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重型颅脑损伤患者的病情观察XX：1009-5519（20XX）04-0579-01B重型颅脑损伤是脑外科常见急症,在临床上有突变、多变的特,死亡率高达50%。因此要求护士观察病情要认真、及时、处理，从而提高治愈率,降低死亡率及病残率。现将此类患者病情观察体会报道如下：1临床资料20XX年月～20XX年月，我科共收治重型颅脑损伤患者57例（GCS2观察要点2.1意识：意识状态是反映颅脑损伤程度和病情进展趋势的重要标,重士可通过对话呼唤给予痛觉刺激以及是否睁眼情况来推断患者意识障碍的程度。清醒患者可通过对话了解其辨识力、记忆力、计算及思维抽象能力以便对病情做出正确的评估护士记录时应动态分析观察患者是否由安静转为躁动躁动患者突然安静、沉睡等并积极寻找颅外因素如是否用过冷静药或抗癫痫药物，在原因未明时勿使用冷静药物。2.2瞳孔：瞳孔的改变是病情变化的窗口，对推断病情和及时发现颅内压增高危象非常重要。观察时要注意用聚光的光源，1一般急性期15～30分钟观察一侧瞳孔进行性散大对光反射迟钝或消逝并伴有意识障碍则提示出现眼球分离则表示脑干损伤两侧瞳孔缩小如针尖大伴高热是并发脑桥出血的特征四肢强直性抽搐则是脑室出血的表现在观察时还应该与单纯的动眼神经或视神经损伤后出现一侧瞳孔不伴有意识障碍的特征相鉴别对瞳孔的观察还应了解有无使用瞳孔缩小药物或瞳孔散大药物。2.3生命体征血压可反映颅内压的改变血压进行性升高,脉搏慢而有力,呼吸慢而深则提示颅内压增高,应警惕有颅内血肿或早期脑疝的形成。如血压下降,脉搏快而弱,呼吸变浅而不规则常是脑干功能衰竭的表现颅脑损伤脑水肿脑血肿引起的颅内高压与脉搏成反相关，即颅内压越高，脉率越慢。在应用20%甘露醇降颅内压的间隙期中有时也有不同程度的脉搏变化若降至60次/分以下也应报告医生以利医生调整用药一般颅内高压纠正后脉搏可恢复正常体温升高提示有体温调节中枢障碍或感染。2.4肢体活动：注意观察有无自主活动，活动是否是对称，有无瘫痪或瘫痪的程度在伤后一侧马上出现偏瘫的为原发性脑损伤若伤后一段时间内出现一侧肢体瘫痪或原有瘫痪加重并伴有意识障碍多为继发性脑损伤所致脑部病灶多在瘫痪肢体的对侧。12.5消化道出血重型颅脑损伤常因丘脑脑干-迷走神经障碍可发生胃肠道出血尤以应用大量肾上腺皮质激素或曾有溃物出时报告医生。2.6合并伤观察时还应该警惕有无颅外其他部位的合并伤，凡出现休克征象者应检查是否有多发性骨折闭合性脏器损伤所致的出血。如出现呼吸困难，应考虑有血胸。3观察体会颅脑损伤尤其是中重型颅脑损伤患者往往神志不清病情变化复杂，需要掌握各型颅脑损伤的临床特点，熟悉病

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