休克的液体复苏-陆一鸣解读课件

休克的液体复苏-陆一鸣解读1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。休克的液体复苏-陆一鸣解读休克的液体复苏-陆一鸣解读1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。休克的液体复苏上海交通大学医学院附属瑞金医院陆一鸣R提纲1.为什么治疗休克必须要液体复苏?如何选择液体复苏药物?创伤性休克液体复苏4.感染性休克液体复苏怎样正确实施和评价液体复苏是否成功随着社会的发展，我国在经济这一主要因素的带动下进入全面繁荣阶段，诸多领域得到越来越多的重视。体育事业是我国发展的重要领域之一，其发展的强弱直接影响我国的综合国力，因此体育发展的意义重大，从小的方面来讲，就是锻炼人们的身体，增强人民的身体素质以及提高健康水平；从大的方面来讲，体育事业的发展能促进我国国民经济的进一步发展，对提升民族的综合素质有着显著的作用。学校是人才培养的主要场所，其主要目标就是培养全面性人才，因此体育学习是学生学习任务中的重要组成部分，能够缓解学生的学习压力，促进学生的身心健康发展。随着新课程改革的不断深入，初中体育教学也做出了相应的调整，怎样提高体育课的教学质量是每位体育教师应该积极思考的问题。初中阶段与小学阶段相比，无论是学习内容还是学习压力都增加了不少，学生是未来社会建设的主要力量，因此他们的健康成长关系到国家的发展，然而，近几年来他们的身体素质逐渐下降，除个人原因之外，必然与学校开展的体育教学有直接的联系。一、初中体育教学存在的问题目前，在实际教学过程中，初中体育教学存在诸多方面的问题，只有先将问题弄清楚，才能采取有效措施。初中体育存在以下几方面的问题：（1）教师是教学活动的组织者，对学生的发展起着不可替代的作用，然而实际上中学的体育教师达不到专业的要求，体育专业水平与文化水平不能有效结合，体育教师的专业素质不高，而且教师的理论性强而实践性差，缺少有助于教学基本功提高的训练活动课，从而不能有效组织课堂教学；（2）初中体育课也是由理论课与实践课两大部分组成的，但这两大部分在实际应用过程中所占比例不协调，而且理论课的课程内容编排不符合学生的实际发展情况，倾向于抽象化和深奥化，并且针对性不强，无法形成一个完整的体系，体育实践课与理论课完全脱节，无法联系在一起，使得学生无法将理论知识与实践相结合，学生的身体也不能得到有效锻炼；（3）初中体育教学仍然是以教师为主导，学生只要跟着教师学就行，教学过程以教师为中心，学生处于被动消极的地位，而且教师所采用的教学方法太过陈旧，在教材的选择和使用方面不符合社会的实际发展，学生没有真实生活的愉悦体验，使学生失去了对体育课的学习兴趣。二、改善初中体育教学的措施初中体育教学存在以上几个方面的问题，需要体育教师加强对问题解决的重视程度，采取有效的措施予以解决，因此本文在立足学生实际情况的基础上，提出以下几个方面的措施：1.创新体育教学内容解决初中体育教学存在问题的有效途径之一就是创新体育教学内容，首先教师从学生的实际情况出发，将所要完成的教学任务适当做出调整，比如许多学生对长跑项目都会感到恐惧，教师可以针对学生的这一心理特点，适当减少长跑项目，选择一些学生感兴趣的运动项目，在实施这些运动项目的过程中，适当将跑步与之结合，使学生不仅可以参与自己感兴趣的项目，还能以跑步的形式进行适当的锻炼。