神经内科常用护理诊断

脑梗塞一、体移障碍

神经科常护诊断与患脑血病引起体偏有关护理施：1、床旁加挡,防坠床2、专人陪，保病安全床旁床挡防床3、协助生护理洗、饮、服、厕、饭、食、洗碗、输液间尿壶）4、将常用品放病易拿取处5、根据病人情况指进行适当育锻炼二、有皮肤整性受损危险 与患者脑管病变置体偏瘫，体移动障有关护理措施：1、翻身、叩、按摩皮，保持肢功能位 12小时2、严班3、床,骨等4、燥碍 关：1、护,保证病人安全，床加床挡，坠床2、观察病人意识恢复情况3、使用日历、电视、钟表等帮助病人恢复定向力4、鼓励家属为病人提供他熟悉的物品，帮助病人恢复记忆4、疼痛 与患者脑血管病变引起头痛有关护理措施1、评估病人痛的位程度2、安慰病人向病人释疼的原因3、遵医嘱用，并观用药原因副作用5、清理呼吸道效 与患者血管变致嗽无力呼吸分泌增多有。2、根据病人情况多水3、必要时用吸痰管出，如泌物不能排除，测病人是需要气插管5、必要时给雾化吸入湿化给氧6、如果病情许，必要进行体引流6、语言沟通障碍 与患者脑管病变引患者失有关护理措施1、把信灯放病人边2、注意观察人的语言息，供病字卡、板、笔等3、鼓励病人话，人进尝试给予扬4、利用读唇了解人所信息5、鼓励家属视,增加与病的流机会7、有误吸危险 与患意识碍咳嗽咽反功降低鼻饲食关1、密切察病病，痰粘稠给及时化及吸出2、留置管患每鼻饲检查管胃内3、根据人情况,避免经口食饮，免呛咳8、有受伤危险 与患意识碍躁动关1、床旁加挡，坠床2、专人陪，保病安全床旁床挡,防坠床3、协助生护理洗、饮、服、厕、饭、食、洗碗输液间倒壶)4、将常用品放病易拿取处9、有感染危险 与患长期床,机体抵抗下降留置管锁穿有关护理措施：1、严格无菌操作、更换锁穿贴膜每周三次2、会阴冲洗每日一，预防路感染3、作好口腔护理，防口腔染4、增强病人抵抗力5、必要时遵医嘱应抗生素10、完全性尿失禁 与患者神经功能紊乱使排尿无法预测有关护理措施1、制定入厕时间表，鼓励病人定时排尿2、考虑使体外尿管3、必要时留置管，时开放4、对肛周皮肤进行防性或治性护理1秘 关：1厕2、建立排便规律，励病人同时间排便3、若有粪块顿，给清除4、在肛周保护软膏,减轻皮肤刺激5、若病情许，励人进锻炼4、必要应用物12、生活自理缺陷 与患者意识障碍有关护理措施1协助生活护理（洗漱、饮水、服药、入厕、打饭、进食、洗碗、输液期间倒尿壶）2、将常用物品放于病人易拿易取处3、专人陪护4、根据病情进行适当锻炼13、睡眠形态紊乱 与患者睡眠环境改变，治疗护理过多、疾病因素有关护理措施1、提供利于患者睡眠的环境，光线柔和2、尽量减少夜治疗理活动,以避免扰病人眠3、必要时遵嘱应药物4、睡前避免喝用刺性饮料14、口腔粘膜改变 与患者留置胃管鼻饲饮食，唾液分泌减少，口腔卫生不良有关。2、做好口腔理3、必要时应药物15、焦虑 与患者疾病因素、环境改变、不熟悉治疗护理措施有关护理措施1、让病认识到己的虑,对病人表理解2、主动介绍境,消除病人陌生紧张感3、耐心解释情、除紧与顾虑4、经常巡视房，解病需要5、与病人建良好关系指导人放技术。 