门诊头痛病人病历

. ■诊断：一病历_联系：性别：□男□： 岁

■抽血：■发作/期文化程□1不识字；□2略识字；3小学未4小学；□5初中；6高□7大□8大学；：m；体重g；腰：c；胸：c；BP： / mH；Gu：mmo/；：c；职业□1重度<运2重度脑力劳<员>；□3轻度动>4轻动<员5□6失业；7工长居住:□1城市□2村□3区每月庭收<元□10□2.003400600□4.080；□5.8000100；600-5000□0婚状况：□.；□2.未；□.；□4.偶活惯:常用?.左手□.；史</天年:□是□；史</天年:□是□；每周进行体育锻炼少O分钟以>天:□.无□2.1-2天□3.3-4天.-7天动运时.既往史□血年2.年.高血脂/；□.习惯性打5.伤<迷:有无□.；□7.脑梗塞；.脑出□□10.化；□11.病毒□.；..痫□15.哮喘；□16.亢□.□.颈椎病；妇科病□9乳腺疾增乳>0功能失；□1萎；□2卵疾病肿等□3病<、腺肌、膜>□4症<子官切,卵否；<注:有妇科病史且为原发性头,请>是否有长期史药?年年月年就数次因为头过颅CT< 头颅M< >次；图< ；血图TC< ；颈椎X线<；有异常发过去一年因为头痛钱?过去一年您些□级区2.□3.院曾被断:<可>□1.偏头痛紧X型头痛；□□4.血管；□5.脑血管.脑供血不足□7断；□8断第一次发生头痛的年龄<年//天,；发作数程3月天次因:□1无23生孩后□4更年期□5外伤□6烟,后□7一次明伤,重庭,件>发式:1性2阵发性3持续重头部位：1/6.□.额□.顶□.枕□.右颈部□5侧部□6右部□7.侧部□.眶□.眶.定□11.部□12.部X围.以述头性质：□1.痛□.感.痛□.爆裂样痛□样□.痛□.痛□8.痛□.痛.戴帽痛□11.痛持未.最.作续①＜5；②5～1min；③1～10m；④1～n；⑤30m～1；⑥1～h；⑦～h；～h；2h；4～h；⑾3上头疼程度"；B常见头痛程；-0—1——3—4——————0不痛 度 度 度 最痛力、梯时,头？□1.加重；□.；□3.转〔思时？□1.加重；□.；□3.转头痛后睡,化?□.加重；□.；□3.转缓解头痛的非药物因素□1.无.注动.摩□.敷□.敷.眠头痛发前1小时出现以下症,续5分钟以上？□1.眼前有；□.；.打哈；□4.手；□.；□任状？□1.恶心感.吐□.对声适.适□5.昏□.眼睛发红、流泪或者额面部出汗.晕□.视状□.鸣□.畏〕.无头痛发作期间规律：□定□.季性节；□3.周期性.无规律；一在时〕最近三中？□1□2□3□45□6□78□9□10□1□123□1□22□23

□4□15□16□17□24□25□267

□8□190□8□29□30□<1天月发数□1□2□3□45□6□78□9□10□1□123□1□223

□4□15□16□17□4□25□26□27

□8□190□8□2930□1天月月>5/月年月加重前头痛频率；程度频？□1药物多2家庭搬迁3工习压□4家庭矛盾5婚裂□6重大疾7亲□8其它严重的生活应激事件9□0它止〕2/6.□1□2散利痛3感冒药□4血塞扩X血管中成药□5天麻、□6布洛芬7曲马多等吗啡类□8曲普坦9无：三月多？□123456□7□8□9□10□11□12□13□21□22□23

□45□16□178□45□26□278

□9□20□9□0□1天月服止痛药方□1前兆性给2痛时服□3预防性天天给药服用复合止＞0天月病：/痛药＞5天病程：年月药用间：近3个月镇痛：□1无效2一3有□4完全□5效果逐渐变差药物效果有无变化：□1有效逐2,明3效有无预防性的〕□1□2心得安等β受体□3西比灵等钙离子拮抗剂□4阿□5德巴金等抗癫6中成药患痛有？□错误!无关□错误!-2□错误!-1□错误!1□错误!2□错误!3□错误!4□错误!5度？□1□2有频率：是程？□1□2：平时是以措1避孕,□2上环年龄〕3其它：平时是激治1□2雌激素3孕激素□4糖皮质5头痛与月生,疗〕诱因素：□1季节2天气变化3情绪变化4睡眠障碍5阳光□6吹风7啡□8酒精9气味□0遇冷□1劳累□2噪音□3暑热□4感冒□5无最近一月睡眠情况：□1很好□2较好3较差4很差人？：□1□2□3□4□5□6□7□8□9它□0无是病：□1□2□3□4□5□6□7无作间：□1.1□2.-2年□34□4-6年□58年□6.8-10年□7.0年最近0年□.不变.加重.轻————检查结果页————；否空腹糖mmo;糖mmoL3/6.〔mmolL：TC TG DL-C LL-C HSCP<MRICT/：颈椎X线片：编号；检见论：TD：号MA-R MA-L AS IA-R IA-LXIE:E:EMG<肌电>：它查果：————诊断页————头诊断,〕错误原发性：偏痛：□1MO;□A□3.T；.M5M；紧缩头：6.TTH伴颅□7H不痛□8.CTTM伴颅周压9.TH不痛三叉自头10EC；□H□1H；1.P:□14.SUNCT□15HC；它□1.□1.□1.性；□1.雳□□22.刺□

.□.□

.；.；□25.NDP；□26；□2.头；错误继发：□2.MO；□.□3.头；□31蛛网膜下腔出血性头痛；□3.脑；□33.□.；□3；□36高颅压性□.；4/6.□.神经性头；□□41.□

.头□4神；.性；错误其因头痛：错误无法断：它统断：□43高□.血脂；45□46.常；□47.空腹□.椎病4□.；□51.态□.5.；□54.□.□.□.；□5.高□.低；□.□.物神经功；□62.更年期综合症□.睡障碍.有的？□1.□2.TTH转为偏头痛□3为TTH□4.其为TTH□5.其它转为痛————医嘱页————急用药：□NSAIDs芬>；