外周静脉血管通路的建立课件

外周静脉血管通路的建立46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔外周静脉血管通路的建立外周静脉血管通路的建立46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔外周静脉血管通路的建立外周静脉输液治疗中心静脉输液治疗常见输液通道的种类随着现代教育的不断发展，众多教师已经认识到课堂提问的重要性，并将其发展成为一种小学数学课堂教学方式。但是，教师对课堂提问的教学策略的应用还处于较为初级的阶段，还需要得到进一步的发展与完善。一、小学数学课堂提问应该把握时机在传统的小学数学课堂教学中，大部分教师并没有意识到课堂提问应该把握精确的时机，因此导致课堂提问并不能达到启发学生思维的目的，反而导致学生的思维受阻，阻碍了课堂教学的发展。具体地说，教师利用课堂提问的目的在于推动课堂教学发展，并在学生思考时启发学生的思维，引导学生在正确的方向进行思考与探究。以《长度单位》这一课的教学为例，教师要求学生思考厘米与米之间的换算。在学生思考的中途，教师突然提出要学生思考厘米与分米之间的换算。教师的目的非常简单，是为了帮助学生完成思考与探究。但是，因为教师没有正确地把握时间，导致学生没有在上一个提问中进行深层次的思考。这就造成上一个课堂提问的效力失去，容易让部分学生在日后的学习中不再思考，而是等待教师的指导，从此让学生产生惰性。因此，教师应该在提问后观察学生的神色，要留给学生足够的时间进行思索。换言之，教师就是要让学生在陷入思维瓶颈时提出下一个问题，通过课堂提问启发学生的思维，帮助学生更有深度地进行学习。二、小学数学课堂提问要有一定的价值教师不能在小学数学课堂中提出过于简单的问题，也就是要让课堂提问变得有价值，要让学生通过解决问题获得真实的提升。例如，在教学《图形与变换》时，教师提出的问题是图形与变换在实际生活中的应用，要求学生将所学知识应用于现实生活中，以此开展生活化教学。通过教师的课堂提问，学生就能够在思考中获得提升，这样就能够让学生在学习数学理论的同时提高自身的各项综合能力。三、课堂提问要给学生思考候答时间思考是数学的生命，问题是数学的心脏，因此教师在课堂上所提的问题，要能引发学生探索的欲望。如在教学“平行四边形”内容时，教师在引导学生初步认知“平行四边形有4条边、4个角及什么是对边、什么是对角”的知识后，就组织学生开展一个“搭一搭”的数学活动，当学生搭好“平行四边形”，教师组织评议后，作如下引导：师：你觉得搭成功的关键是什么？生1：我觉得搭成功的关键是：先搭一个长方形，再拉一拉。生2：我认为是选4根对边相等的小棒。……上述教学中教师以“你觉得搭成功的关键是什么？”这一问题作为导向，激发学生的思考，给予学生思考探索的空间大，这样的提问无疑提升了学生的数学思维，同时巧妙地认知了平行四边形对边相等的特征。四、课堂提问要难易适当笔者认为提问的有效性体现在问题抛出后有多少学生能进行正确的思考和给出正确的解答。如果想通过难题来激发他们思维的活跃性，那教师的教学场所就不能是课堂，是竞赛场；如果提问后只有个别学生能解答，那么只能说这种提问是选拔人才的手段。在课堂教学中，教师关注的是学生获取知识的情况，而提问正是起到帮助学生更好的领悟知识的作用。因此，提问一定要立足于学生的整体水平，兼顾到班集体学习上存在困难的弱势群体。