癫痫患者护理查房

查房内容名称：癫痫患者查房日期：2015822.17:30主讲人：张燕 指导老师：姚瑶地点：办公室参加人员：患者：汪恭记性别：男年龄：79床号：2患者于205年8月16号晚进食烤鸭并饮酒，夜间呕吐胃内容物，无腹泻，与 8月17清晨8右突意识清呼不应伴搐后由10送入我院急诊科，入急诊科时神志呈深昏迷，瞳孔左右均为3mm，光反微弱（+）,口角及四肢抽搐，压眶、角膜反射消失，心率为205次/分左，室伴速房颤血压1892Hg，脉氧为88%,既往有矽肺病史，高血压病史30年余，从未正规治疗，近期未服药。急诊头胸部CT主要提示：叶肺炎，右侧叶有大面积旧性梗死、老脑。查体：左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力为5级。_________________________初步主要诊断为症状性癫痫，血压三级（极危），陈旧大面积脑梗死，缺血氧性脑病，律失常，室速快速型房颤。肺病史吧，部感染。于17号中午12时左右以“昏迷待查”收入我科，来时神志昏迷，GCS评分5~6分，小便失禁瞳孔等大等圆2mm（+），予以完善相关检查，急检生化提示低钾血症，危急值钾：2.8mmol/L，予以补钾对症处理，复检后较前改善。后续医师予以持续心电监护，密切观察生命体征，予以持续面罩给氧， 9号夜间20时左右患心率为10次右最快达170次/分，血压为160/110mmHg,呼吸频次明显增快，予以西地兰静脉推入效果不佳，呼吸达5次/分，压201mg，血气示呼吸竭经家属签同后系麻科以管插管呼吸辅呼，SMV。人机抗强予以泊小量持续镇静的，期间严监血。予强可龙、压酸油稀后剂泵入脉患者生命体逐趋平稳与日晨时遵嘱止安、泊酚、酸甘及可达龙静给。________________立新好。燕刚已把者的情细绍了那们天重说一下这个癫痫那想下大什是痫?___________：癫床______上出现反复、短暂、刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合征。在民间，人们习惯把癫痫称作为羊癫疯”，叫法虽然不同，但是有一个明显的特点，就是根据对患者发作症状的直观认识来起名字。刘丽：那我来说下发生癫痫的原因。癫痫病因复杂多样，包括溃传因素、脑部疾病、全身_________或系统性疾病等。遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。分子遗传学研究发现，一部分遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。 脑部疾病先天性脑发育异常：大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等 颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤 颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病等颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等 脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等 变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等全身或系统性疾病 缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等； 谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等；内分泌疾病：甲状旁腺功能减退、胰岛素瘤等；心血管疾病：中毒性疾病：有机磷中毒、某些重金属中毒等；其他：如血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等。癫痫病因与年龄的关系较为密切，不同的年龄组往往有不同的病因范围 精选 或原发性癫痫。随着医学科学的不断发展进步，引起癫痫的原因不断被发现，原发性癫痫的比例日渐缩小，故有学者将此类癫痫又称为隐原性癫痫。一部分脑部未见显著的结构变化和代谢异常，但和遗传因素有关，有家族性出现的倾向，起病多在儿童期和青春期，亦有称此类癫癫为遗传性癫痫。特发性癫痫的发作形式多为全身发作，如全身性强直一阵挛

_____________________________________________发作、失神发作和肌阵挛性发作。 症状性由多种脑部器质性病损或代谢障碍所致。育

_________颞叶内侧面，尢其在海马体。④颅脑损伤：颅脑损伤后遗癫痫者，伴有凹陷性骨折、硬脑膜撕裂以及局部神经系统体征，长期损伤后记忆障碍。损伤后数周内产生早期痫性发作的病例为最多⑤感染：见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎，以及寄_____________________________脊髓膜炎、布鲁杆菌性脑炎、蛛网膜炎、硬脑膜外脓肿等。急性期可作为其临床表现的症状之一，晚朝亦可遗有癫痫发作及脑部电图痫性放电，癫痫发作形式可为全身性或部分性发作。病毒性感染，常见的急性感染有流行性乙型脑炎、单纯疱疹病毒性脑炎、带状疱疹病毒性脑炎等。急性感染者除在急性期发作外，在康复期亦可遗有脑软化、萎缩性病灶及

