急诊科常见急危重症抢救流程

急诊科急救流程1.心肺复苏术1.1心肺复苏急救程序(2005版)1.2院内（成人）双人心肺复苏术（2005版)1.3成人基础生命支持（2010）1.4成人心脏骤停（2010版）1．5儿童基本生命支持1.6儿童心跳骤停（2010版）1.7 孕妇心脏骤停（2010版）2．严重心律失常急救程序3.电击除颤操作流程4.急性左心衰竭急救程序5.急性心肌梗死急救程序6.心包填塞急救程序7.呼吸困难急救程序8.急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征急救程序9.呼吸衰竭急救程序10.哮喘治疗急救程序11.咯血急救程序12.自发性气胸急救程序13.休克急救程序14.急性上消化道大出血急救程序15.DIC急救程序16.急性肾功能衰竭急救程序17.急性肝功能衰竭急救程序18.肝性脑病急救程序19.水、电解质平衡失调急救程序20.酸碱平衡失调急救程序21.糖尿病酮症酸中毒的急救程序22.糖尿病高渗性昏迷的急救程序23.高热急救程序24.昏迷的急救程序25.抽搐急救程序26.脑疝急救程序27.急性脑血管病急救程序28.高血压急症急救程序29.羊水栓塞急救程序30.产后出血急救程序31.子痫急救程序32.产科感染诊治规程33.急性中毒急救程序34.多发伤复合伤急救程序35.脊柱和脊椎交通伤急救程序附：急诊科急救流程1.心肺复苏术1.1心肺复急救程序(2005版)应救道征叫ES）队伍如无规律呼吸给2气CPR(肺苏压/为302即0秒22颤达估律室动/速 电动/搏1次颤 生持即CR5个期

R气和氧合，开通输液通道1极/板切触考虑：气道辅助装置，血管加压剂测处理PP血析

即CR5期讨论会（拟定稳定自主循环，强化呼与及目结训1.2院内（成人）双人心肺复苏术2005版)病人突然意识丧失，全身呈现发绀苍白等，怀人心停喊视板除异物法 第二急救员场评估呼吸：看、听、感觉。时间50秒0秒动位压点

予2次呼廓。R为325个CPR循环后评估复苏效果）搏呼恢复进入高级复苏，视情况选择给氧方式或气管插管；准备好除颤仪；建立静脉通道给药；心电监护、生命体征监护

脉、呼吸立即气管插管、呼吸机支持呼吸等，进行级复苏

未复持续心脏按压下建立高级人工气道，心电监护，电击除颤，建立脉道药等1.3成人基础生命支持（2010版）仅临喘息）启动急救系统回AED/器或者成

高质量CPR速率少10次分按压深少5米全弹最大减少胸外按压中断过气检查搏10及搏？搏

每6秒给1吸每2钟查1脉搏施CR0和2吸/用检查心率可除颤心率？除颤 可颤除颤1复立即复CPR每2分钟律续CPR直至S人员接管或患者出现活动1.4成人心脏骤停（2010版）呼叫/统1始CR氧是 否2 颤？室颤/速

9停搏/动3 颤4 0IO通路否

RO通路腺每n一次颤？ 高道CO2测56

是颤 是颤？R腺每n一次高道CO2测

否1 R否颤？ 否

治疗可逆性病因是7 是颤8 PRmn碘酮疗逆病因

颤？无ROSC骤10和1 步骤5和7RPSC，心脏理1．5儿童基本生命支持无反应，无呼息派他人启动急救反应系统，取回AED器单人急救：启动急救反应系统取回AED器

高质量CPR至少10次按压深度至少到胸廓后径13大约m童约5cm检脉搏0内搏及？

每3以1吸经过充分夕阳和通气，脉搏仍＜n，

每次按压后，让胸壁充分回弹尽量减少胸外压断过气脉搏 注良每检单人始30：2环始5：2环约后，启动急救回AE/现无AED时使用AED查律颤？颤除颤1次即始PR

可颤立即CPR每查1律继续复苏至高级生命支员开动1.6儿童心跳骤停（2010版）1 始CR氧连接监护仪器是 否2 颤？ 9V/T 停搏/PEA3 电击4 0IO通路否

