2023年上海市南汇区泥城镇社区卫生服务中心高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案含详解

2023年上海市南汇区泥城镇社区卫生服务中心高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.放射治疗的基本目标是努力提高放射治疗的______。A.靶区组织的剂量B.治疗增益比C.肿瘤组织的氧效应比D.靶区外正常组织的耐受剂量E.治疗区形状与靶区的适形度2.治疗食管癌首选______。A.化疗B.放疗C.手术D.针灸治疗3.腰-硬联合麻醉的适应证与禁忌证同腰麻。4.新生儿调节功能不成熟或异常、胎儿贮钙不足或出生后磷摄入量过多都可引起低钙血症，其诊断标准为血钙低于______mmol/L。A.1.3B.1.55C.1.75D.2.255.牙菌斑内的细菌胞膜成分中，与炎症反应关系最密切的是______。A.脂磷壁酸B.荚膜C.内毒素D.粘性多肽E.菌毛6.低钾血症可引起限制性通气障碍。7.以下是防止龈染色的措施，不相关的是______。A.边缘尽量置于龈下B.牙体预备保证龈缘肩台有合理的厚度和外形C.尽量采用贵金属材料D.采用全瓷颈缘8.消渴病除药物治疗外，注意生活调摄具有十分重要的意义，尤其是______具有基础治疗的重要作用。A.合理运动B.保持性情平和C.节制饮食D.戒烟酒浓茶9.地图舌患者可能有的症状是______。A.自发痛B.口干C.冷热疼D.烧灼刺激痛E.阵发性疼痛10.喉头的位置相当于颈椎

A.C3B.C4C.C5D.C6E.C4-611.姜某，男，62岁，有高血压病史2年，近日因情志不遂出现头痛而眩，心烦易怒，失眠，面红口苦。查苔薄黄，脉弦有力。方药宜选______。A.芎芷石膏汤B.天麻钩藤饮C.大补元煎D.半夏白术天麻丸12.对肺结核大咯血如何进行紧急处理?13.中年妇女乳头血性溢液，应首先考虑

A.乳管内乳头状瘤B.乳腺囊性增生症C.乳腺纤维腺瘤D.炎性乳癌E.乳腺硬癌14.氯解磷定解救有机磷中毒的机制是______。A.能使失去活性的胆碱酯酶复活B.能直接对抗乙酰胆碱的作用C.阻断M胆碱受体的作用D.阻断N胆碱受体的作用15.能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物是______。A.细菌B.衣原体C.支原体D.立克次体16.以现代护理观为指导的护理工作应以______。A.健康人为中心B.疾病为中心C.病人为中心D.家庭为中心E.人的健康为中心17.简述行政行为的合法要件。18.β-环糊精可以与一些不具备生物相容性的药物分子制备包合物，关于该类型包合物优点的不正确表述是______。A.增大药物溶解度B.提高药物稳定性C.使药物具有靶向性D.使液体药物粉末化19.胎儿羊水过少的诊断标准是______。A.羊水最大深度小于2cmB.羊水最大深度小于3cmC.羊水最大深度小于4cmD.羊水最大深度小于5cmE.羊水最大深度小于6cm20.血浆半衰期21.经过大椎穴的经脉是______。A.足阳明经B.足太阳经C.手太阳经D.手少阳经E.手阳明经A

B

C

D

E

22.纤维素样坏死不见于______A.风湿病B.恶性高血压C.结节性多动脉炎D.系统性红斑狼疮E.动脉粥样硬化23.库欣综合征特征性表现是______。A.皮肤黏膜色素沉着B.脊柱变形C.多毛与痤疮D.向心性肥胖E.皮肤紫纹24.冬虫夏草不具备的功效是

