痰止咳，用于外感发热，咳嗽，气喘，痰鸣等肺经实热症。

.《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》中说：肺受风寒咳嗽多，可把肺经久按摩。

《推拿仙术》又说：口吐白沫有痰，推肺经，不言语是痰迷心窍，推肺经为主；鼻流清水，推肺经为主，到晚昏迷，推肺经为主。“等关于肺经记载的论点很多，者说明它的重要性。

.1、肾经

位置：小指末节罗纹面。

操作：由指根向指尖方面直推为补，称补肾经，从指尖向指根方向直推为清，称清肾经。又一种说法从指根向外推为清，从指尖向里推为补，也就是主向心为补，离心为泻，真正哪一种说法对，有待于进一步的研究。

.主治：先天不足，久病体虚，泄泻，遗泥沙

，虚喘，膀胱湿热，小便淋沥刺痛等。

《幼科铁镜》中说：“肾水小指与后溪，推上为清，下补之，小便闭迟清之妙，肾虚便少补为宜，小指正面属肾水。”

《幼科推拿秘书》“推肾水，肾水在小拇指外旁，从指尖一直到阴池部位，必小肠肾水，里推为补，外推为泻。”

《小儿推拿广意》“小便黄赤可清之。汉宜清肾水，自肾指尖推往根下为清也。”

《保赤推拿法》“掐推肾经穴位：小指梢属肾，在肾经向上推清小便，向下推补肾。”.1、大肠：

位置：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。

操作：

从食指尖直推向虎口为补，从虎口向指尖推为清。

操作100—300次。

主治：

腹泻，脱肛，痢疾，便秘。

.临床运用：补大肠能涩肠因脱，温中止泻，用于虚寒腹泻，脱肛等病症。清大肠能清利肠腑，除湿热，导积滞，多用于湿热，积食滞留肠道，身热腹痛，痢下赤白，大便秘结等症。

《幼科推拿秘书》：侧推大肠到虎口……盖因赤白痢止泻，皆必大肠之病，必推此以止而补之，且退肝胆之火。

《推拿三字经》说：……若泻痢，推大肠，食指侧，上节上，来回推，数万良。.1、小肠：

位置：小指心侧边缘，自指尖到指根成一直线。

操作：从指尖直推向指根为补，反之为清。

操作100—300次。

主治：小便赤涩，水泻，遗尿，尿闭等。

.临床运用：清小肠能清利下焦湿热，泌清别浊，多用于小便短赤不利，尿闭，水泻等症。推小肠与清天河水同用：心经热症，移于小肠的小便短赤症。补小肠与揉丹田合用：治多尿，遗尿症。.1、肾顶：

位置：小指顶端。

操作：以中指或拇指按揉，称揉肾顶。

主治：自汗，盗汗，解颅等。

临床运用：揉肾顶能收敛元气，固表止汗，对自汗,盗汗或大汗淋漓均有一定效果。

.1、肾纹：

位置：手掌面，小指第二指间关节横纹处。

操作：中指或拇指端按揉，称揉肾纹。100—500次。

主治：目赤，鹅口疮，热毒内陷等。临床运用：揉肾纹能祛风明目，散瘀结。多用于目赤肿痛，热毒内陷，瘀结不散所致的高热，呼吸气凉手足逆冷等症。.1、四横纹：

位置：掌面食中无名小指关节第一指间关节横纹处。

操作：拇指甲掐或四指并拔从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹。掐揉各5次，推100—300次。

.主治：疳积，腹胀腹痛，气血不和，消化不良，惊风，气喘，口唇破裂。

临床运用：本穴掐之能退热除烦，散瘀结，推之调中行气，和气血，消胀满。临床上多用于疳积，腹胀，气血不和，消化不良症。

四横纹常配合补脾经，揉中脘合用。在四横纹处用毫针或三棱针点刺放血治疳积效果好。

《万育仙书》中说：“推四横纹，以大指往来推之，能和上下气，手足常掣，头偏左右，肝胀，眼翻白，推之。”