RO通路腺每n一次颤？ 级道56

是击 是颤？R腺每n一次高道

否1 R否颤？ 否

治疗可逆性病因是7

是 颤？击8 PRmn碘酮疗逆病因

博/骤0或1 步骤5和7节律规检搏C脏后续处理1.7孕妇心脏骤停（2010版）妇跳骤停第一反应人启动孕妇心脏骤停小组妇生间于位照S流始，置般者急者干施据S和S流程进行治疗勿延误除颤予的S量使行气监测和CPR质量实心措施孕改施使脉路若在量液苏预计开放气道的难度：建议由有经验者来建立高级气道若剂I0剂

子明、预腹外子患（D）对和静迫儿）产科和新生儿小组准备应对剖产苏急产苏内娩以钙l 0，或萄酸钙3。

宫至迫脉脉剖宫产术中和术后，继续对产妇进行所有的复苏措施R体位，除颤，药物，液体）B血/CE栓塞：脉/脉栓塞

寻找并潜因（BEAU-CHOPS）A症U子宫收缩乏力C心梗血层）H妊压/期/期/痫O其他：标准S指的别断P剥/胎盘2．严重心律失常急救程序评估ABC环)体征及意识体检抢施，描记联G（）联G接监2检P，立脉道，气、酶律常Ⅱ~Ⅲ度VB(房市传导阻滞)阿托品或异丙肾上腺静，安置心脏临时搏器

房扑 速转 减心室律 维拉帕律米洋地预洋地黄 激者、奎尼 （预激 电丁胺 者禁 人、 用、维 工心脏异搏 拉帕米 起搏器定或 或β-阻 抑制室电复 滞剂 速律

室速脉型胺碘酮或普罗帕静注；洋地黄中毒时用苯妥英钠（静）

室速脉尖端扭型酸、异丙肾上腺素或阿托品

颤电除颤加强监护，营治，法酸衡3.电击除颤操作流程颤无）除置仪步板电用水选择能量：单向电流除颤仪成人选择360择20J板胸肋中间按下充电键，等待监视屏显示电律器充电达到所需值围员病人加1g重，呈电一次除颤心压5约2分钟﹤0果颤第同前4.急性左心衰竭急救程序大音体；给氧及消泡：鼻导管或面罩加压。给氧200Ln，使过20%~0%湿以；静丁g皮注，啡g，；糖皮素松100m+0G(水)L或地塞松g注

药苷Cg静注，冠心病患者可用毒K.g静注或选用多巴胺或多巴酚丁胺，主动脉内球囊反搏术；速利尿米g利尿酸钠g静注。可n重复（记24出补；血管扩张剂：选用作用迅速的血管扩张剂如硝酸甘油、硝普钠等；除因监护控制高血压，控制感染，手术治疗机械性心脏损，心常，进入U支法、及衡5.急性心肌梗死急救程序持续性胸痛，并向颈部、下颌、背部等部位放射，伴濒死感，酸，电变卧息解除疼痛：杜冷氧丁、吗啡、硝酸电护 脂类等

有心律失常、休 保持环境病 静人按相应流程处 保持大便理 畅栓疗 介疗脉路检测心肌酶学、TNI（肌钙蛋白Ⅰ血糖电解质、 按介入治疗护出肝能 理程处理嚼服阿司匹林 溶物300mg监测溶疗果观察有无并发症，并相理5.6.心包填塞急救程序压＞17a，微心远易，等前位氧心电护输度包刺 包开监测、呼压心电护察：神志心区疼痛液、量4量7.呼吸困难急救程序呼困难凹躁等观察有无气道梗、鸣