提问的难度要适当，同时要留给学生探索的空间，难度过大或过小，提问的有效性就会降低。比如，有一位教师在教学《加法――三位数加两、三位数的不进位加》一课时，就出现这样的问题。师：昨天小明做了3道加法的竖式计算，同学们帮他查一查有没有错误。出示在黑板上：6576334+243+646+569――――――――――――208712893师：先仔细的观察一下有没有错误，然后把你发现的问题和同桌讨论一下，看看你们找的对不对？、学生观察并讨论。……师：小朋友们找的很对，下面我请三个小朋友上来帮小明订正一下。……师：我们来看订正的第一个竖式，小朋友说他订正的对不对？生齐喊：对！师：看第二个竖式，你们说这个同学做的对不对？生齐喊：对！师：第三个呢？订正的对不对？生齐喊；对！这个改错的环节中，教师指名板演，评价时每次都问学生对不对，细细的斟酌一下，这种问题的价值可以说没有，学生不假思索就能脱口回答，根本起不到促进学生思维发展的作用，既会浪费教学时间，又会逐渐的使学生形成思维上惰性。总之，对待课堂提问，教师要中有学生、有目标、有策略。只有心中有学生，才能创设学生主动参与学习的良好氛围，激发学生主动学习的动力；只有心中有目标，才能“粗中有细”，突出重点，突破难点；只有心中有策略，才能“长袖善舞”，切实提高课堂教学效率，进而提高教学质量。同时提问的有效性是有效教学的前提，要实现有效教学的目标，教师就要在课堂教学中不断地探索、实践、反思、总结，从不会到会，从无效到有效，从不熟练到驾轻就熟。穷尽一生的精力去备课，去锤炼，做课堂上优秀的主持人，把所有的精彩毫无保留地留给孩子！高等教育的目标是培养具有创新思维和专业素质强的社会急需人才，教育的本质更重要在于培养学生的思维能力和创造能力。一种教育如果缺乏对学生思维能力和创新能力的培养，那么这种教育是失败的。随着经济高速发展，社会对人才需求量的增多，从而促使高等教育飞速发展，高等教育已经由精英教育模式转化成为大众教育，使人们得到更多受教育的机会，但是教育的高速发展同时也带来了一系列问题，如师资缺乏，硬件设施跟不上需求，教育发展理念缺乏更新，教育资源缺乏整合等。艺术教育也是随着这浪高等教育发展而蓬勃发展起来的一支新秀，由于此专业经费和设施投入相对理工科较少，并且社会对艺术类毕业生需求量增大，生源充足，鼓励很多院校都开设艺术设计专业。但由于对艺术类人才培养缺乏办学经验，有些院校只是简单的通过一些调研和向兄弟院校学习，招聘一些缺乏教学和现场工作经验的教师，参照其他院校的课程设置，就进行招生办学，这样的办学情况和培养思路对学生思维的培养是非常之不利的。艺术设计基础教学作为艺术设计专业教学中的一个重要环节，在整个的教学过程中对学生专业基础的培养和学生思维的训练起到很大的作用，作为一直从事基础课程教学的教师，通过这篇论文谈谈艺术设计基础教学中学生思维训练的培养，给从事艺术基础教学的老师和同学有一定的理论借鉴。一、何为思维训练思维一词按照新华词典里的解释为：在表象，概念的基础上进行分析、综合、判断、推理等认识活动的过程。思维是人类特有的一种精神活动，是人类社会实践中产生的。训练的解释为：有计划有步骤地使具有某种特长或技能。而设计思维是将思维的理性概念、意义、思想、精神通过设计的表现形式加以实现的过程，具体体现在设计中，是通过运用各种思维方法和创新手段实现的最终目的的思考过程。设计思维有多种的思维模式：逆向思维、发散与聚集思维、换位思维、跳跃性与线性思维等等。