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电除颤与电复律一、电除颤一）定义：电除颤是将一定强度的电流通过心脏，使全部心肌在瞬间除极然后心脏自律性的最高起搏（通常是窦房结心室颤动时心脏电活动已无心动周期，除颤可在任何时间放电。二）适应症1、心室颤动或心室扑动2、无脉性室速，即室速的频率极快，伴有血流动力学障碍或心室完全丧失射血功能。3、无法进行心电图或心电示波明确诊断，但不能排除室颤或室速的心脏骤停，可盲目电除颤。三）能量选择对心室颤动患者，选用360J（单相波除颤器）150J200J(双相波除颤器)200J（单相波除颤器）或150J(双相波除颤器。二、电复律一）定义：电复律是通过心电图上的R波触发同步放电，电脉冲发放落在R波降支及心室绝对不应期中，使心室除极。二）适应症与能量选择：1、室性心动过速100J的能量可使90%以上的室速转复。12、能量一般选择50~100J。3、心房扑动：是药物治疗最困难的快速性心律失常，一般首选电复律，低能量电复律的成功率较高，一般从25J开始，用至50J可使95%的心房扑动转为窦性心律。4、心房颤动：伴有血流动力学不稳定可选用100~200J，一般200J能量可使95%的房颤终止，恢复窦性心律，若仍不恢复也可用至300~360J能量。尤其是预激综合症合并心室率极快的房颤时，应首先电复律。波的1/2~1/3为宜。三）禁忌症1、洋地黄过量所致的心律失常2、严重低钾血症3、房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞4、病态窦房结综合征5、近期有栓塞史四）电复律并发症1、心律失常2、呼吸抑制、喉痉挛3、低血压4、心肌损伤25、栓塞6、皮肤烧伤7、肺水肿三、电除颤与电复律的注意事项1、电极位置应准确，一般多采用将电极板置于患者胸用盐水纱布包裹电极板。2、经再次核实是同步还是非同步。3、确认所有工作人员没有接触病床和病人。4、电除颤成功或不成功，均应立即心脏按压2分钟，根据情况应用肾上腺素、胺碘酮等，然后进行下一次除颤。5、泮脉注射。6、电复律时出现心室颤动，应立即电除颤。7、

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