开放气道，头后仰抬高下颌，置口咽通气管或管管有吸痰给氧 观察有无道物

有

膈下腹冲击气管镜异物若无效，行环甲膜无有 有胸

粗针头排气或胸腔置管引流氧氧生征无 血气析观察有无哮喘、 有 D（慢性阻肺）

吸氧按嘱给抗扩）必要时气管插管

血氧饱度护心电护正碱衡无有察无水肿

吸氧按嘱给硝、塞）必要时气管插管

若情恶化管管8.急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征急性起病，具有可引起急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症（ALIDS病低氧症PaO2＜8KPO2 O2LI小于30RS于20片双湿润PP≤2a据支疗性、、重症胰腺炎等式导致AL/RDS常病

氧疗

无 有 血 物疗创创液在保证组织器官灌注机机净提应制性械 械 化 体有于改遏 通 通 治 善AIS患者的制其诱导的全身性炎症反应是预防和

气 气 疗 和伤抗染治疗治疗AIS的 糖皮质激素可能对晚要施 期ARS有保用支疗保性气气道平台压不应超过O；小气通气性高酸症

制性肺膨胀、PEEP递增法及压力控制V）

PE末 适当的镇静、选： 镇痛治疗：若建议可参照肺 确有必要，予静态压力-容 以松治疗P-V曲线低位转折点压来择29.呼吸衰竭急救程序2困、；Ⅰ型呼衰O2＜60mmHg;Ⅱ呼衰O2＜6gPO2＞50mmHg建 呼竭立通畅 管剂的 速管插管气 除道泌物道 气道化

慢性呼吸衰竭急性加重 建立通畅的气管剂 道鼓励、流、剂激素氧疗增加通气改CO2潴留

短期较浓度吸入浓度0机械通气量控制同步指、快

氧疗持续量O2（吸入度）增加通气机通气、量改频善宜、I::2上 2留控制感染 、治疗原发病、避免及治疗合并症

制使感染用避及疗并症肺压乱10.哮喘治疗急救程序吸短小2受每20钟1次吸3次发作性呼 氧使O≥%气性呼吸 身素.上述治疗无效困难，伴两肺哮鸣音

最初治

.最素.哮度作忌镇静剂疗 复查PE大流量）和SaO2度作PEF值征每60分钟吸入1β2剂虑激治疗疗小时

度作PE＜预值的6%喘征高疗效吸入β2受入胆药吸氧应素下肉2受体剂效好末次治续0钟体检常

效史高病人体检：哮鸣音轻至中度

1小时效史高病人检意模糊PE＜50%PE＞80%无焦虑SaO＞%

%SaO2无善

PaCO2＞g 、PaO26mHg院家继续吸入β2受激剂多数病人考虑口服激素病人教育：如何确药加强访

住院吸入β2受体激动剂和（或）吸入抗胆碱药给素氧考虑注碱监测PE、SaO2及茶血度

入症护室吸入β2受体激动剂胆药注素β2受体激动剂皮下注射、肌肉或静脉注射吸氧静氨茶碱善如PE或值的80%，经口服或吸入用药疗效持出家

善在，护房11.咯血急救程序咯血通道 般理 镇静 液血 科术侧积 检神志、 给予镇静 在前述处理无血，保持呼吸道畅 血压、脉 剂宜 效时，明确出头 搏呼吸。 过深保 血部位后，若高排、 查血血 持患者嗜 无禁忌证，可要 蛋白 态 考虑肺叶或肺时气管插管或气管段切除切开血红蛋白 垂体后叶素 左心 纤维支气管 o- 支气管（Hb）＜ 5U加入葡萄 衰竭 镜确定出血 arty 动脉造60∕L时 糖液l缓 咯血 部位后，用 导 影病输血休克 静，时强 浸有肾上腺 管 变血管时抗休克 垂体后叶素 心利 素的海绵压 气 内注入治疗 U加入葡萄 尿扩 近端或填塞 囊 可吸收糖液5l静 血管滴（高血压、冠心病、孕妇禁用高血压者肌注利血平1mg