与患者颅内压增高有关护理措、病孔2、倾听病人主诉3、必要时遵医嘱应用脱水药17、潜在并发症：泌尿系感染与患者抵抗下降、长留置尿管关护理措施1、会阴冲洗日一次，换尿管每一次2、增强病人抵抗力3、必要时遵医嘱应用抗炎药 与患者长期卧床、机体抵抗力下降有关护理措2、增强病抵力3、必要时医应抗药20、知识缺乏 与患者缺乏疾病及治疗护理知识有关护理措施1、了解病人知识缺乏的程度，有针对性的进行指导2、提供适合病人的学习材料，根据病人的身体和心理状态选择合适的护理计划3、鼓励病人提出问题，耐心给予解答4、可鼓励病人参与制定护理计划糖尿病一、营养失调：低于机体需要量与缺乏饮食知识有关护理措施1、评估病人对饮食营养知识的了解程度，确定宣教内容2、根据病人病情向病人讲解每日饮食需要量及合理的膳食结构3、帮助病人选择每日的主、副食的品种和量4、每周称体重5、应用胰岛素的过程中，随时监测血糖变化，以免发生低血糖二、个人应对能力低下 与产生尿病并发有关1、受2、鼓励病人制定更贴合实际的目标，以免产生失望或失败感，如：将自我注射胰岛素的目标分解为小目标等3、指出或赞扬病人已取得的进,并强调成功和进步同等重要三、有感染的危险 与糖病易并感有关护理施：1、指导病人行皮保健避免肤抓、刺或他伤，皮受伤应立治疗,如伤口愈合已发感染立即医2健部,用锐器抠老茧或鸡眼，每日穿干净袜子，不宜选择过紧的袜子或长筒袜3健4、力症 毒 关：1平2、评估酮症酸毒的床症状3、监测并记录吸频率深度厂4、遵医嘱监测脉血气析值够五、潜并发症低血糖 与患者用胰岛有关护理措：1、严密监测病血糖2、根据病人血糖情调整胰素用量六、潜在发症 糖尿病足与患者糖尿兵易现足部并症有关2、足部出现状及处理呼吸系统一、气体交换受损与气体散碍有关护理施:1评估呼吸状况，注意呼吸的性质、频率、深度、呼吸是否费力等。2密切观测动脉气分析及其变化3遵医嘱给氧或应呼吸机助呼吸二、低效型呼吸形态与肺的顺应降低关护理措施:1、给与高浓度氧气吸入，密切观测动脉血气分析值及其变化2、给病人提供利于呼的体位3、与预测病人否需要管及呼机辅助吸三、清呼吸道效与患者呼吸分泌物多不能效咳出关护理措；1、指导病人有效咳，协助人排痰2、根据病人情况多水3、必要时用吸痰管出,如分泌物不能被除，预病人是否要气管管7、必要时给雾化吸入湿化给氧8、如果病情许，必要进行体引流四、潜在发症气压伤与患者用吸机关护理措施；1、监测胸部x线报，评气伤体征2、预测是需要部管，要时备物循环统一、心输量减少与心肌收缩力降、心动过或过缓有关护理措施；1、嘱病人卧床休息限制活动遵医嘱限液体入量2、精确记录液体出量，维持液平衡，制输液速度3、遵医嘱使用利尿物，监测电解质平衡4、根据病情给适当体位，5、遵医嘱病吸氧6、遵医嘱用心药扩管、抗率常物等二、液多与病人功降低关护理施：1精确记录体入量,遵医嘱限液入量2限制食物中盐摄入量,给与少量多的低高蛋饮食3协助病人日体重4遵医嘱应药物三、潜在并发症电解质乱与肾灌注量少及应利尿药有关护理措施：1监测电解质变化2必要时遵医嘱用药四、潜在并发症心脏骤停与心梗关护措：1、严密病病变化2、出现心脏骤立即与抢救五、潜并发症心律失常与心肌梗塞电解质乱有关护理措：1、严密观察病心电测变化电解质化2、遵医嘱应用物消化系统一、体液不足与失血过多液体入不足有关护理措施:1、监测生命体,准记出量2、遵医嘱静脉补液及补钾二、有液不足危险与患者心吐有关护理措施：1、遵医嘱用药2、不能经口摄食者遵医嘱静脉补液及补充电解质3、记录出入量三、养调低于体量与患腹心吐关护理措施：1、给与高热量、高蛋白、低渣饮食，补充维生素与矿物质2、应用药物3、必要时给与静脉营养其他一、温过高与病染关护理措施：1、根据病人情况应用物理降温及药物降温及抗生素等2、鼓励病人多饮水，并给与高热量高蛋白饮食3、保持室内空气新鲜，每日通风1—2次4、出汗后及时更换衣物，注意保暖5、做好