.1、小横纹：

位置：掌面食中无名小指掌指关节横纹处

操作：以拇指甲掐或拇指侧推，掐5次，推100—300次。

.主治：

烦躁，口疮，唇裂，腹胀等。

临床运用：

推掐小横纹能退热，消胀，散结，多用于脾胃热结，口唇破料及腹胀等症。1、掌小横纹：

位置：掌面小指根下，尺侧掌纹头。

操作：中指工拇指端按揉，称揉掌小横纹。100—500次。

主治：痰热喘咳，口舌生疮，顿咳流涎等。

.临床运用：揉掌小横纹能汪热散结，宽胸宣肺，化痰止咳，主要用于喘咳，口舌生疮。

临床上揉掌小横纹常治疗百日咳，肺炎所引起的病症。.1、胃经：

位置：拇指掌面近掌端第一节。

操作：旋推为补，向指根方向直推为清。100—500次。

主治：呕恶嗳气，烦渴善饥。

临床运用：清胃经能清中焦湿热，和胃降逆，泻胃火，除烦止渴。清胃经，推天柱骨，横纹推向板门合用：脾胃湿热，以及胃气不和的上逆呕恶等症。清胃经，清大肠，退六腑，揉天枢，推下七节骨.脘腹胀满，发热烦渴，便秘纳呆等胃肠实热症。补胃经能健脾胃，助运化。补胃经，补脾经，揉中脘，摩腹，按揉足三里配合应用：脾胃虚弱引起的消化不良，纳呆腹胀，腹泻等症。.1、板门：

位置：手掌大鱼际平面。

操作：指端揉，称揉板门或运板门。用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。次数100—300次。

主治：食积，腹胀，食欲不振，呕吐，腹泻，气喘，嗳气等。.临床运用：揉板门能健脾和胃，消食化滞，运达上下之气。用于乳食停积，食欲不振或嗳气，腹胀，胀泻，呕吐等症。板门推向横纹能止泻，横纹推向板门能止呕吐。

《按摩经》中说：“如被水惊，板门大新华通讯社，如被风惊，板门大热。”“揉板门，除气促，气攻气吼，气痛，呕胀用之。”

.1、内劳宫

位置：掌心中，屈指时中指无名指之间中点。

操作：中指端揉，称揉内劳宫。（又叫水底捞明月），揉100—300次，运10—30次。

主治：发热，烦渴，口疮，齿龈糜烂，虚烦内热症。.临床应用：揉内劳宫清热除烦，用于心经有热而致的口舌生疮，发热，烦渴等症。运内劳宫，运掌小横纹，揉小天心，是运内劳宫的复合手法，能清虚热，对心肾两经有热最宜。

《按摩经》中说“运劳宫，屈中指运儿劳宫也，右运凉左运汗。”

《小儿推拿广意》：“内劳宫属火，揉之发法”。

.1、内八卦：

位置：手掌面，以掌心为贺主，从贺心至中指根，横纹约2/3处为半径所作圆周，或掌心内劳宫的周围。

操作：按顺时针方向或逆时针方向用运法，称运内八卦，或掐运八卦，掐3—5次；操作：运100—300次。.主治：咳嗽痰喘，胸闷纳呆，腹用呕吐等。

临床应用：运内八卦能宽胸利膈，理气化痰，外滞消食，多用于乳食内伤，腹胀纳呆等症。临床上常与推脾经，推肺经，揉板门，揉中脘配合应用。.《小儿推拿活婴秘旨全书》：“运内八卦，开胸膈之痰结，左转止吐，右转止泻。”

《幼科推拿秘书》：“运八卦……此法开胸化痰，除气闷，胀满。”

《按摩经》中说“运八卦，以大指运之，男左女右，开胸化痰。”

.1、小天心

位置：大小鱼际交接处凹陷中。

操作：中指端揉，称揉小天心，拇指甲掐，称掐小天心，以中指尖工屈曲的旨间关节捣，称捣小天心。揉100—300次，掐捣各5—20次。主治：惊风，抽搐，烦躁不安，夜啼，小便涩赤，斜视，目赤痛，疹痘欲出不透。

临床应用：揉小天心能清热、镇惊、利尿、明目，主要用于心经有热而致的目赤肿痛，口舌生疮，惊惕不安，小便短赤等症。掐捣小天心能镇惊安神，多用于惊风，抽搐，夜啼，惊惕不安等症。

.

