儿科学题库.试卷及答案

PAGEPAGE1儿科学题库答案23-儿科学作业1一、名词解释。1、胎儿期：从精子和卵子结合，新生命开始到小儿出生称为胎儿期。2、围生期：胎龄满28周（体重大于或等于1000克）至出生后7足天。3、头围：指经眉弓上方，枕后结节饶头一周的长度，与脑和颅骨的发育密切相关。4、学龄期：从入小学起（6—7岁）到进入青春期。5、生长发育：小儿机体各组织，器官形态的增长和功能成熟的过程。6、维生素D缺乏性佝偻病：维生素D缺乏性佝偻病是一种常见婴幼儿的慢性营养不良病。由于维生素D不足而使钙、磷的代谢失常，钙不能正常的沉着在骨骼的生长部分，以致骨骼发生病变。7、儿童计划免疫：是根据对传染病的疫情监测和儿童人群免疫状况的分析，按照科学的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高儿童群体的免疫能力。8、被动免疫：未接受主动免疫的易感者在接受传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。9、基础代谢率：指的是人体在清醒而极端安静情况下，不受精神紧张、肌肉活动、食物和环境温度等因素影响时的能量代谢率。10、新生儿硬肿症：为一综合征，主要由寒冷损伤引起，故又称寒冷损伤综合征(coldinjurysyndrome)，简称新生儿冷伤。主要表现为低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿，多见于早产儿和寒冷的季节，也可发生在严重的败血症过程中，以皮肤、皮下脂肪组织硬化、水肿为特征，以早产、窒息、感染的新生儿为常见，重症可出现多器官功能损害。11、中性温度：是指能使新生儿保持正常体温而耗氧量最少、新陈代谢率最低的一种环境温度。12、原始反射：正常的新生儿一出世就有一些先天的反射。这些反射能够反映出你宝宝(宝宝食品)的机体是否健全，神经系统功能是否正常。

13、高钾血症：：指血清钾离子高于5.5mmol/L。14、新生儿吸入综合征：胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水称大量羊水吸入，又称羊水吸入综合征15、迁延性肺炎：是指病程在1~3个月的肺炎。16、重症肺炎：重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎,亦可发生于医院获得性肺炎。17、法洛四联症：畸形构成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大18、先天性心脏病：是指胚胎时期心脏和血管发育异常所致的畸形，是新生儿和儿童时期（特别是4岁以下的儿童）最常见的心脏病。19、艾森曼格综合征：艾森曼格综合征是一组先天性心脏病发展的后果。房、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，可由原来的左向右分流，由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，出现右向左分流，皮肤粘膜从无青紫发展至有青紫时，既称为艾森曼格综合征。20、少尿：24小时尿量少于400毫升或者每小时尿量少于17毫升为少尿。21、染色体病指染色体数目，形态或结构异常而引起的疾病。22、基因突变基因突变是指基因组DNA分子发生的突然的可遗传的变异。23、肾病综合征简称肾病，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症候群。24、骨髓外造血出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”25、哮喘持续状态一般支气管哮喘发作治疗后，大多经几小时至一日后逐渐平复，约10%患儿哮喘发作持续24小时以上，经治疗仍不能缓解，称为哮喘持续状态。26、中度脱水中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%～10%。27、生理性腹泻生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。28、累计损失量累积损失量：轻度30-50ml/kg；中度50-100ml/kg；重度100-150ml/kg29、高渗性脱水又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L。30、微生态疗法根据病原菌分类,分别予抗细菌、抗病毒、抗霉菌治疗,并于纠正脱水及补充水、电解质等对症处理。

