北京市建设工程安全质量状况测评指标XXXX0216

北京市建设工程安全

质量状况测评指标动态测评指标静态测评指标建设单位静态测评指标施工单位监理单位

安全管理类指标质量管理类指标安全管理类指标质量管理类指标安全管理类指标质量管理类指标文明施工类指标建设单位质量管理类指标应当将施工图设计文件报建设行政主管部门或者其他有关部门审查测评指标一依据：

《建设工程质量管理条例》第十一条第一款、第二款评分标准：施工图设计文件未经审查批准，擅自使用的扣20分建设单位质量管理类指标在建工程应当取得施工许可证或开工报告测评指标二依据：

《中华人民共和国建筑法》第七条第一款、第二款评分标准：限额以上的工程未取得施工许可证或开工报告擅自开工建设的扣20分。协办单工程超出协办单许可范围内的建设行为，视为未取得施工许可证建设单位质量管理类指标应当将工程发包给具有相应资质等级的施工单位测评指标三依据：

《建设工程质量管理条例》第七条第一款评分标准：只要发现一例建设单位与施工单位签订的总承包合同或专业分包合同未备案即扣5分建设单位质量管理类指标实行监理的建设工程，建设单位应当委托具有相应资质等级的工程监理单位进行监理测评指标四依据：

《建设工程质量管理条例》第十二条第一款评分标准：只要发现建设单位与监理单位签订的监理合同未备案即扣15分建设单位质量管理类指标建设工程经验收合格的，方可交付使用测评指标五依据：

《建设工程质量管理条例》第十六条第三款评分标准：建设工程未经验收合格，擅自交付使用的扣10分建设单位质量管理类指标其他违反国家现行建筑法律法规、规范标准的行为测评指标六依据：国家现行建筑法律法规、规范标准评分标准：发现一处不符合法律法规、规范标准的行为扣3分建设单位安全管理类指标依法发包给两个及两个以上施工单位的工程，不同施工单位在同一施工现场使用多台塔式起重机作业时，建设单位应当协调组织制定防止塔式起重机相互碰撞的安全措施测评指标一依据：

《建筑起重机械安全监督管理规定》第二十三条评分标准：建设单位未协调组织制定防止塔式起重机相互碰撞的安全措施扣20分

建设单位安全管理类指标建设单位必须在建设工程施工前向施工单位提供相关的地下管线资料测评指标二依据：

《北京市建设工程施工现场管理办法》第二十二条评分标准：建设单位未在建设工程施工前向施工单位提供相关的地下管线资料的扣20分建设单位安全管理类指标建设单位在编制工程概算时，应当确定建设工程安全作业环境及安全施工措施所需费用测评指标三依据：

《建设工程安全生产管理条例》第八条评分标准：建设单位未确定建设工程安全生产作业环境及安全施工措施费用的扣20分建设单位安全管理类指标深基坑工程施工前，应由建设方委托具备相应资质的第三方对基坑工程实施现场监测测评指标四依据：

《建筑基坑工程监测技术规范》第3.0.1条、第3.0.3条评分标准：建设单位未委托第三方对深基坑工程实施现场监测的扣20分,委托的第三方不具备相应资质等级的扣10分建设单位安全管理类指标其他违反国家现行建筑法律法规、规范标准的行为测评指标五依据：国家现行建筑法律法规、规范标准评分标准：发现一处不符合法律法规、规范标准的行为扣5分施工单位质量管理类指标未取得施工许可证擅自施工测评指标一依据：

《建筑工程施工许可管理办法》第十条评分标准：施工单位存在未取得施工许可证擅自施工行为的，扣除5分；协办单工程超出协办单许可范围内的建设行为，视为未取得施工许可证施工单位质量管理类指标项目负责人应持有授权委托书，且符合人员资格要求测评指标二依据：

《关于加强北京市建设工程质量施工现场管理工作的通知》京建发〔2010〕111号第一条第三款评分标准：项目负责人无授权委托书扣5分；项目负责人持有授权委托书但其资格条件不符合《注册建造师管理规定》相关要求的扣5分施工单位质量管理类指标将工程分包给不具备相应资质条件的单位测评指标三依据：

《建设工程质量管理条例》第七十八条第二款评分标准：施工总承包单位将工程分包给不具备相应资质条件单位的，每发现一起扣2分施工单位质量管理类指标编制专项施工方案，并经过审批测评指标四依据：

《关于加强北京市建设工程质量施工现场管理工作的通知》京建发〔2010〕111号第二条第三款评分标准：施工单位未编制施工组织设计方案扣5分，施工组织设计方案未按规定程序进行审批扣5分施工单位质量管理类指标施工单位必须按照工程设计图纸施工测评指标五依据：