出血部位止 压 的明胶血 迫 海绵止血12.自发性气胸急救程序气呼吸弱叩音氧半位休息协助X查压﹤% 压﹥%穿胸式术观述状化止咳痰大畅测命征、和、脉气病状否善13.休克急救程序脉率100次min,周围循环不良表现，收缩压＜90mmHg,脉压差＜20mmH，尿量减少●体位：头与双下肢均抬高20°左右●畅通气道，双鼻管输O2 维护重要脏器●开放静脉通道或两条静脉通道 血氧●低温者保暖，高热者物理降温过敏性休克肾上腺皮质激、钙剂

心源性休克 创伤性休克纠正心律失 止痛、包扎、常，控制心 固定内脏破衰急性心包 裂者及早探填塞者行穿 查刺引流减压

感染性休克 失血、低血容量性休克扩容、抗感扩（先平衡液后灶糖液，输血、琥珀酰明胶注射液、血浆、白蛋白严密监护，防止MSO(多系统器官衰竭)

纠正酸中毒，脏注●采血：血气分析、电解质、r（肌酐BUN(血尿素氮)，血凝功能●、纤维蛋白定量、3P验●床旁拍胸片、ECG（心电图、心电监护、尿常规、比重、尿渗透压、记每小时尿量●血流动力学监测：血压、脉压差，有条件还应监测：P、CO（心排血量、CI（心脏指数）

●纠正酸中毒：5％碳酸氢钠●应用血管活性巴胺、酚妥拉明、654-2（山莨菪碱）●微循环扩张剂间羟胺或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用14.急性上消化道大出血急救程序现便悸况、白肠音亢进急救患者取平卧、头偏向一侧，稳定情绪；禁食；建立两条以上大静脉通路，配血，补；被监护合 内下止血 物血 科术脉）光血凝血者扎化或套扎

术备情察神志.生命体征.皮肤黏膜色泽肠鸣音征血便况15.DIC急救程序.粘瘀血血出血.胃道见.碍床现 4溶血起DC；③实室查血＜10x109/原短长3s，白＜1.5/，P试阳性因疗纠正缺血、缺氧、酸中毒。血容量不足、持法 低压休克肝素酐40急救D 救施 凝疗

阿匹、小物 右旋酐氯IC 抗物

凝血因子Ⅲ、复方参补充血小板、凝血因子抗溶药物栓法他疗糖质激素.绝对卧床休施.保持呼吸道通.、及循、疸理点 .应.态.竭P试验16.急性肾功能衰竭急救程序常有引起肾衰的原发病或由感染、失水、失血、失盐、过敏、中毒、休克、烧伤、重原致临床以少尿、闭尿、恶心、呕吐、代谢紊主征可分肾性、肾后性三种，有少尿期无尿期尿常规和肾功能检查异常，肌酐、尿素氮显高

急性肾功能 .病衰 .尽量竭 （1醇12~5g察2无早 效，用。期 （米2g察2如无效使次.血管扩张剂：多巴胺100mg，酚妥拉明5~0g入10%L，15滴/分上述治疗无效时，急性肾衰确诊，按少尿期处理.量.食.乱.析.：（1血[+＞6.5moL（2＞26m，或血肌酐＞504μL（3）＜15L（4）＞2时（5现（6现期.根据血尿素氮调整饮食递增质量.质17.急性肝功能衰竭急救程序黄疸腹水神经系统障碍病后6~8性病性功衰竭出血实验室检查示肝功能异常性功衰竭救施 因疗 护与监护卧息保证成人每天摄入5.018~6.691kl量种素胰高素白白性病治疗治疗C的疗纠正电解质、酸碱平衡失调及低蛋白和血糖症H2剂血透、流换法肝移植

毒肝治疗停止或避免使用哟伤物代常正血缺氧瘤疗

T、P、R、P测注意神志变化记出入量做好基础护理吸氧18.肝性脑病急救程序睡肝，血改变去因 迷救 好支疗法 治原发病道补促进每日总水的出酸碱平原发病多为重症肝充容量速肝细能KJ保持轻度衡应持药止除肠积血钾日服钾期内失钾较多，脉钾。一次放腹水不超过300l择宜抗素

