乳腺癌内分泌治疗的基本策略课件

人的差异在于业余时间乳腺癌内分泌治疗的基本策略乳腺癌内分泌治疗的基本策略人的差异在于业余时间乳腺癌内分泌治疗的基本策略乳腺癌内分泌治疗的基本策略生物治疗分子靶向手术内分泌治疗化疗治疗方法初中教育是整个义务教育的重要组成部分,在青少年一生的成长中有着特殊的地位,因而备受社会各界关注,成为全社会普通关注议论的热点和焦点。现结合我校实际，就如何加强当前农村初中学校管理，提高管理效率，从以下几个方面作一个简单的探讨：策略一：确立学校管理的目的从管理活动开始，目的就应当以目标的形式鲜明地揭示出来，组织的一切活动都要为实现一定的目的而有序进行，这样就能使整个组织的各个组成部分步调一致，可发掘人才最大的潜能，充分发挥出集体的放大作用、创新作用。学校管理的核心无疑是质量管理，质量是学校永恒的主题，需要校长永恒的思考。那么学校管理目的就应当是努力提高教学效率以实现教学质量的提升。为这一目的，我们从三个方面进行努力：一是明确质量管理目标，构建教学质量管理的责任体系。一所学校应该有一个明确、具体的质量管理目标。目标是一所学校期望达到的预期结果。它是师生奋斗的高标，行动的指南。作为管理者，应该学会用质量管理目标去鼓励师生追求成功，营造人人向上，天天向上的竞争氛围。二是创新教学方式方法，探索教学质量管理的科学途径。新课程理念的核心是合适的教育，即符合学生实际的教育。为了适应普及九年义务教育之后初中生成绩差异扩大的实际情况，学校推行了“分层教学模式”，最大限度地激励每一位学生在原有基础上提高自己。所谓分层教学，就是面向全班学生，根据学生学习基础、家庭背景、兴趣爱好，把学生分为ABC三层。在分层过程中，始终坚持学生自愿选择原则，家长写申请参加，动态分层，随时换层，分层不分班，不设快慢班，还学生学习自主权。对分层的学生，采取分层教学，因材施教。上课采用二段式教学方法，类似于以前的复式教学，大半节课面向全体讲授课本的基础知识，小半节课面向中上学生补充一些较高难度的兴趣题。分层辅导，利用每天晚自修时间安排教师对中上和中下学生分别进行集中辅导，长年坚持，从不间断。三是关注教学的过程，建立教学质量管理的监控机制。加强对管理过程的关注与监控，是确保管理活动有效运行的必要手段之一。这样能让管理者在管理过程中及时发现问题，并采取相应措施调整管理策略，提高管理效率。为此学校在质量管理过程中，建立了一套教学质量监控体系，加强对教师教学质量监控。及时发现质量管理过程中存在的问题，提出有效的解决方法，写出质量分析报告，监督师生按照学校提出的目标去努力，促进师生圆满完成学校质量管理目标。策略二：理顺学校管理的组织机构学校管理组织机构的设置，是实现学校管理目的重要保证。目前学校在管理组织机构的设置上通常有四个管理层，分别是：校长、副校长、教导处和政教处、年级组和教科室。这种管理模式层次多，信息沟通容易失真，且内耗大，效率低，很容易造成两个和尚没水喝的现象。尤其是副校长这一职务，上不能宏观领导，下又脱离教育教学的实践管理，只是以校长和政教处、教务处的政策传递人的身份存在。对此，我校大胆改革内部管理运行机制，实行“三纵三横”管理模式。“三纵”：第一层为校长，第二层设立教学副校长和德育副校长各一名，，第三是年级组长。“三横”：每年级设一名年级组长，同时，校长和两名副校长分别挂钩一个年级，协同年级组长，负责本年级教育教学各项工作的协调和落实，采取三年一贯制，三年为一个管理周期，从七年级到九年级负责到底。