.掐小天心，掐老龙，掐人中，清肝经配合应用：惊风眼翻上下，斜视。

《幼科推拿秘书》：“小天心，……揉此以清肾水之火,眼翻上下,掐之甚妙,若绕天心则已在分阴阳之内关。

《保赤推拿法》说：“小天心宽们在儿手掌尽处，儿有惊症，眼翻上者，将此穴掌下掐，眼翻下者，将此穴向总筋上掐，即平。”

.1、运水入土，运土入水

位置：手掌面，大指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。

操作：自拇指根沿手边缘，经小天心推运至小指根，称运土入水，反之称运水入土。100—300次。

主治：小便短涩，腹胀，痢疾，吐泻，便秘，食欲不振等。

临床应用：运土入水能清脾胃湿热，利尿止泻，常用于因湿热蕴滞而致的少腹胀满，小便涩赤，泄泻痢疾。运水入土能健脾助运，润燥通便。常治疗脾胃虚而致的完谷不化，腹泻痢疾，疳积，便秘等症。

.1、总筋

位置：掌后腕横纹的中央。

操作：按揉本穴称揉决筋，用拇指甲掐称掐总筋，揉100—300次，掐3—5次。

主治：惊风，抽搐，夜啼，口舌生疮，潮热，牙痛等症。.临床应用：揉总筋能清心经热，散结止痉，通调周身气机。揉总筋，清天洒水，清心经配合应用：口舌生疮，潮热，夜啼，小便短赤等症。掐总筋，掐人，掐小天心，清肝经配合应用：惊风，抽搐，昏厥证。手法快，稍用力。.20、大横纹：

位置：仰掌，掌后腕横纹。近拇指端称阳池，称小指端称阴池。（掌面横纹，不在掌背。）

操作：两拇指自掌后横纹中向两旁分推，称分推大横纹，又称分阴阳，自两旁向总筋合推，又称合阴阳。30—50次。.主治：寒热往来，腹泄，腹胀，痢疾，呕吐，食积，烦躁不安，痰涎壅盛。

临床应用：分阴阳的功能使阴阳平衡，调和气血，行滞消食，多用于阴阳不调，气血不和而致的寒热往来，烦躁不安，及乳食停滞，腹泻呕吐等症。合推阴阳能行痰散结，多用于痰结喘嗽，胸闷等症。全阴阳配合揉肾纹，清天河水能加强行痰散结的作用。

《保赤推拿法》：“从横门穴刮到中指尖，掐之使小儿吐。”“在横门穴掐之，治喉中痰响

.1、十宣（十王）

位置：十指尖指甲内赤白肉际处。

操作：用掐法，称掐十宣，5次。

主治：惊风，高热，昏厥。

临床应用：

掐十宣主要用于急救，有清热，醒神，开窍的作用，多与掐老龙，掐人中，掐小天心等配合用。.22：老龙：

位置：中指甲后一分处。

操作：用掐法，称掐老龙，掐5次。

主治：急惊风。

临床应用：掐老龙主要用于急救，有醒神开窍的作用。.23、端正：

位置：中指甲根两侧赤白肉际处，桡侧称左端正，尺侧称右端正。

操作：用拇指甲，或用拇指罗纹面分别掐，揉端正，一般掐5次，揉50次。

主治；鼻衄，惊风，呕吐，泄泻，痢疾。

临床应用：揉右端正能降逆止呕，主要用于胃气上逆而引起的恶心区吐等疾病，揉左端正功能升提，主要用于水泻，痢疾等症。掐端正，掐老龙，清肝经合用治疗小儿惊风。同时治鼻衄，用经细线从中指第三节横纹扎到指端。.24、五指节：

位置：掌指五指节第一指间关节。

操作：拇指甲掐，称掐五指节；用拇指揉搓称揉五指节。掐3—5次，揉搓30—50次。

主治：惊风，吐涎，惊惕不安等，咳嗽风痰。

临床应用：掐揉五指节能安神镇惊，祛风痰、通关窍，掐五指多用于惊惕不安，惊风诸症。常与清肝经，掐老龙合用。

揉五指节主要用于胸闷，痰喘，咳嗽等症。多与运内八卦，推揉膻中合用。.25、二扇门

位置：掌背中指根本节两侧凹陷中处。

操作：拇指甲掐，称掐二扇门，拇指偏峰按揉，称揉二扇门，掐5次，揉100—500次。

主治：惊风抽搐，身热无汗。.临床应用：掐揉二扇门，能发汗透表退热平喘，揉时要稍用力，速度宜快，常用于风寒外感与揉肾顶，补脾经，补肾经合用，对平素体虚外感者有治疗作用。