其次体育课与其他学科相比较，是以户外课为主，而户外体育课的教学活动，教师不能将全部的上课时间交给学生自由安排，要以完成基本教学任务为主，让学生在实践中得到锻炼，为了增强学生参与课堂的积极性，教师应将一些体育游戏融入课堂教学中，根据教学的需要有选择地安排游戏内容，使之达到应有的教学效果及教育意义。2.以学生为主体开展体育教学活动教师在教育活动中扮演着重要的角色，为了促进体育教学得到更好的发展，要实现角色变换，以学生发展为中心，重视学生的主体地位。在初中体育教学过程中，教师在一般情况下所要面对的都是以班级几十个人的形式进行教学，这样的形式是不利于学生发展的，课堂效果也是极差的。进行改革创新的方法就是教师秉持因材施教的原则，将班级里的几十个学生进行分组，充分调动学生主动参与体育教学活动的积极性。学生以小组的形式，通过组内的合理分工进行有效合作，运用这样的形式，不仅可以使学生在有限的时间内充分发挥自己的个性与才能，从而完成教师布置的任务，而且使学生的身体得到充分锻炼。教师在这一过程中，要发挥正确的引导作用，并使学生的主体性地位得以充分体现。3.开展生活化体育教学活动在初中体育课堂上，教师可以开展多样化的体育活动，促进学生有效进行锻炼活动。教学源于生活，体育也是如此，为了实现以体育教学促进学生发展这一目标，教师要联系生活、感受生活，将生活中与教学目标有联系的事物运用到课堂教学中，利用生活化的体育教学来激发学生参与体育的兴趣，同时，不断开展各式各样的体育活动，遵循学生发展的基本规律，让学生在体育课堂中得到身心方面的锻炼，使体育课堂教学成为学生喜爱的一种生活，真正做到从生活走向课堂，让学生学得更有味，教师教得更带劲。总之，初中体育课在青少年的发展阶段发挥着重要的作用，对于学生综合素质的培养以及全面发展具有重大意义，因此体育教师要以学生的健康成长为目标，顺应时代发展，创新体育教学方式与内容，促进学生的发展。幼儿园环境创设对幼儿的发展起着重要的作用，它是幼儿园课程实施的重要内容。我们在进行环境创设时，不仅要考虑到环境的美观性，还要考虑到环境的有效性；不仅要考虑到环境的教育性，还要考虑到幼儿的可操作性；不仅要考虑到物质环境的作用，还要考虑精神的作用。为幼儿创设一个具有教育价值、能与其相互作用、适合幼儿发展需要和个体特点，能促进幼儿身心和谐健康发展的有效环境，使幼儿成为环境的主人，教师成为良好环境中幼儿学习和活动的支持者、合作者和引导者是我们不断探索的课题。1创设安全、舒适、富有童趣的物质环境幼儿园物质环境包括园舍、活动场地、自然环境、班级设施、空间布局等，宽敞明亮、安全合理的物质环境是幼儿活动和发展的基础，它蕴涵有许多隐型教育因素。研究发现：不同环境造成幼儿不同的学习和行为。如：拥挤的空间会使幼儿紧张和疲劳，教育学研究者菲特指出，若将活动室安排成几个大学习区域，会引发出吵闹且活动量大的活动；反之，分成小的学习区，幼儿就会以一种安静的方式参与工作及进行互动。为此，应合理利用、设计幼儿生活和学习环境，对不同学习区设备精心设计，使环境和幼儿之间呈现出有效性、参与性、动态性和教育性。如：活动室空间设置上不设区角隔断、打破学科界限，根据主题和幼儿发展需求设置区域。让幼儿在多样的环境中去认知、感受，培养其丰富的情感，坚强的意志和特殊的个性，最大限度的体现环境既教育的思想。如：我园在活动空间设置上不仅考虑到增加幼儿活动面积。而且还集童趣为一体，设计了1.5米高的攀爬床，上方可供幼儿休息、攀爬，下方为幼儿自由活动的私密空间。