这种扁平化的管理，把管理责任从教导、政教上移到校长室，把管理重心从教导、政教下移到年级组，避免了中间层过多造成的信息丢失和精力耗散，使得各管理层之间分工明确，责任到人，做到一定的人对一定的事负责，项项工作有落实。如果把学校工作比作一台戏，校长是制片人，只负责做正确的事，副校长是导演，主持日常工作，各位主任是主角，保证把事做正确。策略三：摆正学校管理主体――管理层的位置管理主体在组织管理中起决定作用。具体到学校管理，其主体即学校的管理层，从某种意义上说，一个好的管理层，是一所好学校的前提条件。所以学校的管理层如何摆正在学校的位置，是关系到学校管理效率高低的决定性因素。为此，我们在学校的管理中提出了两个标准：一个好班长的标准。校长要当班长而不当家长。校长对学校的管理要统揽不包揽。集中精力在三点一线：突出特点，主攻难点，善抓热点，关注教学第一线。校长在具体事务上要做到放手不撒手。一把手不放手，下属难放手，一把手一放手，下属成高手。校长出思想，副校长出思路，中层领导出措施。一个好班子的标准。中层干部是是学校具体措施的执行者，，必须要有求真务实的工作态度，能够精心做事，精细做事，精品做事。必须能够勇挑重担，敢于吃苦。必须能够团结教师，做到大事讲原则，小事讲风格。同时还必须有质量和危机意识，能够开拓创新，为学校可持续发展而不懈努力。策略四：激发学校管理客体－教师群体的活力人是管理体系中最重要的要素。对学校教师群体活力的激发，引导他们为学校的管理目标努力工作，是学校管理有效性的重点所在。学校管理者只有在充分了解管理客体及其特性的基础上，因势利导，才能发挥其管理效益。其一是引导。校长定期召开校务会议和全体教师会议，在会上多讲学校的办学思路及办学理念，加强与教职员工的沟通，争取他们的理解与支持，用思想和理念统一教师的思想。其二是尊重与理解。教师是一个内心极为敏感的群体。“尊重人性，换位思考，利益共享。”是校长与教师相处的三大法宝。校长要树立教职工第一的意识，在校长心中，教师应该是最重的。其三是激励。理解教师，激励教师，为教师唱赞歌，大力宣传好人好事，及时犒劳为学校作出贡献的优秀教师。策略五：经营学校管理的品牌校园文化的核心是品牌文化。品牌是办学成功的最高境界，是学校的无形资产。为了避免学校发生信誉危机和形象危机，管理者要树立主动经营品牌的管理意识和战略意识，广泛发动全体师生争做学校声誉和信誉的建设者和宣传员，运用各种手段宣传学校成绩，提升学校形象，做到让家长放心，让社会满意。我校有一套属于自己的德育体系，他们根据自身实际成功构建了“以文明礼仪教育为主题，引领德育模块推进”的全新育人模式，把学校一年当中的系列活动用不同的主题串联起来，形成模块体系，每月确定一个活动主题，围绕这个主题设计一个主题节或系列活动，广泛发动学生参与，以此不断提升学生的综合素质，从学生习惯养成、品格塑造等方面都有着自己的培养目标，德育工作渗透到每一节课，日常中制定出宋庄中学的学生行为规范，让学生在日常生活中形成宋庄中学所独有的气质，让每一位学生都形成宋庄中学的学习性格，运用一系列的德育的主题教育活动，约束学生行为，培养学生习惯，塑造了学校文化，最后他们用校园文化来感染学生，规范学生，用学校深厚的内涵充实学生，让每一位从宋庄中学走出的学生充满自信、充满自豪。这才是每一所学校内涵发展的最终目标。总之，学校管理是一篇大文章，须由校长设计好总体框架，全体教师共同谋划才能写好。根据布鲁纳的认知发展理论，学生的认知过程具有层次性，是循着有现象到本质，由感性到理性、由理解到运用的顺序进行的。结合初中学生的实际和中考的要求，初中语文诗歌复习课应采用“立足课本，以点带面”的板块复习课型模式。