31、原发型肾病综合征是指临床表现以大量蛋白尿（〉３．５ｇ／２４小时）、低血浆白蛋白（〈３０ｇ／Ｌ）、高脂血症和水肿为特征的一组症候群。大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必备条件，亦可伴有血尿和／或高血压和／或持续性肾功能损害32、先天性甲状腺功能减低症是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所致，前者称散发性甲状腺功能减低症，后者称地方性甲状腺功能减低症。33、潜伏结核感染由结核杆菌感染引起的结核菌素试验阳性除外卡介苗接种后反应，X线胸片或临床无活动性结核病证据者。34、PPD试验PPD试验即结核菌素试验。是基于Ⅳ型变态反应（见变态反应）原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。35、佝偻病佝偻病(Rickets)俗称缺钙，在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。36、败血症细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染37、线粒体遗传病是指因遗传缺损引起线粒体代谢酶的缺陷，导致ATP合成障碍、能量来源不足而出现的一组多系统疾病。38、still病幼年特发性关节炎全身型，以弛张热、皮疹、关节炎为特点，可有肝、脾、淋巴结肿大以及浆膜炎等全身症状。39、化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎是由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。小儿，尤其是婴幼儿常见。40、脑膜刺激征软脑脊膜受到炎症、出血或理化内环境的改变刺激时可出现一系列提示脑膜受损的病征，称脑膜刺激征。二、单选题。1、小儿年龄阶段的划分中，婴儿期是指（B）A．从出生～28天B．生后1～12个月C．生后13个月～2岁D．生后2～3岁E．生后3～5岁2．死亡率最高的时期是（A）A．新生儿期B．婴儿期C．幼儿期D．学龄前期E．青春期3、以下哪项符合婴儿期的发育特点（D）A．模仿性强B．语言发育迅速C．体格发育呈加速生长D．营养紊乱多见E．违拗性强4．15个月小儿发育正常，应萌出几颗牙（D）A．1～2颗B．3～5颗C．5～7颗D．9～11颗E．20-24颗5．以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序（C）A．麻疹疫苗B．乙肝疫苗C．流感疫苗D．卡介苗E．百白破混合制剂6．脊髓灰质炎糖丸疫苗的正确服用方法为（D）A．热水送服B．母乳送服C．可与食物一起服用D．凉开水送服E．冷饮送服7．婴儿腹泻其脱水性质不明时，第一天静脉补液可选用（D）A．1/4张含钠溶液B．1/3张含钠溶液C．2/3张含钠溶液D．1/2张含钠溶液E．4：3：2溶液8．应用口服补液时，口服补液盐中所含葡萄糖的作用主要是（B）A．使口服液具有一定的渗透压B．提供能量C．增加小肠对钠、水的重吸收D．利用渗透利尿作用排泄毒素E．治疗酮症酸中毒9．蛋白质-能量营养不良皮下脂肪最先消失的部位是（D）A．面颊部B．躯干C．臀部D．腹部E．四肢10．4:3:2（2/3张）混合液的组成是（D）A．4份10%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%碳酸氢钠B．4份5%葡萄糖，3份生理盐水，2份5%碳酸氢钠C．4份生理盐水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠D．4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠E．4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份11.2%碳酸氢钠11、关于21-三体综合征下列哪项不正确（A）A．本征不属于常染色体畸变B．小儿染色体病中最常见的一种C．母亲年龄越大本病的发病率越高D．60%的患儿在胎儿早期即夭折流产E．活婴中发生率约1/600～80012．小儿特有的对能量的需要是（C）A．基础代谢B．活动所需C．生长所需D．食物的特殊动力作用E．排泄的消耗13．蛋白质-能量营养不良的好发年龄为（A）A．3岁以内B．学龄前期C．学龄期D．青春期E．好发于各年龄期儿童14．下列佝偻病体征中哪项是骨样组织堆积所致（C）A．肋缘外翻B．颅骨软化C．方颅D．膝内翻E．鸡胸15．佝偻病活动早期的临床表现是（E）A．骨骼畸形B．运动机能发育缓慢C．骨骼X线表现D．Ca正常、P稍低、AKP升高E．神经兴奋症状16．先天愚型的临床表现应除外下列哪项（B）

A．智力低下B．体格发育正常C．特殊面容D．喂养困难E．抵抗力低下17、营养不良患儿脂肪消减顺序是：(B)A．臀部、躯干、副怒、面颊B．腹部、躯干、臀部、四肢、面颊C．躯干、臀部、四肢、腹部、面颊D．面颊、腹部、躯干、四肢E．四肢、躯干、腹部、面颊18、先天愚型患儿临床特点应除外（D）A．特殊面容B．嗜睡C．喂养困难D．免疫功能正常

E．易伴发先天性心脏病19、苯丙酮尿症患儿通常在什么时候出现临床症状（C）A．出生时B．生后1～3月C．生后3～6月D．生后6～9月

E．生后9～12月20、苯丙酮尿症神经系统表现主要为（C）A．行为异常B．癫痫小发作C．智力发育落后D．肌张力增高E．腱反射亢进21、新生儿ABO血型不合溶血症的病因是（A）A．同族免疫性溶血

B．红细胞膜的缺陷

C．红细胞酶的缺陷

D．异常血红蛋白E．异族免疫性溶血

22．新生儿期是指（B）A．脐带结扎至生后27天

B．脐带结扎至生后28天

C．脐带结扎至生后30天

D．脐带结扎至生后40天

E．脐带结扎至生后50天23．新生儿肺透明膜病生后24小时胸部X线表现如下，但除外（D）A．两侧肺野普遍性透明度减低

B．内有均匀的细小颗粒和网状阴影C．支气管充气征

D．有时出现限局性肺气肿E．严重时肺野全部一致性密度增高，心影看不清--“白肺”

24．下列哪一项与新阿婶儿肺透明膜病的病理生理无关（A）A．肺内淋巴管和静脉运转液体功能不完善B．肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷C．气体交换减少，产生缺氧、酸中毒，肺血管痉挛使青紫加重D．肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏E．血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气25．新生儿硬肿症有下列特点，但除外（E）A．常因寒冷、感染、早产引起

