中医闻诊课件

人的差异在于业余时间中医闻诊中医闻诊人的差异在于业余时间中医闻诊河南中医学院HeNanCollegeOfTCM第四章闻诊i河南中医学院HeNanCollegeOfTCM第四章闻诊目的要求1.掌握谵语、郑声、狂言、哮、喘、短气、少气、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气的概念及其临床意义。2.熟悉常见异常声音变化及其临床意义。3.熟悉病体、病室气味的常见异常变化及其临床意义。重点难点:谵语、郑声、狂言、哮、喘、短气、少气、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气是重点学习内容;咳嗽、哮、喘、特异气味的主病及其病机是学习中的难点。思想品德教材的“正能量”，是影响、教育学生具有社会责任感、正义感，催生情感“共鸣”、“共振”的重要元素。每一位教育者都有责任也有义务合理运用，把学生培养成拥有正能量的现代人。1.坚持理论联系实际的原则，选用的材料能够把朴素、普通的道理内化为情感态度与价值观，进而再外化为自觉的实践，即达到知、信、行的统一要实现用正确的价值观引领学生，促进初中学生正确思想观念和良好道德品质的形成与发展，使学生成为社会主义合格公民的目标，光靠嘴讲道理是不行的，而是需要运用生活中的事实说话。在学习“自立、自强”相关内容时，我根据教学内容选取小何?h主动捐献器官的素材，教学效果就比较明显。设计了这样几个问题让大家思考：小何?h传递给我们最大的“正能量”是什么？你打算以后怎样发扬这种正能量？小何?h让你对生命的价值有了怎样的认识？学生都能够从自强不息、意志坚强和生命的意义不在长短，而在于对社会的贡献，我们要珍爱生命，让有限的生命焕发光彩等方面加以回答。2.根据思想品德课极富时代性的特点，在选取教学素材时，特别注意选取那些能够体现时代特色，紧跟时代的步伐的素材，才能引起学生积极、主动地思考，激发学生探究的兴趣，从而引导学生探寻知识的真谛在“历史启示录”教学中，穿插了这样一组材料：1963年的3月5日，毛泽东发表题词“向雷锋同志学习。”从此，每年的3月5日已成为学习雷锋纪念日，到2013年已历经50年而不衰。当时设计了问题引领学生思考：开展学雷锋活动有什么重要意义？有人说，时代不同了，雷锋精神也过时了。你怎么看？经过同学们展开积极热烈的讨论，最后师生共同归纳总结得出了这样的基本结论：倡导雷锋精神有利于继承中华民族的优良传统，有利于加强社会主义核心价值体系建设；雷锋精神不会过时的，因为雷锋精神，是在实践中不断丰富和发展着的中华民族精神。3.坚持正确的价值导向性原则，引导学生逐步树立实现“中国梦”的共同理想，敦促、帮助学生形成正确的世界观、人生观和价值观初中学生正处于成长阶段，要帮助学生逐步形成良好的心理和道德品质，养成遵纪守法和文明礼貌的行为习惯，增强爱国主义、集体主义的思想情感，逐步树立中国特色社会主义的共同理想。所以，教学素材的选取应主要以反映传递社会正能量的、积极向上的人或事，在学习“走进父母”一节内容时，师生一道走进了2012年度“感动中国人物”人物，绑着“母亲上班的孝子”――陈斌强的生活世界里。首先师生共同欣赏对他的“颁奖词”：小时候，这根布带就是母爱，妈妈用它背着你，长大了，这布带是儿子的深情，你用它背着妈妈。有一天，妈妈的记忆走远了，但爱不会，它在儿女的臂膀上一代代传承。通过对现实人物的学习联想，不难看出，不仅加深了学生对知识的理解，也明白父母、老师在这方面教育的苦心，使学生深深懂得了孝敬父母、敬重和爱戴父母，理解、关心父母的道理。4.合理取舍、巧妙整合，充分利用课内与课外两种资源，积极开阔学生的视野，助推教育教学目标的有效达成不同形式的素材，效果是不一样的。只有那些符合年龄段学生心理、认知能力、接受能力的素材形式，学生才最容易接受，使用的效果也才最好。“中国式过马路”是一种有法不依的现象，具体说来就是“凑够了一撮人就可以过马路，与红绿灯无关”的歪理。通过师生间的探究、分析，同学们一致达成了这样的共识：“中国式过马路”是一般违法行为，这种行为必定扰乱交通秩序，危害生命健康和财产安全，为了杜绝“中国式过马路”现象的发生，国家政府应加强宣传教育，提高公民文明出行意识、不断完善法律法规，严格执法，公民个人要重视道德修养，增强自我保护意识，学会正确行使权力，自觉遵守交通规则。