糖尿病分型及并发症分类

糖尿病分型及并发症分类1.1型糖尿病A．免疫介导性B特性2.2型糖尿病3.其他特殊类型糖尿病A．胰岛β细胞功能遗传性缺陷第12号染色体，肝细胞核因子-1α（HNF-1α）基因突（MODY3）第7号染色体，葡萄糖激酶（GCK）基因突变MODY2）第20号染色体，肝细胞核因子-4α（HNF-4α）基因突（MODY1）线粒体DA其他B．胰岛素作用遗传性缺陷A型胰岛素抵抗矮妖精貌综合征（Leprechaunim）Rabon-Mendenhall综合征脂肪萎缩性糖尿病其他C．胰腺外分泌疾病：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、、纤维钙化性胰腺病及其他D．内分泌疾病：肢端肥大症、库欣综合征、胰高糖嗜铬细胞瘤、甲状腺功能、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他E．药物或化学品所致的糖尿病：Vacor（N-3吡啶甲基N-P硝基苯尿素）、喷他脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α-干扰素及其他F．感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他G．不常见的免疫介导性尿病：僵人（Stiff-man）综合征、胰岛素自身免疫综合征、胰岛素受体抗他H．其他与糖尿病相关的遗传综合征：Down综合征、Klinefelter综合征Turner综合征、Wolfram综、Friedreich共济失调、Huntington舞蹈病Laurence-Moon-Beidel综合征、强直性肌营养不卟啉病、Prader-Willi综合征及其他4.妊娠糖尿病妊娠糖的分级：（1A1级：空腹血糖＜5.8mmo/L，经饮食控制，餐后2hPG＜6.7mmol/L；（2A2级：空腹血糖≥5.8mmol/L或经饮食控制餐后2hPG≥6.7mol/L者，需使用胰岛素控制血糖。慢性并发症糖尿病足（Wagner分级）0级：皮肤无开放性病灶。1级：表面溃疡，临床上无感染。2级：较深在溃疡，常合并软组织感染脓肿或骨在感染。3级：深度感染，伴骨组织病变或脓肿4级：局限性坏疽。5级：全足坏疽。A.血管病变：（1.糖尿病视网膜病变：1.无明显视网膜病变：无异常2.非增殖期NPDR）：轻度仅有微动瘤中度微动脉,存在轻于重度NPDR的表现重度出现下列任何一个改变，但无PDR表现1.任一象限多于20处视网膜内出血2.在两个以上象限有静脉串珠样改变3.在一个以上象限有显著的膜内微血管异常3.增殖(PDR)：出现以下一种或多种改变：新生血管形成、玻璃体积血或出血糖尿病水肿分级无明显糖尿病黄后极部无明显视网膜增厚或硬性渗出有糖尿病黄斑水部有明显视网膜增厚或硬性轻度后极部部分视网膜增厚或出，但远离黄斑中心中度视增厚或硬性接近黄斑但未涉及黄斑度视网膜增厚或出涉及黄斑中心（2）糖尿病肾病：I期早期肾功能增高II期无症状期III期隐匿性糖尿病肾病IV期典型在临床糖尿病性肾病V期终末期肾病(3)糖尿病性心肌病(4)糖尿病下肢血管病变(Fontaine分期)：I症状IIa轻度间歇性跛行IIb中到重度间歇性跛行III缺血性静息痛IV溃疡或坏疽B.糖尿病性病变1.糖尿病性中枢神经病变2.糖尿病性周围神变：远端型对称性多发性神变、急性疼痛性神经病变3.糖尿病自主神经病变：a.心血管系统（1）直立性低血压（2）静息时心动过速（3）无痛性心肌梗塞4）猝死b.胃肠道系统：糖尿病瘫、糖尿病性腹泻、糖尿病性便秘c.泌尿生殖系统：源性膀胱。生殖系统表现为性欲减退、阳痿。d.出汗异常C.糖尿病相关皮肤病：1．糖尿病皮病2．面部潮红3．甲周红斑4．色素性紫癜5．丹毒样红斑6．皮肤增厚：关节活动受限综合征、糖尿病性硬肿病、黑棘皮病7．类脂质渐进性坏死8．获得性穿通性皮病9．糖尿病性大疱10．环状肉芽肿11．扁平苔藓12．黄瘤病：发疹性黄瘤、睑黄瘤13．黄色皮肤14．坏死性性红斑15．白癜风16．迟发性皮肤卟啉症17、血红蛋白沉着病18、脂肪萎缩19、痛痒症20、其它：Wer