B．大多数患儿伴有低体温C．凡有皮下脂肪积聚的部位均可发生硬肿

D．可伴有水肿

E．硬肿部位可有波动26、新生儿缺氧缺血性脑病下列哪一项不正确（B）A．有宫内窘迫或出生时窒息时

B．多见于早产儿

C．可出现意识障碍D．原始反射减弱或消失

E．肌张力增高或减弱27、新生儿排胎便时间多在（E）A．生后6小时内B．生后8小时内

C．生后10小时内

D．生后12小时内E．生后24小时内28、新生儿ABO血型不合溶血症的病因是（A）A．同族免疫性溶血

B．红细胞膜的缺陷

C．红细胞酶的缺陷

D．异常血红蛋白E．异族免疫性溶血29、新生儿硬肿症有下列特点，但除外（E）A．常因寒冷、感染、早产引起

B．大多数患儿伴有低体温C．凡有皮下脂肪积聚的部位均可发生硬肿

D．可伴有水肿

E．硬肿部位可有波动30、下列哪一项反射不属于新生儿的原始反射（B）A．吸吮反射

B．腹壁反射

C．拥抱反射

D．握持反射

E．觅食反射31、Rh溶血病的临床表现如下，除了（C）A．黄疸B．胎儿水肿

C．DIC症状

D．贫血

E．核黄疸症状32、新生儿由抗D引起的Rh溶血症发生在（E）A．母亲Rh阳性，胎儿Rh阴性

B．母亲Rh阴性，胎儿Rh阴性C．母亲Rh阳性，胎儿Rh阳性

D．母亲Rh阴性，胎儿Rh阴性或阳性E．母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性33、小于胎龄儿的定义是（C）A．体重小于2500克

B．体重小于同龄正常体重的50百分位以下C．体重小于同龄正常体重的10百分位以下

D．体重小于同龄正常体重的90百分位以下E．足月儿但体重小于3000克34、新生儿生后4～5天，气促、发绀、吐沫、呼吸快，肺部听诊，双肺呼吸音正常，最可能的诊断（E）A．新生儿窒息

B．新生儿RDS

C．新生儿低血糖

D．新生儿颅内出血E．新生儿肺炎35、新生儿娩出后，心率为96次/分，呼吸佳，四肢能活动，吸液刺激喉部有些动作，全身皮肤红润，该小儿按Apgar评分法可评为（C）A．10分

B．9分

C．8分

D．7分

E．6分36、新生儿出生时有窒息，经抢救2～4分钟后呼吸恢复，生后5小时出现烦躁、尖叫、囟门饱满、拥抱反射消失，最可能诊断是（C）A．新生儿败血症

B．新生儿脑膜炎

C．新生儿颅内出血D．新生儿低血钙E．新生儿低血糖37、风湿性心内膜炎最常受累的瓣膜是（A）A．二尖瓣B．三尖瓣C．肺动脉瓣D．主动脉瓣E．右心房内膜38、风湿性心肌炎下列哪项不正确（D）A．心尖区可听到吹风样收缩期杂音B．可有心音低钝C．可出现心律失常D．不会出现心力衰竭E．心电图可有Ⅰ度房室传导阻滞，ST段下移39、下列哪项不是确诊风湿热的主要表现（D）A．心脏炎B．多发性关节炎C．舞蹈病D．发热E．环形红斑40、急性风湿热合并心力衰竭的治疗下列哪一项是不恰当的（C）A．吸氧、低盐饮食B．大剂量激素C．阿司匹林D．利尿剂E．维持电解质平衡41、口服补液盐适用于（E）A．新生儿肠炎B．心功能不全者C．腹胀明显的腹泻患儿D．腹泻并重度脱水E．有轻、中度脱水，无酸中毒42、应用口服补液时，口服补液盐中所含葡萄糖的作用主要是（C）A．使口服液具有一定的渗透压B．提供能量C．增加小肠对钠、水的重吸收D．利用渗透利尿作用排泄毒素E．治疗酮症酸中毒43、小儿秋季腹泻最常见的病原是（A）A．轮状病毒B．埃可病毒C．腺病毒D．诺袄克病毒E．柯萨奇病毒44、婴幼儿呼吸类型是（C）A．胸式呼吸B．腹式呼吸C．腹膈式呼吸D．胸膈式呼吸E．主动呼吸45、小儿腹泻时低钾血症的原因主要指（A）A．丢失增多B．进食少，钾入量少C．肾脏排泄D．钾向细胞外转移E．肾脏保钾功能差46、支气管肺炎最主要的诊断依据是（E）A．发热B．咳嗽C．气促D．呼吸困难E．肺部有较固定的中细湿啰音47、呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临床表现是（D）A．干咳B．低-中度发热C．呼吸困难D．喘憋E．严重的中毒症状48、法洛四联症出现持续青紫的原因不包括（D）A．肺动脉狭窄，气体交换不足B．主动脉骑跨，接受一部分静脉血C．室间隔缺损，左向右分流D．肺循环血量减少，气体交换血量减少E．右心室肥厚，出现右向左分流49、导致先天性心脏病的病因不包括（E）A．染色体畸变B．宫内感染C．孕母与大剂量放射线接触D．孕母服用抗癌药物E．新生儿窒息50、小儿肾脏浓缩功能差的原因不包括（E）A．肾小球滤过率低B．肾小管未成熟C．间质难以建立浓度梯度D．肾小管对血管加压素反应差E．髓袢相对过长51、小儿受结核感染后多长时间作结核菌素试验可呈现阳性反应（C）A．1～2周B．2～3周C．4～8周D．8～10周E．10～12周52、结核菌素试验阳性意义的判断错误的是（E）A．接种卡介苗后B．婴幼儿尤其是未接种卡介苗者阳性反应多表示体内有新的结核病灶C．强阳性反应表示体内有活动性结核病