正能量在实实在在的生活中，正能量在课堂上，在教学中是无处不在的，需要我们教师去不断地发现正能量，传递正能量，弘扬正能量。■一、兴趣的激发，促进学生思考要知道兴趣是动力的源泉，只有对一件事物持有兴趣才能激发人们的探索欲，对于小学生学习数学知识亦是如此，小学生的注意力不集中容易被外界的事物所影响，自制能力较差，对于大多数活动都是凭借兴趣去选择，如此一来就形成了小学生学习的不确定性，但是也为老师提供了引导学生自主学习的机会和方法。教师可以根据小学生的兴趣爱好设计教学计划，通过创新教学、构建活跃的课堂、创设问题情境等，充分的体现课堂的趣味性，从而吸引小学生参与课堂活动的兴趣，并积极引导学生思考问题。例如，在学习认识“年、月、日”这一课时，也许一开始学生会觉得枯燥乏味，缺乏兴趣，但此时老师可以给予正确的指导，比如“相信每个同学家里都有日历吧，但同学们你们都知道日历上的日期都表示什么意思吗？如果不知道的同学通过学习这节课你们就会正确的记住你父母的生日了，这样父母就会很开心哟。”通过这样的方式引入生活情境，建立二者之间的关系能够促进学生思考，吸引学生的注意力，同时强化对知识点的认识。二、加强课外训练，提高思维为了提高小学生的数学思维能力，锻炼小学生思维的灵活性，教师要注重数学思维的训练，重视一些自编题或是一题多解的训练，死记硬背的学习方法已是过去式，学生通过学习数学，不仅要学以致用，获取数学知识和技能与方法，更重要的是要让思维得到训练。如利用联想培养思维，通过“观察联想”也就是观察数和图的同时，通过联想记忆，从而找出解决问题的思路和方法。像学习完梯形这节知识后，我们可以引导学生展开想象：“在学习梯形时，我们想象一下当梯形的底逐渐延长直至和长边一样长，梯形会变成什么图形？当底边逐渐缩短直至0，梯形会变成什么图形呢？”能够有效的将看似没有关系的三角形、梯形和平行四边形结合起来，充分的发挥小学生的想象力，既能培养学生的数学思维能力，又能调动学生的积极性和主动性。三、创造思维环境，提高学生的积极性学生是课堂教学的主体，作为教学活动的组织者和策划者，教师要尽最大的力为学生营造一个轻松、愉悦、和谐的学习环境，最大限度的调动小学生们的积极性和主动性，与学生和谐相处、平等对话，共同分析问题、解决问题，这样一来才能利于提高小学生的学习兴趣，让学生乐于学习。比如教师在课堂上可以提出问题：鸡兔同笼共有32只，共有腿100条，有几只鸡？几只兔？然后组织学生讨论和交流，教师走进学生之间进行指导，鼓励学生大胆的猜想和提出问题，从而提高解决数学问题的效率，提供给学生思维能力的发展的场所。通过问题情境的提出，激发学生学习的动力，而毋庸置疑的是动力是发展思维的关键因素，所以教师一定要充分发挥学生的主体作用，从学生的角度出发，让学生明白知识的价值，以此产生思维动机。四、以培养学生的动手实践能力培养分析能力众所周知：实践出真理。在小学数学课堂教学中教师不要拿抽象理论去吓唬他们，小学生本就多以形象思维为主，正是培养他们分析和综合思维能力的初期，我们可以通过实践来逐步培养学生的逻辑思维，如：在“计算10以内的加减法”时，我们可以让学生通过数木棍来运算，像9-5=4，孩子们拿出木棍9根，然后扣下5根再数一数得到4根，这就是分析和综合运用的具体运用；如果在平面几何的学习当中更加需要通过实践的分割和拼接，让学生在实操活动中理解和运用所学的知识。但值得注意的是，思维需要通过语言去表现，学生在实践活动中需要教师积极的指导，如此一来才能提高学生的综合能力。五、提供丰富的材料丰富学生的思维数学知识的学习大多都比较抽象、难懂，而抽象和概括都需要建立在大量的基本材料上。在学生理解抽象知识时，教师应该及时对这些知识进行概括和总结规律，揭露事物的本质从而易于学生理解。比如，我们在讲解正比例的概念时，可以先通过表格的形式让学生理解，分别找出数值间的关系式，像总价÷数量=单价，速度÷时间=路程，可以进一步将文字以字母的形式表示，如：x÷y=t。这样一来才能更加深刻、全面的反映文字之间的关系。通过简单易懂的关系式表现抽象的文字理论，学生能够容易接受，思维也会逐渐得到锻炼。