A.补肾B.养肝C.益肺D.化痰E.止血25.由国家补贴保险基金的保险种类叫做______。A.政策性保险B.社会保险C.财产保险D.人身保险26.采用热疗法促进炎症局限的机制是______。A.解除肌肉痉挛B.促进软组织松弛C.降低细胞新陈代谢D.溶解坏死组织E.降低神经兴奋性27.测定血气的仪器主要由专门的气敏电极分别测出O2、NH4+和pH三个数据，并推算出一系列参数。28.既能疏散风热，清肺润燥，又能清肝明目的药物是______。A.菊花B.桑叶C.薄荷D.升麻29.单核吞噬细胞系统细胞功能______。A.吞噬并清除病原微生物B.清除衰老细胞，维持机体内环境稳定C.抗原呈递作用D.杀伤肿瘤细胞A

B

C

D

30.张力性气胸患者需行手术治疗时，应先在局麻下行胸腔闭式引流后方可接受全麻快速诱导气管插管。31.关于县教育局校办企业管理科更名的请示报告县委、县政府：

经过局务会议讨论通过，决定将局校办企业管理科更名为××县校办工业总公司，原该科科长老李同志任总经理。

以上请求如无不当，请即批复。

××县教育局

2006年七月三十日32.麻醉药物引起的抑制呼吸应如何处理

A.适当减浅麻醉B.用纳洛酮拮抗C.用氟马西尼拮抗D.过度通气E.减少潮气量33.腹泻伴发热可见于______A.急性细菌性痢疾B.伤寒C.肠结核D.病毒性肠炎E.局限性肠炎A

B

C

D

E

34.胃、十二指肠前壁穿孔的临床表现中，下列哪项是错误的

A.上腹部阵发性绞痛B.腹肌板样紧张C.发病后短期内病人处于虚脱状态D.立位X线摄片常有助于诊断E.随后立即出现腹膜炎35.下列症状不属于放射性颌骨骨髓炎的是______。A.病程发展缓慢，可在数月至十余年开始出现症状B.发病初期针刺样剧痛C.可形成口腔和面颊部的洞穿缺损畸形D.死骨与正常骨界限清楚E.以上都不属于36.肝脏耗氧的主要来源是______。A.肝动脉B.门静脉C.上腔静脉D.下腔静脉E.腹主动脉37.52岁妇女，绝经3年，阴道口脱出肿物1年，妇检：会阴Ⅱ度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出，子宫稍大，双侧附件阴性，诊断子宫脱垂Ⅱ度轻。处理为

A.开腹行子宫全切术B.曼氏手术C.阴道纵隔成形术D.阴道前后壁修补E.阴式子宫切除+阴道前后壁修补38.患龋率最低的牙是下颌前牙。

39.胫骨易发生骨折的部位是______。A.上端干骺端部位B.横切面三棱形部位C.横切面是四边形部位D.横切面三棱形与四边形移行部位40.下列哪种贫血性疾病的网织红细胞增高最明显?______A.缺铁性贫B.溶血性贫血C.慢性失血性贫D.巨幼细胞性贫血41.原发性肝细胞癌的AFP阳性率

A.1000%B.80%～90%C.70%～90%D.60%～700%E.50%～60%42.下列属于自然灾害的有______。A.洪涝灾害B.旱灾C.台风D.火灾A

B

C

D

43.患者，男性，45岁，聚餐后3小时出现左脚第1跖趾关节疼痛，局部红肿。检查血尿酸为500μmol/L。最可能的诊断是______。A.痛风B.风湿性关节炎C.类风湿性关节炎D.化脓性关节炎44.下列基准线中，不属于解剖学基准线的是

。A.垂直线B.水平线C.正中矢状线D.听鼻线E.冠状线45.行政活动的各个领域、各个环节以及所有行政机关工作人员都必须受到监督，防止出现监督“盲区”。这体现了实施行政监督应遵循的______。A.依法监督原则B.协调统一原则C.及时有效原则D.全面监督原则46.关于蝶鞍的描述，错误的______A.蝶鞍位于颅底的中央B.蝶鞍前面以鞍结节为界C.蝶鞍后面以鞍背为界D.垂体窝多为圆弧形陷窝E.正常蝶鞍形状均为桥形A