《推拿捷径》：“治壮热多汗，或急惊，口眼歪斜等症，应掐二扇门，其穴在中指两边空处。”又说“发脏腑之热，且能发汗者，应揉二扇门。”

.26、二人上马：（又称上马）

位置：手背小指及无名指掌指关节后陷中（相当于中渚穴）。

操作：拇指端揉或拇指甲掐。掐3—5次，揉100—500次。

主治：虚热喘咳，小便涩赤淋沥，腹痛，牙痛，夜晚咬牙。

.临床应用：揉上马能滋阴补肾，顺气散结，利水通淋。主要用于阴虚阳亢，潮热烦躁，牙痛，小便赤涩，淋沥等症。

《按摩经》：“掐二人上马，能补肾，清神顺气，苏醒沉疴，性温和”

《小儿推拿活婴秘旨全书》“二人上马，在小指下里侧，对兑边是穴，治小便赤涩，清补肾

.27、外劳宫：

位置：掌背中，与内劳宫相对。

操作：用揉法或掐法。揉100—300次，掐5次。

主治：风寒感冒，腹痛腹胀，肠鸣腹泻，痢疾，脱肛，遗尿，疝气。.临床应用：外劳宫有温阳散寒，升阳举陷，发汗解表的作用。揉外劳用于一切寒证，外感风寒引起的症状，及脏腑积寒，完谷不化，肠鸣腹泻，疝气等症。

揉外劳，补脾经，补肾经，推三关，揉丹田：脱肛，遗尿等症。

.28、威灵：

位置：手背二、三掌背岐缝间。

操作：用掐法称掐威灵，掐5次或醒后即止。

主治：惊风。

临床应用：掐威灵有开窍醒神的作用，主要用于争惊暴死，昏迷不醒者。常作为急救用。

.29、精宁：

位置：手背第四五掌骨岐缝间。

操作：用掐法，称掐精宁。5—10次。

主治：痰喘气喘，干呕，疳积，口眼歪斜。

.临床应用：掐精宁能行气，破结，化痰，多用于痰食积聚，气吼痰喘，疳积等症。常配合补脾经，推三关，用于临床，体虚者少用。

《推拿仙术》“揉掐精宁穴，气吼，干呕用之，并治痞积。”

《小儿推拿广意》“精宁，掐之能治风哮，消痰食痞积。”

.30、外八卦：

位置：掌外劳宫周围与内八卦相对。

操作：拇指作顺时针方向或逆时针方向掐运。称运外八卦。

主治：胸闷，腹胀，便结。.临床运用：运外八卦能宽胸理气，通滞散结。运外八卦，摩腹，推揉膻中合用：胸闷，腹胀，便结。

《按摩经》：“外八卦，通一身之气血，开脏腑之秘结。”

《小儿推拿广意》“外八卦性惊，除脏腑秘结，通血脉。”

.31、一窝风：

位置：手背腕横纹正中凹陷中。

操作：指端揉，称揉一窝风。100—300次。

主治：腹痛，肠鸣，关节痹痛，伤风感冒。

临床应用：揉一窝风能温中行气，止痹痛，利关节。常用于受寒，食积等原因引起腹痛等症。

.揉一窝风常与拿肚角，推三关，揉中脘配合应用。

揉一窝风能发散风寒，宣通表里。

《小儿推拿广意》：“一窝风，掐之止肚痛，发汗祛风热。”

《万育仙书》：“掐一窝风，治久病腹疼，并慢惊及发汗。”

.32、膊阳池：

位置：在手背一窝风后3寸处。

操作：拇指甲掐或指端揉，称掐膊阳或揉膊阳池。掐3—5次，揉100—300次。

主治：便秘，溲赤，头痛。

临床应用：掐，揉膊阳池，能止头痛，通大便，利小便。

.33、三关：

位置：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。

操作：用拇指桡侧面或食中指面自腕推向肘，称推三关。或屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘称大推三关。100—300次。