D．由阴性反应转为阳性，或反应强度由原<10mm转>10mm，或增幅>6mm时表示新近感染E．长儿无明显的临床症状仅呈一般阳性反应时表示一定有结核感染53、患麻疹后，下列那种疾病可加重（E）A．哮喘B．湿疹C．肾病综合征D．过敏性鼻炎E．结核病54、猩红热常见并发症是(C)A.支气管肺炎B.化脓性脑膜炎

C.急性肾小球肾炎D.肺结核

E.心力衰竭55、支气管淋巴结核出现喘鸣是由于（B）A．淋巴结高度肿大压迫气管分叉处B．淋巴结压迫支气管导致部分阻塞C．淋巴结压迫支气管导致完全阻塞D．支气管内膜结核E．淋巴结压迫肺动脉56、结核性脑膜炎中期的主要体征为（A）A．脑膜刺激征B．嗜睡、烦躁不安C．头痛、喷射性呕吐D．前囟膨隆、骨缝裂开

E．惊厥57、糖皮质激素治疗结脑的疗程是（E）

A．1～2周B．3～4周C．5～6周D．7～8周E．8～12周58、营养性缺铁性贫血的病因不包括（C）A．先天储铁不足B．铁摄入量不足C．生长发育慢D．铁吸收障碍E．铁丢失过多59、单纯母乳喂养儿肠道内占绝对优势的细菌为（C）A．大肠杆菌B．嗜酸杆菌C．双歧杆菌D．肠球菌E．空肠弯曲菌圆型细胞60、婴儿腹泻的病因不包括（E）A．消化系统发育不成熟B．胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低C．生长发育快，所需营养物质较多，胃肠道负担重D．婴儿胃酸偏低，胃排空快E．母乳喂养儿的发生率高三、填空题。1、小儿身长是反应生长发育的重要指标。2、营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序是腹部-胸部-臀部-四肢-面颊。3、新生儿生理性黄疸是指生后2——3天开始出现，4——5天最明显，7——14天消退。4、肋骨串珠是肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生，可触击或看到增球状隆起。5、小儿前囟出生时大小约1.5-2.0CM，测量方法为对边中点连线，约在2岁时闭合。6、新生儿根据胎龄可分为足月新生儿、早产儿和过期产儿3种类型。7、动脉导管约95%的婴儿在生后1年内解剖上关闭。8、新生儿特殊生理状态是指生理性黄疸、生理性体重下降、乳腺增大、阴道出血。9、常见两种特殊类型的上呼吸道感染是咽结合膜热和疱疹性咽峡炎。10、卵圆孔瓣膜在解剖上关闭一般为生后5——7个月。11、如粪便酸臭味表示蛋白质消化不良，如粪便多泡沫，酸臭味表示碳水化合物消化不良，如粪便皂块多多有脂肪颗粒表示脂肪消化不良。12、小儿腹泻补液原则是先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、随时调整。13、肺炎的病程在1——3个月为迁延性肺炎。14、中、重型腹泻多为肠道内感染引起。15、小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血。16、缺铁性贫血的血象改变为血红蛋白及红细胞均减少，尤以血红蛋白降低更为显著。17、过敏性紫癜的患儿，在临床上一般以皮肤紫癜为首发症状。18、小儿脊髓出生时脊髓末端位于第3—4腰椎水平，4岁时脊髓末端位于第1—2腰椎水平，婴幼儿腰椎穿刺以第4—5腰椎为宜。19、风湿热是全身结缔组织病，具有反复发作倾向的一种自身免疫性疾病。20、原发型肺结核包括原发综合征与支气管淋巴结结核，为结核菌首次侵入肺部后的原发感染。21、WHO推荐的6种抗结核基本药物是：。（INH、RFP、PZA、SM、EMB、TB1（氨硫脲）22、风湿热是链球菌感染后，具有反复发作倾向的一种自身免疫性疾病。23、过敏性紫癜的患儿，在临床上一般以皮肤紫癜为首发症状。四、判断题1、佝偻病患儿激期神经系统发育迟缓，条件反射形成缓慢，情感少，动作语言发育落后。（√）2、佝偻病后遗症期的治疗是对3岁以后严重骨骼畸形者行手术矫正。（√）3、预防佝偻病孕妇及乳母应接受日光照射每天在1小时以上。（×）4、早产儿体温常不稳定，表现为冷的环境中体温偏低，但在高温环境中体温常升高。（√）5、神经系统的功能完善与胎龄关系较大，故神经系统检查可估计出胎龄。（×）6、寒冷季节应加强对新生儿尤其是早产儿的保暖工作，产房温度不得低于22℃。（√）7、体重为各器官、组织和体液的总重量，是代表体格生长，尤其是营养情况的重要指标。（×）8、身长的个体差异较大，若低于正常的20%以上为异常。（×）9、新生儿于3个月能咿呀学语，6—7个月即会发“babamama”，说明会叫“爸爸、妈妈”了。