B

C

D

E

47.下列哪项内容有助于区别肾盂肾炎和膀胱炎______。A.尿频、尿急B.尿中有白细胞管型C.尿中有白细胞D.尿中有红细胞48.“国药证字Z20011232”表示的是______。A.国产药品批准文号B.进口药品注册证号C.医药产品注册证号D.新药证书号49.李某，67岁。患糖尿病10年，常规进行胰岛素6U，餐前30min，H，tid。“H”译成中文的正确含义是______。A.皮内注射B.皮下注射C.肌内注射D.静脉点滴E.静脉推注50.疾病发展过程中，容易发生内陷的外科病证是______。A.有头疽B.无头疽C.红丝疔D.颈痈51.传染性单核细胞增多症，下列哪种细胞增多?______A.中毒性病变粒细胞B.异型淋巴细胞C.成熟单核细胞D.嗜酸性粒细胞52.药物适应于某一病证时，就不能适应于另一个病证。如清热药治疗里热证，而______证就应禁用。53.我国目前所遵照执行的《中国居民膳食指南》是2008年制定颁布的。54.心胸憋闷，痛引肩背内壁可见于下列哪一证______。A.痰迷心窍B.心血瘀阻C.痰火扰心D.心肾不交55.食物中毒可分为细菌性食物中毒、自然性食物中毒和化学性食物中毒。56.下列腧穴中，位于脐中上4寸的是

A.神阙B.中脘C.膻中D.天突E.廉泉57.下列可减少肾血流量的药物是______。A.甲基多B.美卡拉明C.肼屈嗪D.卡托普利58.根据健康教育的知-信-行理论，下列表述中不正确的是______。A.健康教育的目标是行为改变B.知识是行为改变的基础C.一旦掌握了知识就意味着行为改变D.态度反映了行为的倾向性59.肌肉等长收缩练习指肌肉收缩时______。A.长度、张力均不变B.长度不变张力增加C.长度改变张力不变D.长度、张力均改变E.伴有关节活动长度改变60.全凭静脉麻醉(TIVA)61.关于低钾血症的描述，正确的是______。A.血清钾浓度低于4mmol/LB.心电图T波高C.静脉补钾速度应快D.有恶心、呕吐、腹胀等症状E.尽量不用口服补钾62.关于蝶鞍的X线描述哪项正确______A.其前界为鞍结节B.后壁为后床突C.鞍背可见气化现象D.侧位可清晰显示蝶鞍的大小与形态A

B

C

D

63.下列关于前置胎盘时阴道出血说法，不正确的是______A.多伴有外伤史B.持续性腹痛伴阴道出血C.其贫血程度与出血量成正比D.出血多发生于妊娠20周左右E.完全性前置胎盘出血较早A

B

C

D

E

64.麻醉前用药的目的不包括

A.减少呼吸道分泌物B.减少术中出血C.消除或减弱不良的神经反射D.预防或减轻局麻药毒性反应E.镇静、安定，消除恐惧65.为防止出现青霉素过敏性休克，下列哪些措施是正确的?