胞生左右，糖衡钾“宁偏长0g左盐可采与酸勿偏右输“宁偏多原血或白蛋 勿偏的 则白 则盐相反

素素1素B生素E量对降有益氨生应热能，促进蛋白质合成雄性激口

去 旋巴除体内改善脑细胞功能，促进苏醒的日氨 口服，也可静滴。不宜与碱

碱物痉，调整机体免疫功抗原体乳糖 性药、维生素B、氯丙嗪、 反应帕林合用谷氨酸盐：28.7%谷氨酸钠3.，%谷氨酸钙。碱中毒者不宜用，改用精氨酸，根据电解质情况选用以上药物

%精氨，意：高钾血者用

鱼精蛋白：对 γ络复肝昏迷有出血 肝细胞功能和降倾向患者有 但益，但用肝素 压用者宜选用迷迷急救程序

1.等脱[Na]135~145mmol/、。2.低渗性脱水[N]135mmol/，。水、电解质平衡失调3.高渗性脱水[Na]＞150mmol/、 4.急性水中毒：头痛、视力模糊、定向障碍、嗜睡与躁动交替、癫痫样发作甚至昏迷5.低钾血症[K]＜3.5mo/L下迷6.高钾血症[K]＞5.5mo/L，乏力，足觉异，反消失皮苍白发、青紫低压，睡神模糊心紊乱诊断标准：①有摄水量不足和丢失水量过多，钾摄入不足或过多；②有上述临床表现；③体征和实验室检查 原：补在7.5~15g， 一般/h 补充血容量控制水摄入

对症处理 原发病治疗

钙剂、碳酸氢钠、胰岛口服阳离子交换树脂呋塞米、依他尼酸低渗性脱水：补充高渗性溶液为主原则：先盐后糖、 先快后慢、见尿补补充液体 钾。补液量：累积损失量+继续损失量+生理需要量

等渗性脱水：补充等渗性溶液为主高渗性脱水：补充低渗性溶液为主 1.脱水病人多饮水，每天2000~3000ml，等渗脱水者先饮糖水，后淡盐水，低渗性脱水者先饮淡盐水，后糖水。2.密切检测尿量、皮肤弹性、电解质、酸碱度、生命体征、浅表静脉充盈度及精神神经症状，呕吐、腹泻及液体出入量3.补钾原则：只能静脉点滴、口服，不能静注，见尿补钾，尿量400ml/d不宜补钾，补钾速度不宜过快20.酸碱平衡失调急救程序1.代谢性酸中毒：疲倦、乏力、头晕、呼吸深慢，严重时出现头痛、恶心、、烦安等.代谢性碱中毒：呼吸浅快，常有面部及四肢肌肉抽动，手足抽搐，口周、麻，妄迷临床 .呼吸性酸中毒：呼吸深快，呼吸困难，发绀，心率加快，血压早期上升，表现 出烦呼停.呼吸性碱中毒：开始呼吸深快，继而浅慢，四肢发麻刺痛，肌肉颤动，严视不等酸中毒：[HO3-]↓，PaC2↓，SB↓↓，pH↑；代谢性碱中毒：[CO3-]↑，PaCO2↑S↑↑p呼中：[O3-]PaCO2↑，，B↑或不变，AB＞B；呼吸性碱中毒：PaCO2↓↓，B↓，AB＜B，H，H2CO3↓治原发病性毒酸碱平衡失

碱物急救措施 治原发病性毒

、烷调 补充0.9%服2%化治原发病性毒 改善剂碱体 丁醇除因性毒 罩氧增加CO2吸

采用O2气入口，加吸死腔必要时插管，辅助呼吸护理要点

.量.为2n吸氧性毒用5O2与O2混合气体吸，性者氧氧.理21.糖尿病酮症酸中毒的急救程序•有糖史•有诱发因素存在：感染、胰岛素治疗中断或不适当减量饮食，创伤手术、妊娠和分娩恶心、呕吐、极度口渴、尿量显著增加，并时常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气含有烂苹果味；后期出现尿量减少，皮肤干燥、弹性差，眼球下陷，眼压低，声音嘶哑，脉细速，血压下差冷射昏迷在达达上调诊断酮酸中毒救施 处理诱和症 监和护理补液1）[Na+正液用%3）2入注意心功能；第26入1第82内输入2000-3000ml约4000-5000ml，严重达l。根据PP每CVP整4施至左右时入%葡萄每3-5g葡萄糖加U素）胰岛素每时每kg重U持滴注，每1～2糖调