如果没有训练意识和合理的训练方法，很难充分挖掘人类现有创造潜力。实践证明，通过训练可以提高设计思维能力，其自身特点也是我们确定教学思路的依据之一。设计思维训练是种训练课程，但是我们艺术设计类专业的学生思维训练要融入到具体的设计基础课程和专业课程中去。教学中训练课题的类型选择要多维度并有针对性，力求有效地促使学生突破障碍、发散思维、提高联想与想象能力，加强思维的缜密性。此外，设计思维的训练是一个复杂的过程，训练不仅要有序、合理地按照先易后难、先平面后多维的顺序进行，而且方法要多样，操作过程要灵活，因人而宜地适时调整策略。二、当前艺术设计类学生思维训练现状分析艺术设计类学生的思维应该是活跃的，但是由于招生量的增多，有许多对艺术设计并不是感兴趣的同学也进入到了这个专业中来，很大一部分同学学习艺术的时间非常的短，更多的是为了很好的升学所用，考试考什么，他们就学什么，对艺术本质更多的缺乏思考，又由于多年的传统艺术教育模式，艺术教育体系本身存在很多的问题，许多院校还是受到先前苏联的教学体系的影响非常注重艺术教育的学科体系的教学，把艺术的模式分隔成很多模块进行教学，艺术教育过于的理性化，像数学那样可以相加、可以乘除。从主题、内容、构图、轮廓、结构、色彩、影调到质感、量感、线条、笔触，都分割构成单元递进式。但是艺术的创造利用人为分割的基础单元这种加法是加不起来的，只强调各学科教育，缺乏联系各专业的教育，知识是单列的，学习是枯燥的，学生对事物的联想和想象力非常的缺乏，更不要谈学生对设计思维能力的培养了。由于整个教学体系在对学生思维能力培养上很缺乏，教书育人的教师在这一方面也非常之欠缺，如在具体的教学过程中，老师在用课题形式让学生做相应的创意性设计或者是造型训练中的意向与想象的训练，学生懒于思考，更多的是参考别人的或者是直接的抄袭，这对艺术设计人才的培养是非常的不利的。再举例，中国的动漫产业的发展，近几年中国大力发展动漫产业，很多艺术院校都开设了动漫设计专业，但是这个专业并非得到很好的起色。现在电视荧屏上还是大量的播放着日本和欧美国家的动画作品，中国优秀的作品很少见，特别体现中国文化的作品更是少见，为什么呢？很大一个问题是中国的原画创作很少，中国动漫企业更多的是为别人做外包，更多的是为别人做嫁衣，这跟我们的教育有很大的关系，因为中国的动漫教育缺乏对学生的思维训练的培养，培养出来的人才脑子里只有空白或是只会一些简单的设计软件，而缺乏很好的创意和创作能力。例子很多，如中国的工业设计、服装设计等等，泱泱大国，要的是创造而不是制造。所以现在艺术设计人才培养对思维训练的培养是非常的缺乏，整个艺术教育要把这个课题放在非常重要的位置，那我们的艺术教育就有救了，我们的中国创造就快实现了。三、怎样在艺术设计基础课程中培养学生的设计思维能力艺术设计基础课程作为专业基础课程，更多是要训练学生的造型、色彩、创造、联想、意向、空间等专业能力，在基础课程的教学中更多是要培养学生的思维能力，专业学习好坏很大一部分取决于基础课程学习的好坏。下面对怎样培养学生的思维能力作以介绍:1、培养学生的逆向思维逆向思维是一种思维能力，它通常是针对顺向思维而论的，运用逆向思维能够让人有新的收获，特别是在设计过程中，能够让人恍然大悟的感觉，特别在造型训练中，我们通过逆向思维去思考，运用特殊的角度去进行造型，创造出反常规的图形，不仅在视觉生理、心理上给观者带来强烈的震撼，而且为图形设计拓宽了想象空间，最终达到准确而深刻地传达信息的目的。