其主要流程是：确立目标（依据教材在年级、单元教学的任务要求，教师提出本课时复习的知识要求、复习范围、达标层次以及复习方法）――知识回顾（由师生共同梳理知识，分析教材内容特点，明确重、难点）――自主复习（学生读、记、写、思，识记知识点，教师引导学生突破重、难点）――考点探究（考点解读，预测考试题型，方法指津。教师巡视指导，及时收集反馈信息，追究解题的思路和方法）――拓展延伸（或分析典型错误，传授纠偏方法，归纳知识要点；或以教材为圆心拓展阅读空间，提高语文素养）。这种复习模式以知识点为“链”，从课内和课外选取相关同质材料实施训练，其特点是：知识点集中，系统性强；打破了平时的单元及单课式教学方式；对知识进行重新梳理、组合，使学生具有新鲜感；与《考纲》中的“考试目标”和中考试卷结构对应，增强学生的适应能力。下面，仅以初中古诗词《水调歌头•明月几时有》复习课教学为例，谈谈在“新课标”指引下的初中古诗复习课教学模式的运用。根据教学实际，在以上教学流程的基础上，本节课设计了以下几个环节：确立目标――情景导入――知识回顾――自主复习――考点探究――拓展延伸――（布置作业）――教学小结。一、确立目标复习目标是复习的出发点和归宿。在初中语文教学中，既有《课程标准》的教学目标，又有省、市《初中毕业考试考纲》的考试目标。而考纲则是试卷命题的依据，因此必须认真学习、理解和应用考纲，并以考试目标为凭借，精心设计复习教学的目标。制定教学目标不仅要依据复习内容所在年级、所在单元的教学要求，还要注意复习内容自身的特点和学生自身情况，注重复习内容选材的典型性，也就是既要注意到训练材料对知识点的涵盖面，又要能通过训练，寻求规律，掌握方法，培养能力。从最近几年的语文试卷命题分析来看,都注重对学生语文能力的考查，课本内的知识逐步向课外材料延伸。这一命题思路，引导我们复习时，把能力训练和培养放在至高的位置上。只有培养学生具备真正意义上的“语文能力”,才能达到“举一反三”的效果。二、情景导入爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师。”学生只有具有强烈的求知兴趣，才会在学习过程中产生良好的心理条件，进入积极的思维状态。因此语文教师应重视课堂教学导入的技巧。如在复习《水调歌头•明月几时有》这篇课文时，结合多媒体播放一张杨柳轻抚，皓月当空的画面，配以《寒鸦戏水》的古筝曲作为背景音乐，又采用以下的导语设计：高天上一轮明月，阅尽了古今变迁、人事纷扰，也承载着世间诉不尽的豪情和离恨，苏东坡心寄明月，把自然、神话、人生天衣无缝地融为一体，表现了他旷达的胸襟和对现实人生的最终关怀。今天我们复习苏轼的《水调歌头•明月几时有》，通过音、画、文的和谐应用，创设一种情景，激起学生的学习兴趣。三、知识回顾复习课不同于新授课，是在学生已经学过的基础上的回顾、总结和提高。课堂上教师应和学生一起对相关知识进行交流梳理，理清知识点的内在联系，把握知识的结构，对相关知识点进行整合归类，使学生头脑中零散的知识系统化、条理化；既让学生掌握知识，又让其学会复习方法，提高学习能力，同时也发展智力。要注意的是：回顾要尽可能引导学生去忆“知”、忆“律”、忆“法”，调动学生已有的储备，便于熟练运用已有的积累；要有机结合课内外的阅读内容，有针对性地进行回顾，务使学习的规律和方法能从“文章”中来，到“文章”中去，要能让学生感觉到“精要”、“好懂”、“实用”。四、自主复习新课标对学生学习方式提出明确的要求：把课堂交给学生，让学生真正成为学习的主人。