A.青霉素溶解后立即使用B.避免在过分饥饿情况下注射青霉素C.避免局部应用D.用药前做皮肤过敏性试验E.避免与注射其他药物的注射器混用A

B

C

D

E

第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：B[解析]一般将放射线对正常组织与肿瘤的不同生物效应之比称作治疗增益比。放射治疗的基本目标是努力提高放射治疗的治疗增益比。2.参考答案：C[解析]手术治疗切除肿瘤重建消化道是治疗食管癌的首选方法。若患者全身情况和心肺情况良好、无明显远处转移征象，可考虑手术治疗。3.参考答案：A4.参考答案：C[解析]低钙血症指血钙总量低于1.7mmol/L(7.0mg/dl)，或离子化钙低于0.6～0.9mmol/L(2.5～3.5mg/dl)的现象属于钙代谢紊乱的一类。是新生儿惊厥的重要原因之一。久之可致佝偻病或骨软化病。5.参考答案：C[解析]内毒素是革兰阴性菌独有的一类高度活性的致病物质，可在细菌死亡或菌体崩解时释放出来，也可由活菌以胞壁发泡的形式释放，对牙周组织具有很高的毒性和抗原性，在牙周病的炎症进展中起重要作用。6.参考答案：A[解析]低钾造成呼吸肌麻痹，从而导致限制性通气障碍。7.参考答案：A[解析]龈染色的预防方法①保证龈缘肩台有合理的厚度和外形；②保证金属基底外形和质量；③清除冠内面氧化物；④保证粘结质量；⑤清除多余粘固料；⑥及时应用控制龈缘炎的药物；⑦鼓励使用贵金属烤瓷合金；⑧采用全瓷颈缘。8.参考答案：C[解析]生活方式指导是消渴治疗之首要，《景岳全书》说：“消渴病，富贵人病之而贫贱者少有。”说明消渴病与饮食不节密切相关，因此控制饮食对于消渴病的治疗具有重要意义。此外，生活方式指导的措施还有运动防治和情志疏导。9.参考答案：D[解析]地图舌又称为游走性舌炎、剥脱性舌炎，表现在舌背、舌尖、舌边缘等处出现大小不等的红斑，形状不规则，外围有一圈白色或黄白色的边界，形似地图而得名；一般无自觉症状，仅在吃刺激性食物时有舌头发痒、烧灼痛或麻刺感。故选D。10.参考答案：E[解析]小儿喉的位置较成人为高，以环状软骨弓为标志，3月龄的婴儿，其高度约相当于第四颈椎下缘水平；6岁时降至第五颈椎以下，至青春期达成人位置第六颈椎水平。11.参考答案：B[解析]天麻钩藤饮用于治疗肝经有热，肝阳偏亢之头痛头胀，耳鸣目眩，心烦易怒，失眠、面红口苦、苔薄黄，脉弦有力，是治疗高血压病的常用方。大补元煎，主要功效是救本培元，大补气血。主治气血大亏，精神失守之危剧病证。半夏白术天麻汤，主要功效是燥湿化痰，平肝熄风。主治风痰上扰证，眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑等症状。芎芷石膏汤出自《医宗金鉴》，系由川芎、白芷、石膏、菊花、羌活、藁本组成，具有做风泄热止痛之功效。12.参考答案：肺结核大咯血的紧急处理措施：

(1)安静休息，必要时可肌注地西泮10mg或苯巴比妥钠0.1g，但年老体弱、肺功能不全者慎用。

(2)镇咳：频繁剧烈的咳嗽可服喷托维林。

(3)吸氧。

(4)止血：垂体后叶素5～10u，加入50%葡萄糖40mL，静脉慢注，继以10u加入10%葡萄糖500mL，静滴。禁用于高血压、心脏病患者及孕妇。也可选用其他止血药，如氨基己酸、氨甲苯酸、卡巴克络、酚磺乙胺等。

(5)大咯血者可输血。

(6)保持呼吸道通畅：取头低脚高位，轻拍背部，迅速吸出血痰，必要时作气管插管或气管切开，高浓度吸氧等。

(7)反复大咯血不能控制时，可用人工气腹治疗。

(8)手术治疗。13.参考答案：A乳头血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌。14.参考答案：A15.参考答案：C[解析]衣原体和立克次体等原核细胞型微生物均需在活组织细胞内培养增殖。细菌和支原体可在无生命培养基上生长繁殖，其中支原体的形体(直径0.2～0.3μm)要比细菌(直径0.5～3.0μm)小得多，也更低等，且支原体培养基中需加入丰富的营养和10%～20%人或动物血清。故支原体是目前所知能的无生命培养中生长繁殖的最小微生物。16.参考答案：E17.参考答案：(1)行为主体合法。主体合法要求：行为主体是行政主体，无论是其他国家机关，还是社会组织、团体、企事业单位，没有法律、法规的授权，都无权作出行政行为；行为在行政主体的权限范围内，如果行政主体的行为超出了自己的权限范围，其实施的行为即构成越权。