《建设工程质量管理条例》第二十八条评分标准：施工单位在施工过程中存在未按照工程设计图纸施工的行为的，每发现一项次扣3分施工单位质量管理类指标施工单位必须按照施工技术标准施工测评指标六依据：

《建设工程质量管理条例》第二十八条评分标准：施工单位在施工过程中存在未按照施工技术标准施工的，每发现一项次扣3分施工单位质量管理类指标施工单位不得使用不合格建筑材料、建筑构配件和设备测评指标七依据：

《建设工程质量管理条例》第二十九条评分标准：施工单位在施工过程中存在使用不合格建筑材料、建筑构配件和设备行为的，每发现一项次扣3分施工单位质量管理类指标施工单位应对建筑材料、建筑构配件、设备和商品混凝土进行检验测评指标八依据：

《建设工程质量管理条例》第二十九条评分标准：施工单位在施工过程中存在未对建筑材料、建筑构配件、设备和商品混凝土进行检验的行为的，每发现一项次扣3分施工单位质量管理类指标施工单位应对涉及结构安全的试块、试件以及有关材料取样检测测评指标九依据：

《建设工程质量管理条例》第三十一条评分标准：施工单位在施工过程中存在未对涉及结构安全的试块、试件以及有关材料取样检测的行为的，每发现一项次扣3分施工单位质量管理类指标其他违反国家现行建筑法律法规、规范标准的行为测评指标十依据：国家现行建筑法律法规、规范标准评分标准：发现一处不符合法律法规、规范标准的行为扣3分施工单位安全管理类指标对于超过一定规模的危险性较大的分部分项工程，施工单位应当组织专家对专项方案进行论证测评指标一依据：

《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》第五条评分标准：未对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程组织专家论证的，存在一项扣3分施工单位安全管理类指标施工单位项目负责人应具备承揽工程相应的资质等级和安全生产考核合格证测评指标二依据：

《建设工程安全生产管理条例》二十一条第二款评分标准：项目负责人未取得注册建造师执业证书或安全生产考核合格证书扣5分施工单位安全管理类指标施工单位应当在危险性较大的分部分项工程施工前编制专项方案测评指标三依据：

《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》第五条评分标准：未按规定编制危险性较大的分部分项工程专项施工方案发现一项扣3分施工单位安全管理类指标施工单位应当制定本单位生产安全事故应急救援预案，建立应急救援组织或者配备应急救援人员，配备必要的应急救援器材、设备，并定期组织演练测评指标四依据：

《建设工程安全生产管理条例》四十八条评分标准：施工单位未制定本单位生产安全事故应急救援预案的扣10分，未定期组织演练的扣5分施工单位安全管理类指标垂直运输机械作业人员、安装拆卸工、爆破作业人员、起重信号工、登高架设作业人员等特种作业人员，必须按照国家有关规定经过专门的安全作业培训，并取得特种作业操作资格证书后，方可上岗作业测评指标五依据：

《建设工程安全生产管理条例》第二十五条评分标准：发现一个特种作业人员资格证书不合格即扣2分施工单位安全管理类指标按规定配备专职安全生产管理人员测评指标六依据：

《建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备办法》第十三条第（一）项、第（二）项评分标准：未配备专职安全生产管理人员的扣10分，未按规定足额配备人员的扣5分施工单位安全管理类指标施工单位对因建设工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等，应当采取专项防护措施测评指标七依据：

《建设工程安全生产管理条例》三十条第一款评分标准：对因施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等未采取专项防护措施扣5分施工单位安全管理类指标施工单位应当对管理人员和作业人员每年至少进行一次安全生产教育培训，其教育培训情况记入个人工作档案测评指标八依据：

《建设工程安全生产管理条例》三十六条第二款评分标准：在作业人员进场或进入新的岗位前，未组织安全生产教育培训并考核合格擅自上岗的发现一人扣2分，直至应得分扣完为止施工单位安全管理类指标施工单位应当建立安全生产责任制度和安全生产教育培训制度，对所承担的建设工程进行定期和专项安全检查，并做好安全检查记录测评指标九依据：

《建设工程安全生产管理条例》二十一条第一款评分标准：施工施工单位未建立安全生产责任制度，或未建立安全生产教育培训制度，或未发现安全检查记录的扣3分施工单位安全管理类指标施工现场“三宝”、“四口”和临边防护情况测评指标十依据：

《建设工程施工现场安全防护、场容卫生、环境保护及保卫消防标准》（DBJ01-83-2003）第1.6节评分标准：施工现场“三宝”、“四口”和临边防护情况不符合标准要求的，存在一处扣2分施工单位安全管理类指标施工现场临时用电安全使用情况测评指标十一依据：

《施工现场临时用电安全技术规范》（JGJ46-2005）和国家现行有关强制性标准评分标准：施工现场临时用电安全使用情况不符合国家现行强制性标准中强制性条文的，存在一处扣2分施工单位安全管理类指标施工现场外墙外保温工程施工防火安全情况测评指标十二依据：