____________________________________反外因病毒感染所致的散发性脑炎”也常有癫痫发作，或以癫痫为其主要临床表现。寄生虫感染：常见的脑寄生虫病有脑囊虫病、脑包虫病、脑血吸虫病、脑肺吸虫病、脑弓形体病、_______________________________脑旋毛虫病及脑型疟疾。其中北方最常引起的癫痫发作者为脑囊虫病，系猪绦虫幼虫囊尾蚴寄生于脑内所致。常表现为全身性强直一阵挛性发作和部分性发作。在南方常引起癫痫___________________发作的为脑血吸虫病。⑥中毒：铅、汞、一氧化碳、乙醇、番木鳖、异烟肼中毒，以及全如妊娠高血压综合征、尿毒症等，均能引致癫痫。 颅内肿瘤⑧脑血管尤其是脑栓塞、脑血栓形成和多发性腔隙发作。高血压脑病也常伴有癫痫病。⑨营养、代谢、减退、维生素B6缺乏症等均可导致发作。_________常 ？抱2兆:躯体感觉性先兆。包括刺痛、麻木、感觉缺失等。 视觉先兆。包括看见运动或静止的光点、光圈、火星、黑点、一团单色或彩色的东西等。听觉先兆。包括听见铃声、鸟叫、虫叫、机器声等。④嗅觉先兆。包括闻到烧焦了的橡胶味、⑤味觉先兆。包括口中有苦、酸、咸、甜、腻等不舒适味道。

腥味、硫酸等刺鼻难闻的气味。⑥情绪先兆。包括焦虑、不精选 精选123成意识障碍。___________________________________________________________________________吴小叶他现在主要的治疗原则包括：保湿呼吸道通畅；防止多器官功能受损；防止癫痫发作发生舌咬伤；预防和治疗并发症。程立新：焦晶晶你说一下这两床现在存在哪些护理问题？焦晶晶：

有--与癫---与癫痫发作有关；有受伤的危---搐有关； 排尿式的改变-与保留导尿有关；肢体废用综合征的危-与左偏有；有下肢静能----；特殊药用---卡马西平；好,_________________________痰;第三拉起床边护栏，必要或_______口咽通气道。发作时，及时通知医生予以对症处理。第四，妥善固定，防止导尿管滑脱。__________周 __________意红纟田胞和血小板的改变，定期复查肝肾功能。预防药物的畐M乍用。不能骤减或停服药物_姚瑶：余琴琴你说说现在汪恭记主要用些什么药？有哪些作用？余琴琴：染;___________申捷营养神经；左卡尼丁及谷胱甘肽脏器支持；奥美拉挫制酸护胃；舒肝宁保肝；氨基酸营养支持；参麦防止血栓同时纠正并预防低钾血症； 安定持续泵入止痉。立普妥为降压药，每天清晨给药前应注意观察血压，低血压时不予鼻饲（询问医生）使用氢氯吡格雷会降低__________血小板，用于治疗发作过脑梗死，减少血小板高凝集状态引发的循环疾病，预防和治疗动脉粥样硬化，疗程中护士应遵医嘱定期复检血小板，卡马西平主要对症癫痫发作，用药前配合医生做相关检查，注意红细胞和血小板的改变，定期复查肝肾功能。________________________________________吴骖骖：那么现在倘若在野外我们要掌握怎样的急救知识?吴金晶：1）癫痫发作开始时，应立即扶病人侧卧防止摔倒、碰伤。 （2）然后解开其领带、胸罩、衣扣、腰带，以保持呼吸道通畅。（3）使其头侧立，让唾液和呕吐物尽量流出口外。（4）如有戴假牙者，取下假牙，以免误入呼吸道。（5）将手帕卷成团或用一双筷子缠上布条塞入其上下牙之间，防止舌头咬伤， 不要在患者口中或牙齿之间强行塞放木筷、勺子等物；6）抽搐时，不要用力按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤。 （7）发作过后昏睡不醒，尽可能减少搬动，让病人适当休息。8）已摔倒在地的病人，应检查有无外伤，如有外伤，应据具体情况进行处理。徐琴：张志就差你没发言了。你i说说癫痫患者的健康教育。张志：癫痫是一种发作性的短暂的大脑功能失调