.主治：腹痛，腹泻，畏寒怕冷，斑疹，疹出不透，及外感证和一切虚寒证。

临床应用：推三关性温热，能补气行气，温阳散寒，发汗解表。

推三关，补脾经，补肾经，揉丹田，捏脊，摩腹配合应用：治疗气血虚弱，命门火衰，下元虚冷，阳气不足而致的四肢厥冷，面色无华，食欲不振，疳积，吐泻等症。

推三关，清肺经，推攒竹，掐揉二扇门配合应用：感冒风寒，怕冷无汗，疹出不透。

.34、天河水：

位置：前臂正中，总筋至洪池成一直线。

操作：用食中二指面自腕推向肘，称清天河水；用食中指沾水自总筋处，一起一落弹打，如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。100—300次。

.主治：外感发热，潮热，烦躁不安，口渴，弄舌，惊风等一切热证。

临床应用：清天河水性微凉，较平和，能清热解表，泻火除烦，主要用于治疗热性病症，清热而不伤阴。多用于王心烦热，口燥咽干、唇舌生疮夜啼等症。

清天河水，推攒竹，推坎宫，揉太阳：感冒发热，头痛，恶风，汗微出，咽痛等外感热症。打马过天河清热之力大于清天河水，多用于实热，高热症。.35、六腑：

位置：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。

操作：用拇指面或食中指面自肘推向腕，称退六腑或推六腑。100—300次。

主治：一切实热病证，高热，烦渴，惊风，鹅口疮，木舌，重舌，咽痛，腮腺炎和大便秘结等症。

.临床应用：退六腑性寒凉，能清热，凉血，解毒，对温病邪入营血，脏腑郁热积滞，壮热烦渴，腮腺炎及肿毒等实热证均可应用。退六腑与补脾经合用，有止汗作用。

《小儿推拿活婴秘旨全书》：“六腑专治脏腑热遍全身潮热潮热大便结，人事昏沉总可推，去病犹如汤泼雪。”

《秘传推拿妙诀》：“饮食俱进，人事瘦弱，有盛火，退六腑，清天河水，捞明月为主”。这都说明退六腑清热作用好。.下肢部穴位

一、箕门

【位置】大腿内侧,膝盖上缘至腹股沟成一直线。

【操作】食中二指自膝盖内上缘到腹股沟部做直推法,称推箕门。100－300次。

【主治】小便赤涩不利,尿闭,水泻等。

【临床应用】推箕门性平和,有较好的利尿作用。推箕门,揉丹田,按揉三阴交合用－－尿潴留推箕门,清小肠合用－－小便赤涩不利。.二、百虫

【位置】膝上内侧肌肉丰富处。

【操作】或按或拿,称按百虫和拿百虫。5次。

【主治】四肢抽搐,下肢痿,癖。.【临床应用】按拿百虫能通经络,止抽搐,多用于下肢瘫痪及痹痛等症。临床上按拿百虫常与,按揉足三里,拿委中合用。

《推拿仙术》“拿百虫穴止搐”如果用于惊风,抽搐,手法刺激宜重。

.三、膝眼

膝眼穴用于小儿主要用按法治疗小儿下肢痿软,惊风,抽搐症。四、足三里1、足三里穴用于小儿主要是用按揉法治疗,腹胀,腹痛,泄泻呕吐,下肢痿软无力症。足三里属足阳经,能健脾和胃,调中理气,导滞通络。

.2、揉足三里,推天柱骨,分腹阴阳配合应用－－呕吐。

3、按揉足三里,推上七节骨,补大肠－脾虚腹泻。

4、按揉足三里,捏脊,摩腹等合用－－用于小儿保健。.五、三阴交

【位置】内踝上三寸。

【操作】用按,揉法,称按揉三阴交。100－200次。

【主治】遗尿,癃闭,小便频数涩痛不利。下肢痹痛,惊风,消化不良。

【临床应用】1、按揉三阴交,能通血脉,活经络,疏下焦,利湿热,通调水道的作用。2、按揉三阴,揉丹田推箕门合用－－遗尿,癃闭症。.六、解溪

【位置】踝关节前横纹中,两筋间凹陷中。

【操作】用掐,揉法,分称掐解溪,揉解溪。揉100－200次,掐3－5次。

【主治】惊风,吐泻不止,踝关节屈伸不利。故“解溪穴,又惊,又吐,又泻,掐此即止。”