(2)行为内容合法。行为内容合法要求：行为有事实根据，证据确凿；正确适用了法律、法规、规章和行政规范性文件；行为目的合乎立法目的。

(3)行为程序合法。行为程序合法要求：行为符合法定方式、法定步骤、法定顺序、法定时限。18.参考答案：C[解析]包合物是一类有机晶体。其结构中含有两种结构单位，一种是能将其他化合物包藏在它的结构骨架空穴里的化合物，称为包合剂或主体分子；另一种是被包藏在包合剂结构的空穴或孔道中的化合物，称为被包合剂或客体分子。包合物具有的优点是增加药物溶解度、提高药物稳定性、使液体药物粉末化。19.参考答案：A[解析]B超诊断羊水过少的标准是羊水指数(AFI)＜5cm或最大羊水池深度＜2cm。20.参考答案：血浆半衰期是指药物自血浆浓度下降一半所需要的时间。21.参考答案：ABCDE[解析]大椎穴为手足三阳经的阳气和督脉的阳气交汇而成，是手足三阳经与督脉之会。因此选ABCDE。22.参考答案：E[解析]纤维素样坏死可发生于风湿病、恶性高血压、结节性多动脉炎和系统性红斑狼疮。动脉粥样硬化不会发生纤维素样坏死。23.参考答案：D[解析]向心性肥胖，包括满月脸、水牛背、悬垂腹和锁骨上窝脂肪垫，是库欣综合征的特征性临床表现。24.参考答案：B[解析]养肝不是冬虫夏草的功效。25.参考答案：A[解析]由国家补贴保险基金的保险种类叫做政策性保险。26.参考答案：E[解析]热可使局部血管扩张，改善血循环，促进炎症的消散或局限。温热能降低痛觉神经的兴奋性，有解除疼痛作用。温热可使局部血管扩张，减轻深部组织充血。27.参考答案：B[解析]血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。血气分析技术的仪器原理：测定血气的仪器主要由专门的气敏电极分别测出O2、CO2和PH三个数据，并推算出一系列参数，其结构组成基本一致，一般包括电极(pH、PO2、PCO2)、进样室、CO2空气混合器、放大器元件、数字运算显示器和打印机等部件。28.参考答案：B[解析]菊花——散风清热、平抑肝阳、清肝明目、清热解毒。桑叶——疏散风热、清肺润燥、平抑肝阳、清肝明目。薄荷——疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝行气。升麻——解表透疹、清热解毒、升举阳气。29.参考答案：ABCD[解析]单核吞噬细胞系统除了吞噬、清除异物和衰老伤亡的细胞外，巨噬细胞在免疫应答中还具有重要作用——它是主要的抗原呈递细胞。此系统还具有分泌多种生物活性物质(如溶菌酶、补体、肿瘤生长抑制因子)等功能。30.参考答案：A[解析]张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。因此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫患侧肺组织，使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。快速诱导插管需要加压吸氧去氮，会加重病情，应先在局麻下行胸腔闭式引流术。31.参考答案：(1)标题结构不正确；