（×）10、慢性肝胆、胃肠道疾病可影响维生素D的吸收、利用，也是维生素D缺乏性佝偻病的因素。（√）11、迁延性腹泻是指病程在1-2个月，慢性腹泻指病程在2个月以上。（×）12、腹泻患儿应口服ORS预防和纠正脱水，必要时静脉补液。（√）13、婴儿肠道总长度相对较成人长，消化吸收较好，但容易出现全身中毒症状。（√）14、婴儿腹泻时饮食管理原则是：调整饮食，必要时禁食。（√）15、新生儿胃容量为30-60ML，故一次哺乳量为30-60ML即可。（√）16、法洛四联症患儿可发生蹲踞现象，患儿游戏或行走时，常自动蹲下片刻。（√）17、房间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型，在我国占先心病发病总数的一半。（×）18、右向左分流型心脏病常见的有法洛四联症，大血管错位。（×）19、小儿下肢血压比上肢血压约高4.2kpa。（×）20、蹲踞现象是一种自体保护性动作，所以当患儿蹲踞时不要强行拉起。（√）21.脐带经无菌操作后，逐渐干燥，一般4-5天内脱落。（×）22.如新生儿期具有的特殊神经反射消失或生后数月时延迟消失均说明神经系统有病变。（√）23.早产儿体温常不稳定，表现为冷的环境中体温偏低，但在高温环境中体温常升高。（√）24.神经系统的功能完善与胎龄关系较大，故神经系统检查可估计出胎龄。（×）25.凡面颊硬肿吸吮能力差的患儿均采用鼻饲喂养法。（×）26.足月儿是指胎龄满28周至满37周者。（×）27.新生儿呼吸频率较快，且由于其胸腔较小，肋间肌较弱，胸廓运动较浅主要靠膈肌运动而呈腹式呼吸。（√）新生儿IgA,IgG,IgM不能通过胎盘，故易患传染病和各种感染。（×）28.寒冷季节应加强对新生儿尤其是早产儿的保暖工作，产房温度不得低于22℃。（×）29.觅食反射是出生时存在，以后永不消失的反射。（×）30、结膜反射是出生时存在，以后永不消失的反射。（√）31、婴幼儿颅内压增高时头痛剧烈，查明感表现高声尖叫和烦躁不安。（√）32、颅内压增高患儿应卧床休息，保持安静，少动，头肩抬高10-15度，有利于头部血液回流。（×）33、化脓性脑膜炎大多是血源性，故应早期做培养。（√）34、新生儿和6个月以内婴儿，化脑的临床表现可很不典型。（×）35、骨髓外造血从胚胎第5个月开始，成为造红细胞和白细胞的主要场所。（×）36、贫血是指一个独立的疾病，是指末梢血单位容积中细胞数、血红蛋白量低于正常。（×）37、服用铁剂的疗效观察主要是观察网织红细胞的变化情况。（×）38、如为单纯性维生素B12缺乏，不要加用叶酸，以免加重精神症状。（√）五、简答题。1、小儿运动发育的一般规律有那些？答：小儿运动发育的一般规律由上而下，由近到远，由不协调到协调，简单到复杂，由粗糙到精细、准确、灵巧2、计算与测量小儿体重有那些意义？答：①了解小儿的发育营养状况，指导喂养；②发现疾病；③计算用药量、输液量的依据；④一般不应超过平均数的±10%，低于15%以上时，应考虑营养不良；⑤高于20%以上时，应考虑为营养过剩。3、何谓生长迟缓。答：在小儿的生长发育过程中，因受各种内外因素的影响，使生长速度减慢或停滞，引起生长延迟或障碍，最终导致身材矮小，也称发育迟缓或侏儒，其判断标准为小儿的身高比相应年龄组人群按年龄的身高均值低两个标准差以下，或在生长百分位曲线的第三百分位数以下。4、母乳喂养的主要优点答：=1\*GB2⑴母乳是婴儿最理想食物和饮料，能满足婴儿生后头4～6个月生长所需要；母乳中含有最适合婴儿生长发育的各种营养素，并且质和量会随着婴儿的生长发育不断变化以适应婴儿需要，最适合婴儿胃肠功能的消化和吸收。=2\*GB2⑵母乳中含有丰富的抗体、活性细胞和其它免疫活性特质，可增强婴儿抗感染能力，母乳喂养的婴儿1岁内呼吸道、消化道及全身感染发病率远低于人工喂养儿；母乳喂养不会引起过敏。=3\*GB2⑶母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜、无细菌污染，直接喂哺手续简便、省时省力，十分经济，对于无现代化家用设备、无消毒水源的家庭和地区尤为重要。=4\*GB2⑷母乳喂养可密切母亲和子女的感情，母亲在哺育过程中，通过对婴儿的触摸、爱抚、微笑和言语，与婴儿进行感情交流，使婴儿在母亲怀中感到十分安全，无比温馨、舒适和快乐，对婴儿早期智力开发和今后身心健康有重要意义。母亲在哺乳时还可密切观察婴儿变化，及时发现某些疾病的发生。=5\*GB2⑸哺乳有利于母亲产后恢复、子宫收缩复原、减少受孕及发生乳腺癌的机会。