在具体的教学过程中，要打破常规思考方式，要求学生对具体的课题作以逆向的思维进行思考，如在色彩设计、造型设计、空间设计、装饰设计、材料设计等基础课程设计上要求学生要用怀疑和不常规的思维方式去进行思维和实践，在实践过程中能够体会到不同的效果和让人得到意想不到的收获。2、培养学生的发散与聚集性思维发散是指思维朝不同的角度和方向扩散，是由美国心理学家吉尔福特在1950年的一次关于创造的演讲中提出来的。发散的目的是使人提出更多的设想和解决问题的方案，使人获得更多的构思和创意。而聚集则是通过比较分析，从中找出最好的解决方案，二者缺一不可。发散思维与聚集思维是互相互补、转化和融合，能构建创新思维的运行模式，产生并带给观者全新的视觉享受和有视觉冲击力的图像。发散思维对创新性思维有直接的影响，它能够使人的思维更开阔，让人的思维更加的活跃。而聚集性思维使人思维更加的理性和有条理。特别在我们的基础教学中，如在造型教学中要求学生进行造型的想象和联想就要求有很好的发散思维，要求学生去思考事物是相互联系的，要用发散性思维进行联系和创作，在动画人物造型上更需要发散性思维的培养，在对人物造型要发挥个人的想象力，使造型更加的符合人的审美和主题的需求。而在对构成的设计过程中要很好的运用聚集性思维，通过理性的，条理的训练使构成更加的有次序美和层次美。3、培养学生转换与移位的思维常规的思维可以通过对事物性质的转换加以打破，也就是不相信事物的特点只能单一的解释和常规的定义。思维的认识呈现对事物性质进行自觉转换的特性，比如，把背景与图形部分进行转换。在进行艺术设计基础教学过程中要培养学生的思维的转换，如在做空间设计的时候，我们要把自己当做一个普通的观众去思考问题，让自己能够去深刻体会到做的空间训练去打动观者，再如我们在做色彩设计的时候，我们也要通过不同的角度进行思维转换，对色彩的研究要多方位多角度的去思考，做出来的色彩训练才有新意和动人。如美国DBB恒美广告传媒集团刚卸任的首席执行官基思在1971年为麦当劳撰写了一句广告语：“今天你理应休息下。”这句话成为当年最佳广告语，他解释说：“消费者寻求的不是最好的汉堡，而是小憩一下。”这就是对产品的准确转换。4、培养学生的跳跃性思维一个人的思维要有跳跃性，就像人的脑电图，如果脑电图呈现一条直线的话，那们这就代表人的死亡。经过多年的教学经验可以看出，思维跳跃的学生在后续的个人职业发展中，都有很好的发展，作为基础课程教师在大一年级时期的基础课程教学中要大力培养学生的跳跃思维，举例：如在进行新形创作时候，以圆为基本形进行创作，很多学生只能想到球类等最常见的类似形体，对跨越性形体思考的较少，所以做创作的时候都比较单一，没有很能打动人的作品。在教学过程中要充分发挥学生的想象力，鼓励跳跃思维，打破常规逻辑关系，促进灵感的产生。设计思维不仅仅只是沿一根线深入下去，不是互不相干的此在或彼在，而是要有纵横交错的经线和纬线，是彼此同在，因此存在如何理解设计对象也就是设计思维深入程度的问题。小结一个成功的设计师，必须具备很好的设计思维，这样才能在后续发展中有很大的潜能，所以作为设计艺术的教师在教学过程中要不断地改变教学手段，改进教学思路，积极的为学生设计思维的培养做出更大的努力。本论文是南京铁道职业技术学院2011―2012年院级文科类重点课题《高职院校艺术类专业基础课程平台建设研究》成果，课题编号Y11009留置针取代头皮钢针作为外周输液工具是静脉输液发展的必然方向！中国亚洲