(2)生造文种；

(3)多头主送；

(4)不需要主送县委；

(5)“老李”不准确且不正式；

(6)一文数事；

(7)结尾不合作者本意，表达有误；

(8)日期混用汉字和阿拉伯数字。32.参考答案：A[解析]麻醉药引起一适当减浅麻醉，症状即可缓解。33.参考答案：ABCDE[解析]腹泻伴发热见于：急性细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、肠结核、病毒性肠炎、局限性肠炎等。34.参考答案：A[解析]上腹部阵发性绞痛提示急性胆囊炎，胃、十二指肠前壁穿孔可有腹痛、肌紧张、反跳痛的腹膜炎刺激征，发病后感染，出血可在短期内病人处于虚脱状态，立位X线显示膈下游离气体影。35.参考答案：D[解析]放射后的颌骨破骨细胞与造骨细胞的再生能力低下，致死骨分离的速度非常缓慢，因此，死骨与正常骨骨界限不清。36.参考答案：A[解析]有肝动脉流入肝脏的血液约800ml/min，肝动脉血含有丰富的氧，是供应肝细胞氧的主要来源。37.参考答案：E[解析]根据病历分析，处理为阴式子宫切除+阴道前后壁修补较为合适。38.参考答案：A[解析]由于不同牙齿的解剖形态和生长部位的特点，龋病在各牙的发生率存在着明显的差别。调查资料表明，龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率最低。39.参考答案：D[解析]胫骨上段为三棱形，下段为四边形，三棱形与四边形移行部位，受其物理结构的影响，承受外力能力较差，因此为胫骨易发生骨折的部位。40.参考答案：B[解析]网织红细胞增高提示骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血如缺铁性贫血、巨幼细胞性(缺乏叶酸、维生素B12)贫血、失血性贫血，尤以溶血性贫血时增加最为显著，常＞10%。41.参考答案：C[解析]原发性肝细胞癌的AFP阳性率为70%～90%。42.参考答案：ABC[解析]自然灾害主要包括：①气象灾害，如热带风暴、龙卷风、雷暴大风、干热风、干风、黑风、暴风雪、暴雨、寒潮、冷害、霜冻、雹灾及旱灾等；②海洋灾害，如风暴潮、海啸、潮灾、海浪、赤潮、海冰、海水侵入、海平面上升和海水回灌等；③洪水灾害，如洪涝灾害、江河泛滥等；④地质灾害，如崩塌、滑坡、泥石流、地裂缝、塌陷、火山、矿井突水突瓦斯、冻融、地面沉降、土地沙漠化、水土流失、土地盐碱化等；⑤地震灾害，包括由地震引起的各种灾害以及由地震诱发的各种次生灾害，如沙土液化、喷沙冒水、城市大火、河流与水库决堤等；⑥农作物灾害，如农作物病虫害、鼠害、农业气象灾害、农业环境灾害等；⑦森林灾害，如森林病虫害、鼠害、森林火灾等。火灾有人为纵火也有自然原因，故不能单纯地把火灾归类于自然灾害。故本题选ABC。43.参考答案：A[解析]正常男性血尿酸的正常值是150～380μmol/L，故选痛风。44.参考答案：D[解析]听鼻线定义为外耳孔与同侧鼻翼下缘之联线，是CT颅脑扫描使用的基线之一，但不属于解剖学基线。45.参考答案：D[解析]实施行政监督，须遵守如下原则：(1)依法监督原则。依法监督是行政监督主体行使行政监督权力、进行行政监督活动的必要条件。(2)协调统一原则。要坚持行政监督的协调统一，各监督主体在做好各自领域监督工作的同时，要积极沟通、相互协调，形成行政监督合力。(3)及时有效原则。行政监督必须及时有效。要把事前监督、事中监督、事后监督有机结合起来，形成前后衔接、及时有效的监督体系。(4)全面监督原则。行政监督必须全面、经常。行政活动的各个领域、各个环节以及所有行政机关工作人员都必须受到监督，全面发挥监督功能，防止出现监督“肓区”。故本题选D。46.参考答案：ABCD[解析]正常蝶鞍形状以椭圆形常见。47.参考答案：B[解析]尿中出现白细胞管型说明有肾损害，这是区别肾盂肾炎和膀胱炎的有力证据，其余几个选项两种疾病均可出现。48.参考答案：D[解析]“国药证字”表示的是新药证书号。“国药准字”是药品生产单位在生产新药前，经国家药品监督管理部门严格审批后，取得的药品生产批准文号，其格式为：国药准字+1位字母+8位数字，其中化学药品使用的字母为“H”，中药使用的字母为“Z”等等。只有获得此批准文号，药品才可以生产、销售。49.参考答案：B50.参考答案：A[解析]有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病，容易发生内陷。无头疽是发于筋骨之间或肌肤深处的阴性疮疡。红丝疔是发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病，邪毒重者可内攻脏腑，发生走黄。颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。51.参考答案：B[解析]传染性单核细胞增多症血象检查：①淋巴细胞＞50%或淋巴细胞总数≥5.0×109/L；②异型淋巴细胞≥10%或总数≥1.0×109/L。52.参考答案：虚寒53.参考答案：B[解析]我国目前所遵照执行的《中国居民膳食指南》是在