《外墙外保温工程施工防火安全技术规程》（DB11/729-2010）评分标准：施工现场外墙外保温工程施工防火不符合该标准的要求的，存在一处扣2分施工单位安全管理类指标施工现场脚手架和模板支撑体系安全使用情况

测评指标十三依据：

《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》（JGJ130-2011）、《建筑施工模板安全技术规范》（JGJ162-2008）等国家现行有关强制性标准评分标准：施工现场脚手架和模板支撑体系安全使用情况不符合国家现行强制性标准中强制性条文的，存在一处扣2分施工单位安全管理类指标使用单位应当自建筑起重机械安装验收合格之日起30日内，向工程所在地县级以上地方人民政府建设主管部门办理建筑起重机械使用登记测评指标十四依据：

《建筑起重机械安全监督管理规定》第十七条评分标准：施工现场在用建筑起重机械未按照要求及时办理使用登记的，每存在一台扣2分施工单位安全管理类指标项目负责人每月带班生产时间必须符合规定要求测评指标十五依据：

《建筑施工企业负责人及项目负责人施工现场带班暂行办法》评分标准：发现项目经理未带班作业一次即扣除5分施工单位安全管理类指标其他违反国家现行建筑法律法规、规范标准的行为测评指标十六依据：国家现行建筑法律法规、规范标准评分标准：发现一处不符合法律法规、规范标准的行为扣3分施工单位文明施工类指标施工单位不得在尚未竣工的建筑物内设置员工集体宿舍

测评指标一依据：

《建设工程安全生产管理条例》二十九条第二款评分标准：在尚未竣工的建筑物内设置员工集体宿舍的扣15分施工单位文明施工类指标建设工程施工现场主要道路必须进行硬化处理测评指标二依据：

《北京市建设工程施工现场管理办法》第十二条第一款评分标准：施工现场主要路面未进行硬化的，存在一处扣3分施工单位文明施工类指标施工现场集中堆放的土方应采取覆盖或固化措施测评指标三依据：

《北京市建设工程施工现场管理办法》第十二条第二款评分标准：施工现场集中堆放的土方未采取覆盖或固化措施的，存在一处扣3分施工单位文明施工类指标建设工程施工现场应当设置密闭式垃圾站用于存放施工垃圾测评指标四依据：

《北京市建设工程施工现场管理办法》第十七条评分标准：施工现场未设置密闭式垃圾站的扣10分施工单位文明施工类指标施工现场出入口处设置冲洗车辆的设施，出场时必须将车辆清理干净，不得将泥沙带出现场测评指标五依据：

《建设工程施工现场环境保护标准》第3.3.6条评分标准：施工现场未设置冲洗车辆设施，或车辆冲洗设施不能实现其使用功能的扣10分施工单位文明施工类指标施工围挡高度不得低于2.5米测评指标六依据：

《北京市关于开展建设工程施工现场施工围挡整治工作的通知》京建发〔2011〕210号第二条评分标准：施工围挡低于2.5米扣10分施工单位文明施工类指标其他违反国家现行建筑法律法规、规范标准的行为测评指标七依据：国家现行建筑法律法规、规范标准

评分标准：发现一处不符合法律法规、规范标准的行为扣3分监理单位质量管理类指标工程监理单位应当依法取得相应等级的资质证书，并在其资质许可的范围内承担工程监理业务测评指标一依据：

《建设工程质量管理条例》第三十四条第一款评分标准：监理单位未取得资质证书，或承揽的工程超过其资质证书许可范围的扣15分监理单位质量管理类指标工程监理单位应当选派具备相应资格的总监理工程师和监理工程师进驻施工现场测评指标二依据：

《建设工程质量管理条例》第三十七条第一款评分标准：总监理工程师不具备注册执业资格的扣15分。监理工程师不具备注册职业资格的每人次扣3分监理单位质量管理类指标总监理工程师应持有授权委托书测评指标三依据：

《关于加强北京市建设工程质量施工现场管理工作的通知》第一条第（四）项评分标准：总监理工程师无授权委托书的扣5分监理单位质量管理类指标在注册有效期内，注册监理工程师变更执业单位，应当办理变更注册手续测评指标四依据：

《注册监理工程师管理规定》第十二条

评分标准：注册监理工程师变更执业单位，未办理变更注册手续，仍以原单位名义从事执业活动的扣5分监理单位质量管理类指标编制工程项目监理规划及监理实施细则

测评指标五依据：

《建设工程监理规程》第3.6节评分标准：未编制工程项目监理规划的扣10。未编制监理实施细则的一项扣3分

监理单位质量管理类指标未经监理工程师签字，建筑材料、建筑构配件和设备不得在工程上使用和安装测评指标六依据：

《建设工程质量管理条例》第三十七条第二款评分标准：发现一个检验批未经监理工程师签字，擅自在工程上使用或安装的扣3分监理单位质量管理类指标监理人员对达不到质量要求的工程不得签字测评指标七依据：

