血涂片上的细胞成分

关于血涂片上的细胞成分第1页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三

血细胞形态学检验是血液病基础诊断与常规血液学检验的重要项目,是最基本的简便实用的检查方法。第2页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三血细胞形态学检验主要包括骨髓及外周血细胞形态检验两部分。血细胞形态学检验关系到许多疾病尤其是血液病的预防、诊断、鉴别诊断及预后判断。第3页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三全部血细胞共分六个系统（红系、粒系，巨核系、淋巴系，单核系、浆细胞系），每个系统又分为原始、幼稚、成熟三大阶段

.第4页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三形态上不典型细胞的划分：血细胞由原始细胞逐渐发育为成熟细胞。是循序渐进的成熟过程，具有一定的规律性。但血细胞发育过程是连续的，可见介于两个阶段的过渡型细胞，并且有时细胞核、浆发育失衡。第5页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三一般认为：无论胞核、胞质，凡出现下一阶段细胞特征的，应归为较成熟阶段的细胞，极难鉴别介于两个系统之间的细胞，在正常情况下如介于浆细胞与幼红细胞之间，可划为红系；介于淋巴细胞与幼红细胞之间，在骨髓中划为红系，在外周血则划为淋巴细胞。对于实在难以确定的，可列入“分类不明细胞”。第6页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三血细胞的形态受制片、染色影响较大，因此对其认识不可单凭个别特征下结论，应根据细胞各方面的特征全面综合分析。第7页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三异常红细胞：靶形红细胞（地中海贫血），镰形红细胞（溶贫），口形红细胞（正常人〈4%，遗传性口形细胞增多症，地贫，SLE,传单），棘形红细胞（脂蛋白缺乏症，肝硬化）点彩红细胞（铅中毒）

H-J小体（严重贫血，白血病），卡波环（溶贫，巨幼贫，白血病）等。第8页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第9页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第11页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第12页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第13页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第14页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第15页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第16页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第17页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第18页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三异型淋巴细胞分为三型：I型(泡沫型或浆细胞型)II型（不规则型或单核细胞型）III型（幼稚型或幼淋巴细胞样型）第19页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第20页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第21页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第22页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第23页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第24页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第25页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第26页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第27页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第28页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第29页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第30页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三白血病是我国10种高发恶性肿瘤之一，在青壮年（35

岁以下）和儿童恶性肿瘤发生率中居首位。急性淋巴细胞（ALL）

白血病全部白血病的25%。以儿童见，

75%

的患者小于15岁，发病高峰在3～7岁。

ALL分为ALL-L1,ALL-L2,ALL-L3三型第31页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第32页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第33页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第34页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第35页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第36页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第37页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第38页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三

血小板

血小板在血涂片上往往成簇分布，形态多数为圆形、椭圆形或略欠规则；质呈淡蓝或淡红色，中心部位有细小、分布均匀的紫红色颗粒。

第39页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第40页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第41页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第42页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第43页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第44页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三中性粒细胞形态异常：

1巨样变

2核分叶增多

3中毒改变

4Pelger-Huet畸形粒细胞

（中性粒细胞少分叶或不分叶）

5May-Hegglin畸形粒细胞

（淡蓝色包涵体）第45页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第46页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第47页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第48页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第49页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第50页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第51页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第52页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第53页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第54页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第55页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第56页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第57页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第58页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第59页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第60页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三

浆细胞多发性骨髓瘤：浆细胞大于15%，浆细胞白血病：外周血浆细胞大于等于20%第61页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第62页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第63页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第64页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第65页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第66页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第67页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第68页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第69页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三