.七、丰隆

【位置】外踝上八寸,胫骨前缘外侧一寸半,胫腓骨之间。

【操作】拇指或中指端,称揉丰隆。50－100次。

【主治】咳嗽,痰鸣,气喘。

【临床应用】揉丰隆,揉膻中,运内八卦常配合应用于临床。揉丰隆能和胃气,化痰湿,常用于痰涎壅盛,咳嗽气喘等症。.八、涌泉

【位置】屈趾,足掌心前正中凹陷中。

【操作】操作用拇指面向足趾推称推涌泉,或揉涌泉。

【主治】以热,呕吐,腹泻,五心烦热。

【临床应用】1、推涌泉能行火归元,退虚热,主要用于五心烦热,烦燥不安症。常与揉二马,运内劳宫合用。2、推泉,退六腑,清天河水,合用治疗实热症。3、揉涌泉能治吐泻,右揉止泻,左揉止吐。

《小儿推拿广意》:“涌泉揉之左转,右转止泻。.

《推拿捷径》:“治吐泻症应搓涌泉,其穴在足心用左手向大指则止吐,用右手搓向小指则止泻也。”

《幼科推拿秘书》:“涌泉引热下行。”

说明揉涌泉穴由于方向的不同,治疗作用也不同并有清热的作用。

.常见病症治疗

婴儿腹泻

一、概述:

1、定义:腹泻是指大便次数增多,便下稀薄或如水样为特征。

2、发病季节:四季皆可发生,以夏秋两季常见。

.3、发病年龄:以两周岁以下的婴幼儿发病为多。

二、病因病理:泄泻的原因比较复杂,但基本原因不外内伤,外感两大因素,病理变化主要在脾胃。

1、感受外邪:泄泻的发生与气候密切有关,寒湿暑热均可导致脾胃大小肠的运化传输功能失司,而造成泄泻。

2、内伤乳食:若喂养不当,饥饱失常恣食油腻,生冷,或吃不洁的食物,以致脾胃损伤,运化失职,－－泄泻。.3、脾胃虚弱:因小儿脏腑娇嫩,脾常不足,所以致病因素容易损伤脾胃。又如小儿的先天禀赋不足,或病后失调或寒凉药物攻伐太过,皆使脾胃虚弱,水谷不得运化,湿滞内阻,清浊不分,合污下走－－泄泻。此外还有惊泻,脾虚久泻而致的脾胃阳虚泄的类证。.三、辨证与治疗:

辨证首先要辨清病因,属性,辨其病情,然后才能得出正确的论治。

故清代《医宗金鉴·幼科心法》“小儿泄泻认须清,伤乳停食冷热惊,脏寒脾虚飧水泻,分消温补治宜精。”指出了泄泻的病因和治法。.四、分型论治:

1、寒湿泻:主证:便稀多沫,色淡不臭,肠鸣腹泻,而色淡口不渴,小便清长,苔白腻,指纹淡青。

治则:温中散寒,化湿止泻。

处方:补脾经,补大肠,推三关,揉外劳,摩腹推上七节。揉龟尾按揉足三里。.方义:补脾经,推三关－－健脾止泻

揉外劳,按揉足三里－－温阳散寒健脾化湿。

补大肠推上七节,揉龟尾－－温中止泻。

加摩腹－－健脾和胃,消食。

加减:腹泻合并呕吐者,加清板,掐右端正,挤揉天突,三穴配合止呕吐,运达上下之气。

肠鸣腹痛重者加揉一窝风。.2、湿热泻:

主证:腹痛即泻,急迫暴注,便黄而臭,尿少色黄,苔黄腻,指纹紫红。

治则:清热利湿,调中止泻。

处方:清脾胃,清大肠,清小肠,退六腑,揉天枢,揉龟尾。

方义:清脾胃以清中焦湿热:清大肠,揉天枢能清利肠腑湿热积滞,退六腑,清小肠,清热利尿除湿。配揉龟尾理肠止泻。

加减:热重于湿者加清天河水,湿重于热加摩腹或推下七节骨。

.3、伤食泄:

主证:腹痛胀满,泻前哭闹,泻后痛减,大便有臭味,舌苔厚,指纹紫红。

治则:消食导滞,和中止泻。

处方:清补脾土,清板门,摩腹,递运内八卦,揉天枢,揉龟尾。方义:清补脾土,清板门,摩腹,逆运内八卦－－健脾和胃消食导滞。

清大肠,揉天枢－－疏调肠腑积滞。

配揉龟尾－－理肠止泻。

加减:若腹胀甚者加分推腹阴阳,拿肚角。.4、脾虚泻:

主证:久泻不愈,或时泻时止,食欲不振,便下稀薄或夹不消化的食物,质淡苔薄,指纹淡红。

治则:健脾益气,和胃止泻。

处方:补脾经,补大肠,推三关,摩腹,揉脐,推上七节,揉龟尾,捏脊。方义:补脾经,补大肠－－健脾益气,固肠实便;推三关,摩腹,揉脐,捏脊－－温阳补中;配推上七节,揉龟尾－－温阳止泻;加减:气虚下陷者或脱肛加揉外劳,百会;“惊泻”者加掐人中,十宣。

.讨论：本病在发生发展的过程中,由于病因的不同和小儿脏腑娇嫩的生理特点,在疾病的演变中,又有易虚易寒易热的不同其变证最多。常见者除伤阴伤阳以及阴阳两伤的危证外,还应须注意兼证的治疗,这对改善临床症状,提高泄泻的疗效具有相辅相成的作用。对小儿腹泻的治疗,还要做到以预防为主这也是减少小儿腹泻发病率的根本方法。.呕吐

一、定义:呕吐是由于胃失和降,气逆于上所出现呕吐的症状。

二、病因病理:

呕吐的发生是以胃气受损,失于和降所产生,由于小儿脾胃薄弱,突受外感六淫的侵扰,或内被饮食所伤,均可损伤脾胃,运化失司,造成胃失和降,气逆于上而成呕吐。

.三、临床表现:

在临床呕吐一般多见的是外感,内伤两大原因为多。

1、外感

:主证:呕吐突然,来势较急,乳食不化无酸臭,一般伴有寒热舌苔白,指纹紫红。

治则:解表化浊,和胃降逆。处方:推攒竹,分推坎宫,揉太阳,清大肠,揉外劳,推三关,揉中脘,推板门,揉胃穴,推天柱骨。

方义:推攒竹,分推坎宫,揉太阳,清大肠－－疏风解表,化浊。

推天柱骨,揉外劳,揉胃穴,推三关－－散寒,和胃降逆。

配揉中脘,推板门－－加强健脾和胃,降逆止呕的作用。

.2、内伤:

（1）、伤食吐:主证:呕吐酸臭胸闷厌食,肚腹胀痛,大便酸臭,或溏或秘,苔厚腻。脉滑实有力。

治则:消食导滞和中降逆。

处方:补脾经,揉板门,横纹推向板门,运内八卦,揉中脘,分腹阴阳,按揉足三里。

方义:补脾经,揉中脘,按揉足三里,健脾和胃,以助运化。

揉板门,运内八卦－－宽胸理气,消食导滞。

分腹阴阳,横纹推向板门－－降逆止呕。.（2）、脾胃虚弱:主证:睡卧露睛,四肢不温,神疲乏力,食入稿多即吐,次数多而吐出物少,口不渴,小便清利,舌苔薄白,指纹淡。

治则:健脾益气,和胃。

处方:补脾土,推三关,揉中脘,揉外劳,按揉足三里,揉板门,捏脊。方义:补脾土,推三关,揉中脘,捏脊－－益气健脾,温中和胃。揉外劳,按揉足三里,揉板门－－加强健脾,温阳和胃助

运化的作用。.讨论：常期呕吐,会影响小儿发育及营养物质的吸收,会产生营养不良和维生素缺乏症,严重者会导致其它病症,因此必须加强治疗,做好护理工作。故《小儿推拿广意》中说:“凡吐不问寒热,久吐不止,胃虚生风,恐成慢惊之候,最宜预防。如已成慢脾风症,常呕腥臭者,胃气将绝之兆也。”这条经文就指出了呕吐的危害性,所以对易呕吐的患者要尽快防治使之康复。.腹痛

腹痛是临床上小儿常见的症状,可见于多种疾病中。腹痛十分复杂,本节,本节主要介绍,由于腹部中寒,乳食积滞而引起的腹痛。下面讲腹痛所产生的原因:

.一、病因病机:

本病多因感受风冷寒邪;或过食生冷,使中阳受遏,或乳食不节,饥饱失常;或感染蛔虫,扰动肠中,扭结成团,均可使中焦气机阻滞不通,发生腹痛。或脾胃虚寒,脾阳不振,运化失司,寒湿停滞,气机不畅而腹痛,隐作不休。二、临床表现:

1、寒痛:腹痛急暴,哭叫不安,常受凉或饮食生冷后发生。

主症:遇冷痛剧,得热较舒面色青白,苔白滑,指纹色红。

治则:温中散寒,理气止痛。.处方:补脾经,揉外劳,推三关,摩腹,掐揉一窝风,拿肚角。

方义:补脾经,摩腹－－温中健脾;配推三关,揉外劳－－助阳除寒;掐揉一窝风,拿肚角散寒理气止痛。.2、伤食痛:

主证:腹部胀满疼痛,拒按,嗳腐吞酸,失气频作,厌食,苔厚腻,脉滑实。

治则:补脾经,清大肠,揉板门,运内八卦,揉中脘,揉天枢,分腹阴阳,拿肚角。方义:补脾经,揉板门,揉中脘,分腹阴阳－－健脾和胃,消食导滞,理气止痛。

清大肠,揉天枢－－疏调肠腑积滞。

运内八卦拿肚角－－宽胸理气,调和气血,止痛。.3、虫痛:

主证:腹痛突然发作,以脐周为甚,时发时止,小儿消瘦,食欲不佳,或嗜食异物。

治则:温中行气,安虫止痛。

处方:揉一窝风,揉外劳,推三关,摩腹,揉脐。方义:摩腹,揉脐－－健脾和胃,行气止痛。

配揉一窝风,揉外劳推三关－－温中安虫。

腹痛甚者－－按揉脾俞或背俞部压痛点。.4、虚寒腹痛:

主证:腹痛隐隐,喜温喜按,形体消瘦,食欲不振,舌淡苔薄,指纹色淡。

治则:温补脾肾,益气止痛。

处方:补脾经,补肾经,推三关,揉外劳,揉中脘,揉脐按揉足三里。方义:补脾经,补肾经,推三关,揉外劳－－温补脾肾,益气止痛。

揉中脘,揉脐,按揉足三里－－健脾和胃温中散寒。.便秘

一、定义：便秘是大便秘结，排便时间延长，或欲大便而坚涩不畅的一种病症。

二、病因病理：

便秘分为虚、实两类实者多由饮食不节，肠胃积热，或热病伤津，肠道燥热所致。虚者，多由先天不足，身体虚弱或病后体虚，气血亏损所致。

.三、临床表现：

实证可见大便干结，面赤身热，口臭唇赤，小便短赤，胸胁痞满，纳食减少，腹部胀痛，苔黄燥，指纹色紫。

虚证可见面色光白无华，形瘦乏力，神疲气怯，大便努挣难下，舌淡苔薄，指纹色淡。.治疗：

基本手法：揉中脘，摩腹，揉龟尾，推下七节。

实证：顺气行滞，清热通便。国清脾胃，清大肠，搓

摩胁肋，揉天枢——以消积行气导滞。

虚证：益气养血，滋阴润燥。加补脾胃，清大肠，推三关，揉天枢，捏脊，按揉足三里——健脾和胃，补气养血，润肠通便。.讨论：小儿便秘也是临床上常见的症状，因此，患儿便秘时要及时得到治疗，和作好护理工作，要多吃蔬菜，纤维的东西，保持小儿的大便经常畅通，以免再次造成大肠燥热症，对于体虚患儿，要加强营养。.发热

一、

定义：发热是小儿临床上常见的病症，可发生在很多疾病的过程中。临床常分为外感和内伤两个方面。

二、

病因病理：

本病多由于小儿体质虚弱，抗邪能力差，加之冷热不知调节，易被外邪所侵，使卫外之阳郁遏而致发热；或小儿先天不足或病后失调或久病伤阴，致肺肾不足，阴液亏损引起发热。由于外感误治或乳食内伤造成肺胃壅实，郁而发热。

.临床表现：

1、外感发热：分风热，风寒：

主证：风寒者：发热轻畏寒重，无汗，鼻塞，咳嗽，流清涕，指纹鲜红。

主证：风热者：发热重畏寒轻，有汗，鼻塞，流脓涕