重症OSAHS患者围手术期CPAP的应用

重症OSAHS患者围手术期P的应用目的观察重症OSAHS患者围手术期使用P。法将2年1～2年0月在我院住院并行手术治疗的58例已行多导睡眠监（PSG）的重度OSAHS患者随机分为A、B两组A组27例患者围手术期未行P，B组1例患者围手术期行P治疗，比较两患者术、术后2周、术后半多导睡监测结（AH、L2）的变化，及围手术期出现并发症情况。结果两组患者组间AH2（P＜5后年B组AH、LSO2较A组疗显，差有计意（P＜0.5两组（P＜5。论症S期P低A高L2有效减少并发症，疗效显著，值得临床推广。标签：P呼；S；期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（opapneaS为]，治疗方法繁多，但以手术治疗为主[3-4]，经鼻持续气道内正压通气（nasa-coninuospositivepressure，P压，，功。罩PS（pressuresurportventilatio（lere于P不同的是P（P（P而P气压，V的0。1年Sullvan首次在临床应用持续气道正压通气（continuouspositiveairwapresP综（obstruciveseepapneae疗OSAHS方法[5-6]的S并、无明显解剖学狭窄的上呼吸道软组织塌陷者应首选P而P轻度S患者长随果步了P治的越。其中度OSAS围手期疗的越到肯结科中重度OSAS患者围术期P的应用报如。1资料方法1.1一般料选取2002年1～2012年10月在我院住院手术的重症OSAHS患者58例，为2年中华医学会关于OSAHS的诊断标准[7]，均PSG监测：AHI>40，La2.5，具有可比性。1.2方法两组患者均需完善术前检查包括血常规小生化术前七项血凝五项、心电图、胸片、心脏彩超、PSG、舌咽面后道横面积的CT等，必要时可行心脏Holte肾B助，S，改：L下[8]。A组患者围手术期不使用P，B组患者围手术期使用P疗6～8周以上。观察两组间出现的并发症，及AHI、2。3标术后2周术后半年多导睡眠监测结（AHLSaO）的变化，及围手术期出现咽部原发性出血、继发性出血、气管阻塞、气管切开、创面感染、死亡等并发症情况。1.4统计学处理采用SPSS16.0差及t检验，计数资料采用x2检验P＜5。2结果1较间AH2（P＜5使用P症OAS术后2周A与B组AH2比较差异无统计学意义P>0.0，术后半年B组疗效显著，有统计学意义（P＜0.05。术前及术后行P表1。2较、创面感染死亡并发症比较差异有显著（x2=11.325，P＜5表2。3论S是对S围手术期研究重视，P手度S前且P疗S的S，易出现各种心律失常。围手术期使用P治症S合室性期前收缩的概率、夜间最快心率明显下降]，使慢性心律失常在一定程度上得到一定的改善]，且显著提左室血分数改善左室的缩和舒张功能[12]。可显改重症OSHS合并高压患的缩、张、压和心等[13]低AHSaO2，P善AI]白1]和能[16]并能高者生活质量。P治疗持通了道和积了于上容截少术道发减壁度及吸肿[17]方现[18]经PSG监确中重度OAS患围术受P疗68症用P，有低AH症S在后2周、术后半年AH、LSO2比较有著计意（P＜0.05，AHI呈逐渐降低，LSa2呈逐渐增加。手术期行P治疗组者术后2周AH2行P者（5行P显，AH、L2显著好于未行P治组（P＜0.5。者术期并况，显（P＜0.5。中度OHS患者术行P治手后P的用引起，是UPPP术后2d内，由于术前黏膜水肿，上气道狭窄可能较术前行P的P支要[19]。现有多数学推荐[18]度S患用P，后d用P保S者度S合P的生[20]。总之重症OSAHS患者的P治疗在少发降低AH提高2。[献]]DaviesJStralingJRTheepidemiologyofsleepapnea[J].Thorax1996，51（Suppl2：565570.[2]上海市医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学.上海市30岁以人组阻睡吸通合行查[J].中华结核呼杂志03，26（5：26-72.[3]韩德民.睡眠呼吸障碍疾病外科治疗的思考[J].中华耳鼻咽喉头颈外科学杂志200，4（2：81-82.[4]张庆泉.多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[J].山东大学耳鼻喉眼学报200，2（4：289-293.[5]SullivanCEaGtnJsMtl.ealfttespaoabycoiuspoieaiaypsreappliedthroughthenares[J].Ltm，191，18（1：8.[]toJr，RosRsielppJNnlJd，196，34（2：9.[7]中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸病学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（草案[J].中华核和吸志，202，25（4：19-18.[8]张庆泉王坤.重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的围手术期处理[J].山东大耳鼻眼学，2007，21（6：2152.[9]KaaglaRMuraliNSntepadeefln3（0]nCM，UsuiK，FlasJS，etatofcontinuouspositiveaiayprueonventricularectopyinheartfailurepatientswithobstructivesleepapnoea[J].Thorax，200，6（9：781-785.]赵军，郝芙蓉，张芳，等.经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征合并冠心病心律失常临床研[J].临，29，24（2：.[12]BayrmNACiftiBzTtsfseypesretheayonleftvetrclarfunctionassessedyeDopplerimaiginpatientswithobstructivesleepapnoeasyndrome[J].EurJEchocardior20091（3：376-382.[13]徐江祥，刘志强，黄小红，等.气道正压通气治疗高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合[J].中华高血压杂志7，5（1：.[14]黎燕群，张希龙.持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者难治性高血压的影[J].南京医科学学报（然科学，2008，28（2：210-14.[15]ChogMSnMarlerMetal.ContinuouspositiveairwaypressurereducessubjectivedaytimesleepinessinpatientswithmildtomoderateAlzheimer’sdiesewthlepdsrerdbeahn[].JmGritSc206（5777-781.[16]mW，BarwelA，LoJS，etal.Nuopycolgialesof2ekconspoieaiaypressuretreatmentandsupeetloxygninpatintswithobstrutivesleepapnea：arandomizedplacebo-controlledstudyJ].JClinSleepMed，2007，3（4：380-386.[17]KrgrMH，RohT，DemetWC.ricplsandpractceofsleepmeicneM]4the.hiadlpia：Elseve，2005：1287-1296.[18]KawRioaFrAtdpanelsreieit6（1198-205.]sJkht.nfeeeafolwnglaserassisteduvulopalatopharyngoplastyusingMIandpolysomnography：implicationsfortheoutpatientofobstructivesleepapneasyndrome[J].Laryngoscop，1996，106（2Pt1：124-128.[20]Sann