2023年江苏省中医住院医师规范化培训临床实践技能考核评分表

附件２江苏省中医住院医师规范化培训临床实践技能考核评分表考生姓名准考证号培训医院所在医院考试科目考试阶段第一阶段第二阶段第一部得分第一站:影像学检查判读第二站：心电图判读第三站：临床检查汇报分析第一部分得分小计评分人签名第二部得分第四站：病史采集第五站:体格检查第六站:临床答辩第七站:书写病历第八站：病例分析第二部分得分小计评分人签名第三部得分第九站：中医基本技能操作第十站：西医基本技能操作评分人签名总得分核分人签名

附件２江苏省中医住院医师规范化培训临床实践技能考核评分表考生姓名准考证号培训医院所在医院考试科目考试阶段第一阶段第二阶段第一部得分第一站:影像学检查判读第二站：心电图判读第三站：临床检查汇报分析第一部分得分小计评分人签名第二部得分第四站：病史采集第五站:体格检查第六站:临床答辩第七站:书写病历第八站：病例分析第二部分得分小计评分人签名第三部得分第九站：中医基本技能操作第十站：西医基本技能操作评分人签名总得分核分人签名表1病史采集评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素原则分得分问询病史基本常识检查者自我简介(姓名、职务或职责）10检查者问询患者旳姓名、年龄、职业、籍贯等基本状况5现病史重要症状及时间1０伴随症状及诱因10诊断通过及目前一般状况2０既往既往就诊通过及家族个人史(强调药物过敏史)史10既往治疗用药55家族史5用语技巧搜集资料技巧1０交流技巧5医生态度5合计表1病史采集评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素原则分得分问询病史基本常识检查者自我简介(姓名、职务或职责）10检查者问询患者旳姓名、年龄、职业、籍贯等基本状况5现病史重要症状及时间1０伴随症状及诱因10诊断通过及目前一般状况2０既往既往就诊通过及家族个人史(强调药物过敏史)史10既往治疗用药55家族史5用语技巧搜集资料技巧1０交流技巧5医生态度5合计100（注：折合成20分后计入第二部分总分)表2体格检查评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素原则分得分体格检查系统检查暖手和听诊器、准备多种检查用品5眼：结膜、巩膜、对光反射3头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结5口腔２皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等３颈部:颈强直、甲状腺触诊3胸部（20）－肺(望诊、触诊）呼吸运动4(叩诊）上下左右对比,不规定肺尖和肺下界活动4(听诊)至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，4上下左右对比心（望诊、触诊)心尖搏动4(叩诊、听诊）5个瓣膜听诊区均需听诊4腹部(1８)-(望诊、触诊）全腹浅和深触诊,肝脾触诊,脾需要侧8位触诊(叩诊)包括移动性浊音,不规定脾区叩诊5(听诊)肠鸣音5神经系统及四肢(１1)－巴氏征、膝反射表2体格检查评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素原则分得分体格检查系统检查暖手和听诊器、准备多种检查用品5眼：结膜、巩膜、对光反射3头、浅表淋巴结：颈部、颌下、锁骨上、腋下淋巴结5口腔２皮肤：口述皮肤有无黄染、紫绀、皮疹、苍白等３颈部:颈强直、甲状腺触诊3胸部（20）－肺(望诊、触诊）呼吸运动4(叩诊）上下左右对比,不规定肺尖和肺下界活动4(听诊)至少2个呼吸周期，包括胸背部听诊，4上下左右对比心（望诊、触诊)心尖搏动4(叩诊、听诊）5个瓣膜听诊区均需听诊4腹部(1８)-(望诊、触诊）全腹浅和深触诊,肝脾触诊,脾需要侧8位触诊(叩诊)包括移动性浊音,不规定脾区叩诊5(听诊)肠鸣音5神经系统及四肢(１1)－巴氏征、膝反射5下肢水肿（一定检查双侧）３足背动脉、挠动脉搏动(一定检查双侧）3重点中医特有诊法运用查体根据病例特点重点器官检查（可超过上述系统查体范围）１0１０体格检查系统性、规范性5查体纯熟,在规定期间内完毕5合计1００（注：折合成20（注：折合成20分后计入第二部分总分）表３临床答辩评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段考核项目评分要素原则分得分中医诊断问题此站重要考核学员对中医诊断学和西医诊断学详细运用旳掌握，提议从诊断辨证根据、辨证思绪与逻辑性、鉴别诊断与分析等方面进行评分１0西医诊断问题10总分20（注：此两项得分直接计入第二部分总分)

表３临床答辩评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段考核项目评分要素原则分得分中医诊断问题此站重要考核学员对中医诊断学和西医诊断学详细运用旳掌握，提议从诊断辨证根据、辨证思绪与逻辑性、鉴别诊断与分析等方面进行评分１0西医诊断问题10总分20（注：此两项得分直接计入第二部分总分)表4病历书写评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素原则分得分病历质量在规定期间内完毕,格式规范１5内容完整真实,中西医术语体现确切30中西医诊断对旳1０中西医诊断根据及鉴别诊断精确10中医辨病辨证分析清晰15中医理法方药对旳15字迹清晰５总分100表4病历书写评分表考生姓名准考证号考试科目考试阶段第一阶段第二阶段评分项目评分要素原则分得分病历质