在室外环境设置上，融绿化、美化、童趣、科学、现代为一体，不仅考虑到环境设计的教育性，还要考虑到平面设计的开放性、空间设计的趣味性和人文性等。在整体设计上有造型别致、富有童趣的园舍建筑，有各种动物石雕、种植园、动物园，有鱼儿畅游的池塘及各种花草树木；室外场地分区配置功能不同、色彩鲜艳的玩具等。幼儿在此环境中陶冶了情操、开阔了思维。2创设和谐、人文的精神环境研究表明：和谐、人文的环境对孩子起着典型的隐性教育作用。幼儿不具备对环境的选择、适应和改造能力，对周围世界的认识是通过与环境的接触而促进感知觉、认知与情感等方面的发展。教师为幼儿刨设民主、安全、温馨、舒适的学习环境，能激发幼儿学习和探究的欲望。是幼儿学习的前提和保障。在环境创设中既注重让幼儿在环境创设中得到认知，又要重视环境对幼儿情感的熏陶，力求各方面协调统一。形成教育合力。2.1尊重孩子，建立和谐平等的师生关系。在教学活动中师生建立良好的伙伴关系，尊重孩子的意愿和选择、兴趣与爱好，有效地组织适合于幼儿发展的多种形式的教育活动。启发和引导孩子积极主动的参与活动，建立和谐平等的师生关系，是教学活动顺利开展的根本保证。如：教师主动到参与孩子活动之中，关注孩子在活动中的表现并及时给予支持与帮助，允许孩子有不同的个性与选择，为幼儿创设宽松、自然的环境，提供有力的支持、理解、关心和包容的条件；给幼儿提供自由发言的机会，允许幼儿自由讨论，做到尊重与要求相结合。在心理环境上，教师对幼儿表现出支持、尊重、接受的情感态度和行为，用民主平等的方式对待每个幼儿，不以权威的身份命令幼儿，使幼儿得到充分的尊重和鼓励。让幼儿在支持中主动参与，在尊重中得到发展。2.2引导幼儿与同伴友好相处。幼儿之间和谐互助的伙伴关系，是幼儿相互学习的重要资源，它能减少教师在活动组织过程中对很多“问题”的处理，使幼儿在与同伴之间的相互学习、讨论、模仿、协商、合作中锻炼交往能力和解决问题的能力。如通过讲故事、做游戏，开展生日分享、带图书玩具与大家分享等活动，引导幼儿互帮、互助、和睦相处。将各种关爱、互助活动贯穿在一日生活中，如户外活动时不争抢玩具、关心帮助小班的弟弟妹妹等。通过各项活动的开展促使幼儿与同伴之间互相关心，互相帮助，大胆交流。2.3建立和谐友好的家园关系。幼儿园、家庭、社区是幼儿身心发展中最为直接的环境，它是任何因素都不能代替的。幼儿园教育与家庭教育的优势互补，有利于教育资源的充分利用。我们首先公开征集家委会成员，通过成立家长委员会和家长共同商议制订班务工作计划，让家长参与管理；定期召开家长会，建立经常的家园联系，及时向家长反馈孩子在园信息；举办幼儿活动成果展及活动汇报；组织家长进课堂；开展家长预约谈话等深入细致的工作，使班级工作得到家长的充分理解与支持。促进家园双方交流互动，从而达到建立和谐家园关系的目的。3创设与教育主题相吻合的环境为使环境具有最大化的教育价值，更有效的促进幼儿的学习和发展，结合教育主题，整合地创设环境，使幼儿通过与环境的相互作用获得教育所期望的经验。如：开展“好吃的食物”这一主题活动时，可以在墙面布置“百果”大树，让幼儿以剪贴或绘画的形式布置墙面；同时刨设“我爱吃的蔬菜”专栏，组织幼儿将蔬菜图片分类布置在专栏上；益智区为幼儿提供各种水果模型、蔬菜卡片，引导幼儿点数、分类；美工区为幼儿提供各种水果、蔬菜引导幼儿制作印章，提供画好的水果轮廓引导幼儿涂色；娃娃家提供各种蔬菜及厨房模具等，让幼儿置身于现实生活中，体验各种食物的制作方法，享受自制食物的乐趣，整个环境创设与主题相结合。幼儿通过与环境的相互作用，使环境成为课程的延伸和补充。