《关于加强北京市建设工程质量施工现场管理工作的通知》第二条第（八）评分标准：监理人员对达不到质量要求的工程擅自签字的发现一处扣3分监理单位质量管理类指标旁站监理人员应当对需要实施旁站监理的关键部位、关键工序在施工现场跟班监督，及时发现和处理旁站监理过程中出现的质量问题，如实准确地做好旁站监理记录测评指标八依据：

《

房屋建筑工程施工旁站监理管理办法（试行）》第七条评分标准：应当实施旁站监理而没有实施旁站监理的或者没有旁站监理记录的，发现一处扣3分

监理单位质量管理类指标住宅工程和重点工程应实行结构平行检验

测评指标九依据：

《混凝土结构工程施工质量验收规程》（DBJ01-82-2004）第9.1.5条评分标准：未按规程要求开展平行检验的扣10分监理单位质量管理类指标工程监理单位应当依照法律、法规以及有关技术标准、设计文件和建设工程承包合同，对施工质量实施监理测评指标十依据：

《建设工程质量管理条例》第三十六条评分标准：监理单位未按照要求对施工质量实施监理的，发现一项行为扣3分

监理单位安全管理类指标施工单位在危险性较大分部分项工程施工前向项目监理部报送专项施工方案，监理单位按照规定进行审批测评指标一依据：

《建设工程安全监理规程》第7.1.2条评分标准：监理单位未进行审批的发现一项扣5分

监理单位安全管理类指标对危险性较大的分部分项工程按专项施工方案进行验收测评指标二依据：

《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》第十七条评分标准：监理单位对于按规定需要验收的危险性较大的分部分项工程未经验收进入下一道工序的，发现一项扣5分监理单位安全管理类指标按规定编制安全监理方案和危险性较大的分部分项工程监理实施细则测评指标三依据：

《建设工程安全监理规程》第4.4.2条评分标准：监理单位未按规定编制安全监理方案的扣10分。未编制危险性较大的分部分项工程监理实施细则的，发现一项扣5分监理单位安全管理类指标项目监理部应依据监理合同的约定和监理项目的特点设立相应的专职或兼职安全监理人员测评指标四依据：

《建设工程安全监理规程》第4.1.2条评分标准：监理单位未按要求设立专职或兼职安全监理人员扣10分，设置安全监理人员数量不足的扣5分监理单位安全管理类指标审查施工企业资质和安全生产许可证、三类人员及特种作业人员取得考核合格证书和操作资质证书测评指标五依据：

《关于落实建设工程安全生产监理责任的若干意见》第一条第一项第5、6、7子项评分标准：监理单位未审查施工企业资质或安全生产许可证的扣10分。未审查三类人员或特种作业人员操作资质证的每人·次扣3分

监理单位安全管理类指标开工前，监理工程师应审查施工单位制定的对毗邻建筑物、构筑物和地下管线等专项保护措施，总监理工程师在《工程技术文件报审表》上签署意见。当专项保护措施不满足要求时，总监理工程师应要求施工单位修改后重新报批测评指标六依据：

《建设工程安全监理规程》第5.1.1条评分标准：监理工程师未审查施工现场和毗邻建筑物、构筑物及地下管线等的专项保护措施的扣10分监理单位安全管理类指标发现安全事故隐患及时要求施工单位整改或者暂时停止施工，施工单位拒不整改或者不停止施工，及时向有关主管部门报告测评指标七依据：

《建设工程安全生产管理条例》第十四条第二款评分标准：监理单位发现安全事故隐患未及时要求施工单位整改或者暂时停止施工的扣10分。施工单位拒不整改或者不停止施工，未及时向有关主管部门报告的扣10分监理单位安全管理类指标总监理工程师按照规定签署《安全防护、文明施工措施费用支付证书》报建设单位测评指标八依据：

《建设工程安全监理规程》第7.3.2条、7.3.3条、7.3.4条、7.3.5条评分标准：总监理工程师签署的《安全防护、文明施工措施费用支付证书》不符合规定的扣5分监理单位安全管理类指标总监理工程师将必须亲自履行的工作职责授权他人履行测评指标九依据：

《建设工程安全监理规程》第4.2.2条第（二）项评分标准：总监理工程师将必须亲自履行的工作职责授权他人代为履行的扣5分监理单位安全管理类指标其他违反国家现行建筑法律法规、规范标准的行为测评指标十依据：国家现行建筑法律法规、规范标准评分标准：发现一处不符合法律法规、规范标准的行为扣3分

谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie872023/7/611/05/0987锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传