5、母乳为何具有增进婴儿免疫力的作用？答：=1\*GB2⑴母乳含有较高浓度的分泌型IgA，可防止微生物粘附肠道粘膜及防止抗原物质的吸收而具有抗感染及抗过敏作用。=2\*GB2⑵母乳含乳铁蛋白，对铁有强大的螯合能力，能夺走大肠杆菌、大多数需氧菌和白色念珠菌赖以生长的铁，从而抑制细菌的生长。=3\*GB2⑶人乳中含有大量免疫活性细胞，初乳中更多，其中85％～90％为巨噬细胞，10％～15％淋巴细胞；免疫活性细胞释放多种细胞因子而发挥免疫调节作用。=4\*GB2⑷人乳中的溶菌酶能水解革兰氏阳性细菌胞壁中的乙酰基多糖，使之破坏并增强抗体的杀菌效能。6、预防接种的注意事项与禁忌症答：=1\*GB2⑴注意事项：接种前应了解接种对象，说明预防的意义与接种后的反应，填好接种卡；接种前检查好标签，过期变质或标签不清楚者不用；严格按照规定的剂量、途径、次数、间隔时间接种严格掌握禁忌症；⑤严格消毒技术，防止交叉感染。=2\*GB2⑵禁忌症：有急性传染病接触史而未过检疫期者；急性传染病及其恢复期；发热或严重的慢性病，如：心、肝、肾疾病或活动期肺结核者，无并发症的先心病患者仍应按期预防接种；有过敏史、变态反应性疾病或免疫缺陷病者。7、小儿头围如何测量？有何临床意义？答：反映颅骨与脑的发育，过大常见于脑积水，过小常见于小头畸形、大脑发育不全等。8、手足搐搦症的惊厥有什么特点？答：当维生素D缺乏时，甲状旁腺不能代偿，血清钙降低，引起神经肌肉兴奋性增高，而发生全身惊厥，手足肌肉抽搐或喉痉挛。9、新生儿硬肿症重度患儿如何复温？答：（1）.轻、中度：肛温在30-34℃，腋一肛温差为正值，产热良好者，患儿置于30℃的暖箱内，通过暖箱的自控调温装置或人工调节暖箱30-34℃。调节时应每小时提高箱温1℃，使患儿6-12小时内恢复正常体温。基层医疗单位可用热水袋、热炕、电热毯等保暖。（2）.重度：肛温<30℃，腋一肛温差为负值的重症患儿，先将患儿置于比体温高1-2℃的暖箱中开始复温，每小时监测肛温、腋温1次，并提高暖箱温度1℃，根据患儿胎龄及体温恢复情况，将箱温调至适中温度。重症患儿体温于12-24小时恢复正常；如无条件者可采用母体怀抱复温或热水袋保暖。（3）.重度硬肿症患儿，可采用温水浴疗法（水温30-40℃）。保护脐部将患儿放入水中，头露出水面，每次15分钟，每日1-2次；浴后擦干放入30-32℃暖箱内保温。（4）.重度硬肿症患儿还可采用远红外线抢救台（开方式暖箱）快速复温，床面温度从30℃开始，每15-30分钟升高体温1℃。随体温升高逐渐调高远红外线抢救台的温度（最高33℃）。恢复正常体温后置于预热至适中温度的暖箱中。远红外线抢救台床温易受对流影响，应以塑料薄膜覆盖患儿上方。10、新生儿病理性黄疸有何特点？答：1.黄疸出现过早，常在24h内出现；2.黄疸程度过重，血清胆红素>205-257umol/L；3.黄疸进展过快，血清胆红素每日上升>85umol/L;4.黄疸持续多久，足月儿>2周，早产儿>4周；5.黄疸褪而复现，或再度进行性加重；6.血清结合胆红素>26umol/L。11、支气管肺炎合并心衰的诊断标准是什么？答：①呼吸突然加快，>60次／分；②心率突然>160～180次／分；③极度烦躁不安，面色发绀、发灰；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大。12、简述胎儿血液循环的特点？答：由胎盘来的动脉血经脐静脉进入胎儿体内，至肝脏下缘，约50％血流人肝与门静脉血流汇合，另一部分经静脉导管人下腔静脉，与来自下半身的静脉血混合，共同流人右心房。由于下腔静脉瓣的阻隔，使来自下腔静脉的混合血(以动脉血为主)人右心房后，约三分之一经卵圆孔入左心房，再经左心室流人升主动脉，主要供应心脏、脑及上肢；其余的流人右心室。从上腔静脉回流的、来自上半身的静脉血，人右心房后绝大部分流人右心室，与来自下腔静脉的血一起进入肺动脉。由于胎儿肺脏处于压缩状态，故肺动脉的血只有少量流人肺脏经肺静脉回到左心房，而约80％的血液经动脉导管与来自升主动脉的血汇合后，进入降主动脉(以静脉血为主)，供应腹腔器官及下肢，同时经过脐动脉回至胎盘，换取营养及氧气。13、简述先天性心脏病的分类。答：根据血流动力学变化将先天性心脏病分为3类，分别是无分流型（无青紫型）、左向右分流型（潜伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）14、婴幼儿容易反复呼吸道感染的主要原因有哪些？答：