静脉留置针的广泛应用

二十多年前四十多年前欧美发达国家

近二十年国内的现状留置针广泛推进困难留置针穿刺较钢针困难留置针留置不能达到预期时间他俩是一个概念留置针=套管针不同的输液要用不同的称呼！什么病人适合用留置针须按时静脉注射药物的病人。

输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物病人。

血管健康的输液病人。儿童患者、老年患者。

对化疗病人而言，不主张

使用外周静脉，如果使用，

留置针的目的不是留置，而

是避免钢针的损伤，减少药

物外渗！！！保护血管减轻病人痛苦合理用药合理减少费用减轻护士劳动强度，提高工作效率提高护理技术水平，提高护理质量留置针的发展—开放式静脉留置针AngiocathLong

Angiocath第一代留置针第二代留置针Insyte-wInsyteintimaIntima—II第三代留置针第四代留置针留置针的发展—密闭式静脉留置针BD

Saf-T-Intima密闭式安全留置针•保护您不受血源性感染•

保护您不受针尖扎伤的危险留置针了解留置针——BD

Intima-II，第四代套管

针

（

Vialon材料）

BD

Intima-II针尖侧孔开口

BD

Intima-II

单翼的持针方法BD

Intima-II套管、延长管、肝素帽整合一体封闭系统加上针芯隔离塞的设计扁平的连接口

套管针的特性

1、独特的材料强度：

特氟纶（Teflon)或聚氨酯（Vialon）材料使导管发生感染的可能性低，合理的“莱距离”使穿刺皮肤组织时更加容易。2、导管尖端设计完美：

套管尖端呈梭形，令Vialon套管

在穿刺时不易出现套管前端劈叉、

起毛刺及卷曲的情况。

3、具有独特的弹性功能：

Vialon材料独特的弹性功能使导管在打折或被扭曲后容易恢复原形，保持正常的流速。5、高度射线不透性：

导管内有六条不透X射线的束状线有助于准确的确定导管的位置

6、卓越的软化功能：

Vialon（万珑）套管在血管的温度及湿度下可软化73%，会变得更加柔顺。

4、导管表面光滑：

血小板不易附着而形成血栓堵塞导管或引起静脉炎。套管针型号的临床选择国际型号

国内型号流速临床用途18G20G12#

9#76mL/min

快速输液，大剂量输液，常规手术，常规输血50mL/min

常规手术，常规输血，常规成人输液22G7#33mL/min

常规成人输液，小而脆的静脉24G51/2#22mL/min

小而脆的静脉，常规小儿输液项目消毒范围选择血管选择穿刺点进针角度进针速度进血管后固定保留时间头皮针直径

5CM从小到大血管一侧15-30

度快停止进针普通胶带2-4

小时套管针直径

8CM粗直、血流量丰富血管上方直刺30

度以上慢进针少许后退针芯

0.5-1CM送软管无菌透明敷料72-96

小时备皮不建议用刀片备皮，有增加微生物进入皮肤的危险。如果需要去除毛发，应谨慎地使用剪刀。消毒剂的应用面积8＊8cm，用力擦拭皮肤1分30秒（２次），并自然待干留置针穿刺消毒连接排气旋转针芯留置针穿刺过程30度角进针，上方直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进少许，以保证外套管也在静脉内。

30o送

管方法1：左手向前送外套管，右手同时退针芯方法2：将针芯退出少许，右手固定针芯，左手向前送外套管（对皮肤松弛者，注意在左手送外套管时，右手无名指向后绷住穿刺点下方皮肤）方法3：血管较粗时，直接将针芯连同外套管一次全部送入血管后退出针芯INS--不应影响观察穿刺点，可靠的固定可降低并发症（静脉炎、渗出、脓肿、导管脱落）建议使用透明贴膜

透气

无菌

牢固

易于观察••将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路

封管与冲管目的封管液种类：•

等渗盐水用量5-10ml，使用TPN时建议6-8小时冲管一次•

稀释肝素溶液每毫升含肝素0-10单位，用量2-5ml。封管与冲管冲管液：等渗盐水血管如何选择最好

导管怎样要求最佳

贴膜如何固定最牢：棉签蘸液的方法

肝素帽应该如何消毒

胶布应该如何固定和更换

为什么要正压封管和脉冲导管输液工具选择的基本原则：1.

在满足输液需要的情况下选用最小型号、最短的留置针进行穿刺。静脉导管尽可能选择最细品种、最短长度、最小型号的留置在病人体内。2.

选用最安全的穿刺产品进行穿刺。３.

选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺。血管选择的原则：◆选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿

刺。◆尽量避免下肢血管输液，尤其化疗及血管活性药

物等◆打破由远到近、由细到粗的原则◆留置针血管选择原则：上肢为主，粗血管首选手背及前臂静脉

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