克重染力竭肾功能衰竭水肿急性胃扩张吸入性肺炎

TPR、P测注意瞳孔大小和反应注意神智化记录出入量清口腔、皮防褥疮和继发感染22.糖尿病高渗性昏迷的急救程序糖液加胰岛素血症糖液加胰岛素碍血浆有≥3mm,≥70≥3mL治疗液 胰岛素补充总量略 常用剂量为静脉高于失液总 滴注4使

电解质h钾4~，

纠酸中毒 除因 处理病发一般经足量补液及 如疑有感染， 症胰岛素治疗后酸中 应根据不同的量的估计 糖量保持在 当尿量＜ 毒可纠正，当 病原菌种，采值。包括生 ~+降 5Lh，血钾 HCO¯3恢复到 用足量的适用理盐水，低 速度以每小时 ＞5oL l 生疗渗盐水或低 3.3~5.6L 时，可暂缓补 /L以上时则停补渗葡萄糖为宜。当血糖降钾碱钠液，右旋糖至16.7/液不宜用于HNC酐，全血或 为萄葡23.高温急救程序萄糖液及葡 （34）：1糖水

（高渗性非酮症糖乳酸钠可加重乳酸性中中毒宜用于C的疗23.高温急救程序高热问史温吸压明因 确因辅检查BCCP、 因疗血沉、肥达氏试验、肝肾功能、电解质、血糖、淀粉酶、血气分析、骨髓象及细菌培养培等症疗1氧2温.温 .人眠.素.静 .乱.症.管24.昏迷的急救程序病因 1.脑卒中颅内 2.脑外伤昏 3.颅内肿瘤4.颅内感染迷

治疗除素原 一氧化碳中毒，放射性损病因 伤药物食物中毒休克，治疗颅外 糖尿病代谢紊乱，肺、肝、肾衰竭

脱离疾病环境减少毒物吸（洗胃液，有机磷中毒可用阿托品，纠正糖代谢紊乱，抗休克1.加强护理：气道、口腔等。维持内环境稳定2.对症处理：抽搐、高热等3.保护脑细胞：能量合剂、激素、胞二磷胆碱，亚低温4.促醒药物：甲氯芬酯，醒脑静，脑活素，纳洛治疗 酮等昏迷 5.脏器功能支持，防止并发症发展 发展治疗脑水肿 脱水，人白蛋白治疗呼吸循环能衰竭

应吸剂管物必要予通气25.抽搐急救程序四肢和躯干出现全身性骨骼肌强直行收缩或阵挛小停状立即，气畅转围品床保当防伤神志测有吸使用地西泮、苯巴比妥或水合，CPR 无 有 脑护治疗用裹的板置于臼间痫 中枢神经系统感 毒突然停 毒 化学性毒物、药或不 乙 药物、有毒动适当减 等 植物、重金属药 中毒

全性疾病 癔症低血糖低血钙、酸中毒、电解质紊、高热抗癫痫 物理和 催吐、洗 纠正低血 示、药 （或）药 、泻 糖及水、 镇静测血药 物降温 静脉输 电解质、 治疗浓度 根据疾病 液，根据 碱衡应用抗生 中毒性质 高热时降素或抗结 使用拮抗 温核治疗 药26.脑疝急救程序一侧瞳孔进行性散大意识进行性障碍甘露醇125ml或250m快速静滴或呋塞米20mg静推每6h或每8h抬高床头5°0°高流量氧，保持呼吸道通畅有手术指征 无手术指征 命体征、肌力变化、 头痛、呕吐症状准备如出现呼吸困难平卧位，开放气道，加压面罩人工呼吸，气管插管、气管切开如果已有脑室外引流者，放低引流袋加快引流有手术指征 无手术指征做好急诊 观察意识、瞳孔、生命体征、术准 肌力变化、头痛、呕吐症状27.急性脑血管病急救程识碍神偏瘫.测.搏.检温.氧.）.病情允许时做头颅T或I查.备高压脑病 脑死或T暂 出血 网下出血脑血作）.降压颅压.早期（6h内）可溶栓，.剂.剂凝。.止剂.对.降压药脑肿

