神经内科病例讨论

护理病例讨论记录单时间：2015/3/5 地点：六楼活动室参加人员（附职称）主持人： 记录人：病例属性：□疑难病例 □危重病例 √死亡病例□特殊病例（少见病例，开展新技术的病例、出现重大过失、事故的病例等）患者姓名：朱银根 性别：男 年龄：81 床号：33 住院号：150471诊断：病3级、风1.简要病史：一资料：床号：33患朱根男：81：1071染病3级、风病报：1于2015年1月0日0门以病3，清阵咳”2.查体：T35。P6次/P8mgR20次侧径3毫律6次力0级，右侧肢力4级。3.既往史：高血压病史30余年，脑梗塞病史22年，痛风病史3年4.辅助检查：查中性。头颅T检查示丘变。心电图检查示：房颤。胸腹T检查示；。。。规示细103109/细：7.%18*09/L功检示：肌：170;：7U;K同工酶2/K2L酸4L5.入院后主要医嘱入入3管，低盐低脂软食。治疗给予活血化瘀、改善循环：丹参粉；抗感染：头孢尼西；营养脑细胞：吡拉扩糖症。6.主要的护理问题及措施205/1/0205/1/0205/1/0205/1/0205/1/0205/1/0

改疾关疼痛—关部关与关疮受关与关：.密。2.持续心电监护，孔B、Ph并记录，发现异常。3氧气3L/min持续吸。4保持静脉通畅，合理安排补液。5控制补液速度小于60/。6。7清整。8清。9正素与。10给。1。2当h翻身拍背，间歇避。14保。15注意合。6。17。7.今天是住院第几天，病情如何？2月28日是住院第30天，神志清醒力0级力4，食纳可大小便正常双肺可闻及少量痰鸣音可自行咳嗽咳痰今晨腋温39℃予药物降温后体温36.5，午正。2月28日下午14:30少量泡沫样痰液，呼吸、心跳暂停予气管插管球囊辅助呼吸，胸外心脏按压。患者神志深昏迷，瞳孔等大圆径4。提出讨论问题（主持人）风？再？人的效？猝有？猝和？论录题.风大约6逐午0晨时明显增强，血液的粘稠度也增加，因而导致血液的凝固性增大，使发生心脑血管梗塞的机会增多。而第二次中风的高发时段是在第一次中风后的第天和第三天，在此发生的再中风占一年比例的30%此我们在护理活动中更要加强对此时段的观察及记录。：风发素1佳2节3等4度用量起位变5各种心化6，其中高血压是发生中风最危险的因素，也是预防中风的一个中心环节，应有效地控制血压，坚持长期服。、肢，系生。、、肢体麻木、昏沉嗜取。4、，。、脉、、A。6、结。7、坚持体育锻炼和体力活动，能促进胆固醇分解从而降低血脂，降低血小板的凝集性，并能解除精神和。、通免而高管。护师侯敏：对于有些患者要根据患者的具体情况实施护理，这个患者有房颤、高血压在应用治疗中风的药物时应这主在6滴。题。患者入院时痰液较多，咳痰无效用负压吸引来清除痰液，经过我们的护理患者能够有效咳嗽,呼吸道通畅。咳嗽次数减少,痰量减少。理解饮食治疗的重要性,能够复述什么是三高饮食；患者起的心绞痛还是痛风部位的疼痛。题3：1年龄别2冠心病高发者，高血素3过度4饮量5异6烟7绪8家史。的有1.心梗死2.血3.肺塞4.急性炎喘6.敏.群多见年轻人0岁)8.癜品品量成..源中8是。压，。问题4金在4即所行。护师褚红梅：患者多发脑梗，伴房颤，极易出现猝死，我们在护理工作中应熟练掌握猝死急救的应急预案；当病人心脏骤停时，立即与医生配合抢救１.进行胸外按压，通知医师备齐各种抢救药物及用品。23注兴4合电56保道时管呼。7。8保并9记录24。护士：我们在日常护理活动中，呼叫铃响起时我们常规的认为是换水，这个惯性思维会给抢救造成时间一况。护师者CK192u/l而CK值在390u/。综合意见与总结对提贵的。1该患者属于题2们。3相关医生及护士进行抢