护理诊断及护理措施

.【生活自理力下降--】◆，如有污染，及时更换。◆做好生活护理，满足生活所需。指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。穿不用系带的鞋。给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病家。◆地。呼铃在人，声予。◆解者，外【躯体活动障碍--与疾病导致的右侧肢体活动不利有关】观察四张动的。指导协助患者良肢位摆放肉。尽早进性。遵医嘱予以针灸、拔罐、中药泡洗、雷火灸、偏瘫肢体综合训练、关节松动训练、气复。语言沟通碍--与疾病导致的语言中枢功能受损有关建立护，良，写下自己，导音训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌、露齿、鼓腮动作，再进行舌部和唇部训练。利用口型及声音训练采用“示教-模仿方法，即训练者先做好口型语发音示范，然患观口发。进行字、词、句训练，日常生活中积极与患者交流，诱导患者清晰说出词组，短句发音。如“瓜“吃饭床”等。护士予了适当的提，比如我们说“，患接出。对家属进行健康宣教，。穴位按摩：遵医穴语 言功复【有险--】◆病房保持地面清洁干燥提供足够的灯光，病房床旁走道障碍清除，楼梯的收边处须有止滑条处理，浴室、洗手间地面应保持干燥，地板应有止滑设备，如防滑砖、具及防能。◆护士将常用物品放置在便于病人取放处，让呼叫器放在伸手可及之处，指导病人渐后0床0立30醒陪士。◆，起的）'..◆增添必要的设备：使用坐式马桶，在楼梯、浴室等处装置扶手，并将扶手调整至适，响。【焦虑---与疾病认识不足有关】◆主动向病人介绍病房环境、床位医生、责任护士、病区护士长，消除由于环境陌生紧。◆建立良好的护患关系，了解病人的需要，关心和安慰病人，并设法为其解决实际需要。◆紧。◆反。◆相。◆保持病房安静、。宣教】◆。◆及时治疗可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滞血症、肥胖病、颈椎病等。高血压是发生中风最危险的因素，应有效地控制血压，持期药。◆重视中风的先兆征象，如头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常。一旦小中，院。◆消除中风的诱发因素，如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。提倡健康生活方式，规律的生活作息，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。◆饮食宜清淡，少荤多素，忌过食肥甘、油腻、生冷之品，如动物内脏、蹄髈、肥肉等。可进食健脾化痰之品，如萝卜、薏仁、山药等。适当进食杂粮，如燕麦、小米戒。◆户外活动(特别是老年人)应注意保暖。平时外出时多加小心，防止跌跤;起床、低头系鞋带等作;洗澡时。'..的诊汇、换1.营养失调低于机体需要量2.体温过高3.便秘4.腹泻5.心输出量减少8.有误吸的危险

6.气体交换受损7.清理呼吸道无效9.口腔黏膜改变10.皮肤完整性受损11.有皮肤完整性受损的危险、通1.碍、系1社交障碍2.立3.乱、动1.躯体移动障碍2.活动无耐力3.疲乏4.有活动无耐力的危险5.睡眠形态紊乱6.入厕理陷7咽碍、知1. 知觉知变视觉2. 感失、知1. 识乏特的2. 定向碍3. 糊4. 记力障碍、觉1. 痛2. 预感哀3. 能碍悲哀4. 焦虑5.惧常见症状相关护理诊断呼统1.热AB有活耐险C营养机量D2.嗽AB效C睡态乱D疼痛3.血AB险C虑4.痛AB清效C疼痛 D知缺乏5.绀AB活动无耐力C乏6.肺源性呼吸难AB力C睡眠乱D虑 E知识缺乏循统1心悸 AB疲乏C有的险D突模险护施冠、痛出少与心血管管路狭窄有关施.'..成与老年血流缓凝关施1.子2.肢注肤洁热伤3.避免步30min4.养饮质白5.查4.医增收力二糖尿病量与糖尿病患者胰岛素分泌或作用起质紊关施1.促利糖，脂和压2计况3含量小于5%的白平衡4限种。5油油物6运行、拳。染险血因关施1肤，洁服松2，必要予1:5000呋喃西林液冲洗。3理适预进环。发酸毒与血糖高、漏服降糖药及饮食过量等关施1液前，眠2糖以化3痛、予处。休疮4.道执素。（高龄卧床患者）慢性阻塞性肺气肿理吸低效功关施1估清吸的力2咳自内3药吸疗4持室温22℃湿度水稠陷与关'..措施1者度2善定管3作洗漱时器4晨理身、突处5励尽举，腿有皮肤完整性受损的