总结：总而言之，数学主要是以逻辑思维为主的一门课程，所以教师要重视对学生思维逻辑的培养，但是逻辑思维能力的锻炼也不是一朝一夕就能完成的事，而是一个循序渐进的过程，小学数学教师要注重对学生思维品质和思维方法的培养。河南中医学院HeNanCollegeOfTCM第四章闻诊i河南中医学院HeNanCollegeOfTCM第四章闻诊目的要求1.掌握谵语、郑声、狂言、哮、喘、短气、少气、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气的概念及其临床意义。2.熟悉常见异常声音变化及其临床意义。3.熟悉病体、病室气味的常见异常变化及其临床意义。重点难点:谵语、郑声、狂言、哮、喘、短气、少气、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气是重点学习内容;咳嗽、哮、喘、特异气味的主病及其病机是学习中的难点。河南中医学院HeNanCollegeOfTCM概说、概念闻诊,即通过听声音和嗅气味来诊断疾病的方法。2、原理声音和气味都是在脏腑生理活动和病理变化中产生的,所以通过闻声音与嗅气味的异常变化便可诊察病情。(注:①五声、五音分属五脏;②气味由机体代谢产生的挥发性成分组成。)河南中医学院HeNanCollegeOfTCM概说3、方法及注意事项:(1)熟悉生理,以常衡变2)四诊合参,综合判断(3)注意人的嗅觉受性别、年龄等因素的影响(4)注意医者感官的个体差异,心理状态、闻气味的经验、环境之不同内容听声音——声音、呼吸、语言、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、肠鸣等嗅气味——病体气味、病室气味河南中医学院第一节听声音HeNanCollegeOfTCM声音正常声音的特点发声自然,声调和畅,柔和圆润,语言流畅,应答自如,言与意符等。病理声音的一般规律声音高亢宏亮有力而连续—阳证、实证、热证声音低微细弱懒言而断续—阴证、虚证、寒证i河南中医学院HeNanCollegeOfTCM(二)音哑与失音概念—语声嘶哑为音哑,语而无声为失音。临床意义—实证、虚证、妊娠。新病音哑(金实不鸣)——风寒、风热袭肺或痰湿壅肺辨证久病音哑(金破不鸣)——肺肾精亏,阴虚火旺。应注意①失音与失语的鉴别,失音是神志清楚而声音不能发出,即语而无声;失语为神志昏迷或欠淸,不能言语,多见于中风或脑外伤之后遗症。②音哑、失音是多种急慢性疾病中一个症状。有病在喉者,有病在脏腑而渐及于喉者,故分清标本,辫明实尤为重要。③鼻鼾、喷嚏、呵欠、太息临床亦较常见河南中医学院HeNanCollegeOfTCM(六)喷嚏突发喷嚏,兼恶寒发热,鼻流清涕者,属外感风寒之“表寒证”。若是久外感或阳虚之人突发喷嚏,则是阳气回复病趋好转之兆。(八)太息是病人在情志抑郁时发出的长吁或短叹声,为肝气郁结所致。此熟悉之即可。i河南中医学院HeNanCollegeOfTCM语谵语∫概念神识不清,语无伦次,声高有力的症状,属实证。病机—邪热内扰神明概念——神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊的症状,属虚证。郑声病机——久病脏气衰竭,心神散乱概念——自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续的症状,见于癫病、郁证独语1病机心气不足或气郁痰结概念—语言错乱,语后自知言错的症状。错语病机虚——久病体虚,年老体衰实—痰湿、瘀血、气滞阻遏心窍概念—精神错乱,语无伦次,狂叫骂詈的症状。狂言多属阳证、实证,常见于狂病、伤寒蓄血证。病机——气郁化火,痰火互结、内扰心神河南中医学院HeNanCollegeOfTCM三.呼吸闻呼吸的要点主要是:呼吸节均匀度、气息的强弱粗细、呼吸音的清浊三种情况。病人呼吸正常形病气未病。病人呼吸异常—形气俱病。呼吸气粗,疾出疾入—热证、实证呼吸气微,徐出徐入—寒证、虚证。河南中医学院HeNanCollegeOfTCM(2)喘与哮的特征、区别与联系∫喘——呼吸困难,短促急迫喘不兼哮哮——呼吸急促,喉间痰鸣哮必兼喘(3