硬脑膜外血肿

T时间 地点：神十一病主持人经外科 区T目的 通过对硬脑膜外血肿的定义、病因及临床表现、护理措施、健康教育的理论学习，从而达到理论与实践的结合，更好的为患者治疗和护理，使病人早日康复。教学病例病人姓名 性别 男 年龄 24岁住院号 疾病 创伤性硬脑膜外血肿主讲人 诊断参加人员大家好！今天我们教学查房的疾病是硬膜外血肿。下面请同学先进行病历介绍。一、疾病介绍义内血肿的3大多属于急性血肿、其次亚急性，慢性较少。（二）病因：与或血见。（三）临床表现：、外伤史：盖部，别是颞部的直接暴伤，局部有伤痕头皮血肿，或后枕胀。、意识障碍：进行性意识障碍是颅内血肿的的主要症状，可因原发性脑损伤直接导致，也可由颅内血肿形成导致颅内压增高和脑疝引起，后者常发生于伤后数小时至—日。意识障碍有种类型：（）内血肿形成，颅内压增高使病人再度昏迷，并进行性加重；（）原发性脑损伤较严重或血肿形成较迅速，可不出现中间清醒期，伤后持续昏迷并进行性加重；（）原发性脑损伤较轻，伤后无原发性昏迷，至血形血。、颅内压增高及脑疝表现一般成人幕上血肿大于20下血肿大于10可引起颅内压增高迹大幕直较。（四）辅助检查：C检查示颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形成或弓形密度增高影，常伴颅骨骨折和颅内积气。：手术治疗颅。慢性硬脑已膜状可钻术流于，。、非手术治疗若颅内血肿较小，病严观病下等疗期状急。一、病例汇报缘于入院前小时余，患者下班后回家路上不慎摔伤导致头部受伤，当即出现意识模糊不清，头部部多处软组织挫擦伤渗血，之后出现恶心、非喷射性呕吐胃内容物次，量中等，无口腔、外耳道出血，、失语、大小便失禁等“莆田秀屿区医院1接回并急查C示、左颞部硬膜外血肿、左颞骨骨折；、右侧额顶部皮下软组织肿胀；、两肺及纵膈未见明显异常；、上腹部C未见明显异常。二、主要护理诊断、疼痛与创伤、局部炎症反应有关、有窒息的危险与。、意识障碍与。、有感染的危险与关、有体液不足的危险与呕应剂。、有受伤的危险。、有失用综合征的危险与。、潜在并发症颅。三、护理目标、患者自述疼痛逐渐减轻。、病人呼吸道保持通畅，呼吸平稳，未发生误吸。、患者已恢复清醒意识。、未发生相关感染。、体液恢复平衡，生命体征平稳，无脱水症状和体征。、病人住院期间未受到伤害。、未发生失用综合征。、未出现脑疝及颅内压增高迹象或出现时及时发现和处理。四、护理措施一、术前护理严密观察病情变化，协助做好C等各项检查，意识、瞳孔、生命体征变化时应及时通知医生。需手术者，度患空外般项必识。术理、疼痛护理疼患者解释，让患者在疼痛时就要告诉医生，采取止痛措施，术后天常规使用止痛药，执行各。）保持呼吸道通畅保持吸通畅功障侧嗽血物呕一吸。）、病情观察迹。（）意识意识障碍是脑损伤病人最常见的变化之一。观察病人意识状态，不仅应了解有无意识识迟继为脑。（2生命体征为避免病人躁动影响测。体温：出感并。脉搏、血压：后呼吸跳骤。（）瞳孔变化：因视干引两是有意性，常伤。（）神经系统体征：加；间障疝压迫中脑的的。（）观察有无脑脊不。、理（）术后病人取平卧位或头低脚高患侧卧位，以便充分引流。引流瓶应低于创腔30cm(2)引流管通畅避免扭曲、受压、成角、折叠；注意观察引流液的颜色、性质和量。（）。（）术后日左右行C检查，证实血肿消失后拔管。五、护理评价体。六、健康教育、活动与休息（）绝对卧床休息周左右头部可抬高150（）病情许可每小时翻身、叩背一次，防止压疮的发生。（）避免过早离床活动，保持病人肢体于功能位，防止足下垂。每日四肢关节被动活动及肌按摩2-3。（）注意安全，防止跌倒和损伤。(者躁动不安时应告知医生，必要时予约束带使用，床栏保护，约束带应松紧适宜，以能伸入一指未注约肤。、饮食指导（）进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化食物；忌辛辣和刺激性食物，戒烟酒。（）有消化道出血者应禁食，经止血后方可进食；呕吐时应暂禁食，待缓解后方可进食以免发生误吸。（）若持续昏迷2小时后应改为鼻饲流质饮食。、防止颅内压骤然升高引发脑疝（）卧床休息保持病室安静，清醒病人不要突。（）稳定病人情绪(持呼吸道通畅

。内压力可直接逆行传导到颅内静脉，增加颅内压。详细内容见护理措施2（）避免剧烈咳嗽和便秘剧用可内升脑和时治感冒菜量灌肠通便，禁忌高压灌肠，必要时带手套掏出粪块。(动的处理颅不冷引积找引的，加，外。、心理护理解知人；无吐致焦