.症.护理：吸氧，保持呼吸道畅通，.压 冰防疮.D疗.血CT导下肿吸院 观 院28.高血压急症急血史高高进高压：舒张压＞0或130mmHg、糊出渗乳肿害蛋血管可功能不全

压：血压升缩为）头痛躁、心吐心、促视模糊

压：脑水肿颅增高快降酸拉硝托）遵镇药

20%甘露醇或呋塞米降颅内压心电测卧休息保持呼道顺观生命体 环安静 畅意瞳孔 心护理29.羊水栓塞急救程序尖肤青紫、不明原因休克或出 水塞血血不凝

心胸下血水C筛套加压面罩管氧罂粟碱30g阿托品1g氨茶碱250g毛花苷C0g能量合剂如PCA

胎娩出前 胎娩出后肺动脉高压、 产后出血、休心衰、呼衰、 克脑缺氧

补血容量活物多巴胺20g阿拉明20g酚妥明20g衡肝素5g双嘧达莫司林旋酐酶24万U6基酸甲酸甲酸

敏可松3g塞松2gDIC 凝子高阶段 新鲜血、冰冻血浆维白消耗性低凝 血原合物期 维生素K衰竭 塞米醇析广抗生素头类首选科理一程 二程 产后抑制宫缩，剖宫产

助产、缩短第二产程，禁用素

检查产盘

子宫切术30.产后出血急救程序高危因素：子痫前产羊水栓塞致出血倾

产后出血出血量：≥500ml/24h称重法1.05g=1ml容积法：积血盘休克指=脉率x=0.5血容量正常=1.0失血量20%~30%

产后出血原因：宫缩乏力软产道损伤胎盘滞留凝血功能障碍向、严重贫血 ＞＞

失血量30%~50%失血量50%~70%开放二路静脉、备血生命体征（中心静脉压）

按摩子宫宫缩剂催产素麦角新碱列腺素（欣母沛）

预防感染、防止并发症：DIC、肾衰竭、AS补充血容量 胎盘娩出之前纠正酸中毒剥离胎盘清宫

胎盘娩出之后检查胎盘 检查修复完整否 软产道按摩子宫，缩宫剂发现胎盘植入 子宫冷敷、 子宫动脉、髂 查凝血功能、宫腔填塞 内动脉结扎 对因治疗子宫次（全）切除术31.子痫急救程序孕产妇在子痫前血压、蛋白尿 子痫础进而抽搐发作或有昏迷

解史生征留置记量血化监测放脉 平卧，侧头，置开口器控制抽搐： 解痉：硫酸镁 降压： 脑：地西泮、苯 2.5，稀释后 屈嗪 甘露醇巴比妥、冬 20， 妥明 部温眠一号 维 持 贝尔 冰帽10~.g.h 酸油科理 预防感染：广抗生素头类首选临产 临产

维 衰电解质平衡 尿

衰 内出血心血、头颅CT缩短 抽搐制h第二程， 产钳助产

期不分娩血未控制剖宫产32.产科感染诊治规程诱因胎膜破宫内感、死胎慢性病、产手操程前血

氧性G+球萄梭菌热T≥38℃，次/10天

产科感染（产褥感染：急性外阴阴道宫颈炎

：B超、C、MRI39~40℃以上，稽留热，弛张热，寒战腹痛、阴道流液、流脓血切口红肿、硬结、裂开迁徙性脓肿