（1）营养不良（它是反复呼吸道感染的主要原因。婴幼儿和在母乳不足又没有及时添加必要的辅食时，或长期只吃淀粉类食物，或者由于蛋白过敏，肠道吸收不良的孩子，因缺乏必要的蛋白质，脂肪而造成营养不良。同时可能导致伴有佝偻病及铁、锌等多种微量元素缺乏，继而使免疫功能降低，抗病能力下降而易发生感染。如前几年出现的“大头婴事件”就是婴儿吃了劣质奶粉，导致重度营养不良，患儿抵抗力低下，而出现水肿、感染等情况，最后出现生命危险。）（2）环境危害（环境中的大量烟雾，如灰尘、一氧化碳等有害物质，通过呼吸道进入人体，使机体抵抗力下降从而诱发呼吸道感染。有资料表明，以煤为主要燃料的家庭中，反复呼吸道感染的发病人数比别的家庭高19倍之多。还有个很重要的原因就是被动吸烟(俗话说的抽二手烟)。孕妇或基周围的人吸烟时，烟草里含的尼古丁可以进入血液中，再直接或间接地作用于子宫和胎盘动脉血管，导致胎儿慢性缺氧，呼吸生理功能先天不足，在婴儿期就易反复发生呼吸道感染。如室内不定期通风换气，或阳台封闭，或用空调，使室内空气不新鲜，这样会降低小儿机体抵抗力。另外由于幼托儿童，经常聚在一起玩，感冒病菌经空气传播，也增加感染机会。因此孩子的身体健康问题与周围环境关系是很密切的。）（3）治疗不当（在反复呼吸道感染中，特别是细菌性感染时，有些家长给孩子服用中药或抗生素，但治疗疗程不，充分用药2-3天后，热一退就停药，虽使致病菌暂时受到抑制，却没有被彻底消除，这样反而形成了慢性病灶，如慢性扁桃体炎，慢性咽炎及慢性鼻窦炎等，细菌长期处于潜伏状态，一旦孩子受凉、劳累或抵抗力低下时，就又会发病。但如果给患儿滥用抗生素，又会导致细菌产生耐药性，使感染难以控制。因此治疗上家人应该与医生积极配合，进行正规治疗。）（4）存在某些免疫缺陷（在这些疾病当中，有很多病常见表现都是反复的呼吸道感染。如血液中某些球蛋白缺乏，导致反复的呼吸道感染。另外反复呼吸道感染还与哮喘有关，哮喘患儿免疫功能低下，肺通气功能差，发病过程中极易并发感染。哮喘患儿反复呼吸道感染的机会比正常小儿要高32倍。）15、简述化脓性脑膜炎的脑脊液变化。答：脑脊液压力增高、外观混浊、细胞（主要是中性粒细胞）数量增加、蛋白含量增加、糖下降、涂片镜检可发现致病菌等。16、如何预防脑疝的发生？答：脑疝是脑血管病的最危险信号。约有一半以上的病人死于脑疝。因此，在急性期应密切注意病人的呼吸、脉搏、体温、血压和瞳孔变化，及早发现脑疝，并积极进行脱水治疗，控制颅内高压，减少病死率。17、简述营养性巨幼红细胞性贫血会出现那些神经系统症状。答：出现动作缓慢、手足无意识运动、头部及肢体颤动。18、简述铁剂治疗的注意事项。答：1、口服铁剂时应将药物放在舌面上，直接用水冲饮下肚，不要咀嚼药物以免染黑牙齿，影响美容。2、加强饮食护理。正确合理的饮食可以防治缺铁性贫血。已患缺铁性贫血的病人，单靠饮食疗法效果不大，但可作为辅助治疗，以防止复发。应改正偏食、挑食和厌食的坏习惯，食谱要广，适当多食含铁较多、营养丰富的食品。如：肉类、蛋类、鱼类、多种海产品(如海带、紫菜)、动物肝、血、荞麦、红薯等粗粮、豆制品、蘑菇和黑木耳及多种新鲜果蔬。3、服用几个月后。临床症状改善、血色素正常后，不能立即停药。还应在医生指导下再服3-6月，以补充体内的储存铁，防止贫血的复发。4、含钙类食品(如豆腐)和高磷酸盐食品(如牛奶)等，与铁剂能络合而生成沉淀，故应避免合用。5、口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁，因铁以二价铁(亚铁)的形式吸收，而以三价铁(正铁)的形式起作用，这类铁剂铁剂服用会有肠胃刺激反应。如恶心、呕吐、大便变黑等。6、注意药物对铁剂吸收的不良影响四环素族抗生素能与铁剂生成不溶性络合物，不利吸收。故应尽量避免同时应用。若两者必须应用，应间隔3小时以上。7、应在饭后服药避免空腹服药，以减轻药物对胃肠道的刺激而引起的恶心呕吐。同时服用维生素C或果汁，因酸性环境有利于铁的吸收。19、简述结核菌素试验结果判断。答：结核菌素试验结果“阳性”或“阴性”，在判定其结果时，需要经过慎重分析。结核菌素试验真阳性反应在48～72小时内产生，局部除有红晕外还必须有硬结，其平均直径必须超过05cm。阳性反应程度表示了机体变态反应程度，所以，它能反映是否有结核感染及其活动程度，对诊断有一定价值。其阳性标准如下：(1)“+”：红晕及硬结，直径5～9mm。(2)“++”：红晕及硬结，直径10～19mm。(3)“+++”：红晕及硬结，直径大于20mm。(4)“++++”：除红晕及硬肿外，还有疱疹或坏死或发热等全身症状。临床上以阴性(-或±)，阳性反应(+或++)及强阳性反应(+++或++++)定程度。结核菌素试验呈阴性反应，一般表示未曾有过结核菌感染，但不完全是这种情况。比如，在某些疾病时，机体对结核的过敏性减弱或暂时消失可出现假阴性反应：①急性传染病：麻疹、百日咳、猩红热及肝炎后1～2个月内。②体质极衰弱，重度营养不良，严重脱水或水肿时。③重度结核感染：如结核性脑膜炎、粟粒型结核、干酪性肺炎时。④在应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂过程中等。20、小儿风湿热临床主要表现有哪些？答：答:小儿风湿热临床主要表现：①心脏炎；②游走性多发性关节炎；③舞蹈病；④皮下结节；⑤环形红斑