因此复习时教师要立足课本，引导、启发、点拨学生，通过学生自主复习（“读读、写写、思思、议议”），对课本知识点进行强化记忆，以查漏补缺，融会贯通，加强对基础知识的理解领会、巩固提高，使获得的基本技能进一步熟练。这一环节不仅是学生灵活运用基础知识去解决问题的前提，也对学生语文素养的形成及智力的发展起着重要的作用。当然，教师也要结合复习目标，对复习内容的重点和难点做适当的点拨。五、考点探究复习课教学必须以教师指导下的学生实践活动为主，在课堂上要给学生提供机会，充分体现“有讲有练，精讲多练，边讲边练，以练为主的”原则。复习教学还应重视信息反馈，使学生强化知识点，调整思维方式，改进复习方法。近年来，语文中考命题要求鉴赏浅易的古代诗词，就是要重视诵读那些短小、易懂的古代诗词，在理解诗词内容的基础上，指导学生掌握相关知识，感知诗歌中的艺术形象，理解作品中的思想情感，品析诗歌凝练的语言等。根据中考备考试题新、全、活，覆盖面广，问题设计的角度新，题量大，对能力要求高等特点，复习时既要牢固掌握基础知识，又要突出重点、渗透考点。练的内容要“全”，练的习题要“精”，练的方法要“活”，练的时间要“足”。当然训练也应循序渐进，由浅入深，由简到繁。六、拓展延伸新课标要求语文课堂教学要重视本学科的熏陶感染作用;让学生更多地接触语文材料，努力建设开放而具有活力的课堂。根据以上要求和复习课的特点，拓展延伸的环节首先应做到：选材精当。选取的阅读素材要紧密结合所在单元的课文内容特点，选择好同题材、同体裁，包括与课文内容有直接或间接关联的文章进行横向拓展。七、教学小结英国哲学家培根说：“知识能塑造人的性格。”我国著名教育学家陶行知先生也有句至理名言：“千学万学学做真人，千教万教教人求真”。教师是影响学生思想、心理与情感的施教者。教师的教学艺术不仅仅是传授技能，还包括对学生情感发展、品德发展欲望的唤醒能力。因此本节课的小结环节，在深入理解教材内容的基础上积极寻找育德育智的最佳结合点，用苏轼词作中的名句设计结语，用文章所体现的积极内容和情感陶冶学生，使其获得知识、情感、品德的精华，成就健康豁达的人格。乳腺癌内分泌治疗的基本策略生物治疗分子靶向手术内分泌治疗化疗治疗方法内分泌治疗的历史1896年Beatson用卵巢切除术治疗乳腺癌肺转移1939年Ulrich用雄激素治疗乳腺癌1940年Haddow用雌激素治疗乳腺癌1945年Huggins用肾上腺切除术治疗转移性乳腺癌1966年Jensen发现雌激素受体(ER)1977年FDA批准三苯氧胺上市1981年氨鲁米特(AG)用于乳腺癌治疗1984年甲地孕酮(MA用于转移性乳腺癌治疗1992年高选择性芳香化酶抑制剂兰他隆上市1998年第三代高选择性芳香化酶抑制剂上市内分泌治疗生物学机制绝经的定义绝经通常是生理性的月经永久性终止,也可以是乳腺癌治疗引起的卵巢合成的雌激素功能永久地丧失。绝经的定义可参考以下几条标准:1.双侧卵巢切除术后。2.年龄≥60岁。3年龄<60岁,且在没有化疗和服用他莫昔芬、托瑞米芬和卵巢功能抑制治疗的情况下停经1年以上,同时血FSH及雌二醇水平符合绝经后的范围;而正在服用他莫昔芬、托瑞米芬,年龄<60岁的停经患者,必须连续监测血FSH及雌二醇水平符合绝经后的范围。绝经的定义4、正在接受LHRH激动剂或拮抗剂治疗的患者,无法判定其是否绝经5、正在接受辅助化疗的绝经前女性,停经不能作为判断绝经的依据,因为尽管患者在化疗后会停止排卵或出现停经,但卵巢功能仍可能正常或仍有恢复的可能对于