通过环境创设及区域活动使幼儿在情景化、生活化和多元互动的共同体中获得更好的学习和发展。4创设与幼儿相互作用的有效环境皮亚杰的相互作用论告诉我们，儿童的认知发展是在其不断的与环境的相互作用中获得的。在环境创设中应充分考虑到环境与幼儿的互动性。如：创设“自我评价区”：一周内全勤宝宝；比比谁不剩饭；玩具整理谁第一……老师做好评价图表，幼儿根据自己的表现在相应的位置进行涂画或粘贴。孩子们通过对自己的行为进行自我评价，其积极性要比老师不厌其烦的要求效果好得多。创设“晴雨表”每天由值日生根据天气情况转动表盘，用图表指示当日天气，这样每日的值日生有任务意识，全班幼儿也能看到图表与当日天气的对照，有时图表指示与当日天气状况不符还会引发争论。有时教师可以参与其中以支持、启发、引导幼儿对问题的探究等。这样的环境不是一种摆设，也不需要老师花费多大的精力去准备，只要能促进幼儿发展、与幼儿产生互动就行了。5让孩子去诠释材料的作用好的环境不是多种材料的堆砌，重要的是看孩子有没有兴趣。如果所创设的环境孩子不去光顾或很少去活动，那么老师就应该审视此环境材料是否适合孩子。材料投放要能引起幼儿足够的兴趣和探索的欲望，能调动幼儿的积极性和创造性，拓宽幼儿的知识面，能激发幼儿不断地与其相互作用。首先。将环境创设和材料搜集的过程作为幼儿学习的过程。如和幼儿及家长共同收集材料，共同刨设环境。如发动幼儿及家长共同刨设“汽车展区”：收集汽车模型、有手工做的汽车、有绘画画的汽车等，幼儿和家长一起通过亲自设计和动手操作。既认识了材料的性能，又获得了相关的知识经验。同时还锻炼了幼儿的动手能力，培养了他们的思维能力和与人交往合作能力，发展了幼儿探究问题和获取信息材料的能力。这样不仅使幼儿获得了相应的知识经验。而且还会使幼儿更加珍惜自己的劳动成果。更加爱护环境和欣赏环境。如：春天来了带领幼儿种植花草树木、捉来蝌蚪让幼儿观察蝌蚪变成青蛙的过程；冬季到来带领幼儿冻制冰花，让幼儿初步感知水的三态变化；创设“百宝区”，发动幼儿、家长收集大自然中形状各异的石子、色彩斑斓的树叶、各种各样的昆虫等，扩大幼儿的认知，增强幼儿的求知欲。幼儿通过观察动植物的生长变化达到认知的目的。另外，活动区物品摆放应方便幼儿取放、可供幼儿自主选择和操作。同时，还要留给幼儿一定的创造空间，并根据课程设置及幼儿的发展随时调整环境。环境本身就含有教育因素，它能刺激幼儿思考，引导幼儿行为与活动，改变幼儿认知与理解。利用环境对幼儿进行生动、直观、形象和综合的教育，让幼儿主动参与；利用环境对幼儿进行全方位的信息刺激，激发幼儿内在的积极性。注意结合主题活动和幼儿的发展，随时将相应环境跟上去，实现园内外教育相结合，室内外环境教育相结合，幼儿园教育与家庭教育相结合，促使幼儿从认知到行为的转变。正确利用环境，合理创设环境，教师将大量精力用于对教育环境的创设问题的思考与实践上，才能更好的促进幼儿的发展。休克的液体复苏上海交通大学医学院附属瑞金医院陆一鸣R提纲1.为什么治疗休克必须要液体复苏?如何选择液体复苏药物?创伤性休克液体复苏4.感染性休克液体复苏怎样正确实施和评价液体复苏是否成功为何要关注休克与液体复苏问题休克时急诊科最常见问题随着休克的进展,各种类型的休克都存在容量丢失的问题纠正休克和液体治疗是急诊科的最基本技术目前液体复苏的概念及治疗方法还远不明确急诊科患者的病情特点增加了液体复苏的难度休克的定义休克是指在感染、出血、心泵衰竭、过敏和严重创伤等强烈致病因素作用下,组织血液灌流不足造成细胞水平的一种急性氧代谢障