21、简述。免疫缺陷病的分类及共同临床表现答：免疫缺陷病的分类：=1\*GB2⑴基因突变：原发性免疫缺陷病（PID）；=2\*GB2⑵环境因素相关：继发性免疫缺陷病（SID），免疫功能低下，获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。以往原发性免疫缺陷病以发现疾病的人名或地名来命名，现以分子遗传学基础或功能障碍机制命名。以下为原发性免疫缺陷病的分类与病理。原发性免疫缺陷病的共同临床表现：⑴反复感染：反复性呼吸道感染；严重细菌性感染（肺炎,败血症,脑膜炎,骨髓炎和其它）；感染难以控制；严重病毒性感染；机会感染（卡氏肺囊虫,隐孢子菌，支原体）。⑵自身免疫性疾病：关节痛,关节炎,狼疮等。⑶淋巴系统肿瘤。⑷其它：家族史,生长发育迟缓,肝脾淋巴结肿大或扁桃体/淋巴结缺如。22、小儿原发性肺结核的特点是什么？答：原发型肺结核是原发性结核病中最常见者，为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。其特点为：=1\*GB2⑴主要临床类型为原发综合征和支气管淋巴结结核；=2\*GB2⑵起病缓，临床症状不明显，肺部体征少；=3\*GB2⑶周围淋巴结可有不同程度的肿大；=4\*GB2⑷有时可出现结节性红斑或疱疹性结膜炎；=5\*GB2⑸原发病灶吸收快，形成钙化灶。但幼婴、营养不良，免疫功能低下者易发生血行播散。目录TOC\o"1-2"\p""\h\z\u第一章总论 11.1项目概况 11.2研究依据及范围 21.3结论 31.4建议 4第二章项目建设的背景和必要性 52.1项目建设的背景 62.2项目建设的必要性 7第三章项目服务需求分析 9第四章项目选址与建设条件 PAG