医学腹部损伤病人的护理课件

精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。/jnejclxh/see161///打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。腹部损伤病人的护理宝鸡职业技术学院医学分院临床二教研室学习目的掌握：掌握腹部闭合性损伤的术前术后护理熟悉：1、腹部闭合性损伤诊断要点及处理原则2、了解腹部开放性损伤的处理原则腹部损伤的分类开放性损伤闭合性损伤•不论是开放还是闭合性损伤，也可同时有内脏的损伤腹部闭合性损伤病因：钝性损伤：大多数发生于坠落，碰撞，冲击，挤压等暴力临床表现：轻者仅为腹壁损伤重者合并有内脏损伤诊断要点处理原则护理临床表现该临床表现与损伤脏器、复合伤、病人年龄、健康状况、受伤至治疗的相隔时间等多种因素有关临床表现单纯性腹壁损伤•腹壁内脏器损伤：•实质性脏器：内出血：脾、肾、肝、胃、结肠•空腔性脏器：腹膜炎：胃肠道、胆道病史－－－受伤史受伤时间受伤地点原因暴力强度作用方向和部位注意伤后的病情变化体格检查意识生命体征腹部受伤情况其他全身系统的检查出现下列情况应考虑存在内脏器官的损伤出现下列情况应考虑存在内脏器官的损伤早期出现休克（尤其是出血性休克）出现持续性腹部疼痛，伴恶心、呕吐等消化道症状，并有加重趋势有明显的腹膜刺激症腹部出现移动性浊音有气腹的表现有呕血、便血或尿血直肠指诊前壁有压痛或波动感，或指套染血•望：腹部皮肤有无伤口、出血情况•触：有无腹膜刺激症存在•叩：移动性浊音等•听：肠鸣音是否存在，有无亢进等腹部受伤情况常用的辅助检查•实验室检查•X线检查•腹腔穿刺与腹腔灌洗•B超检查•CT检查•腹腔镜检查

•腹内脏器破裂出血时，红细胞、血红蛋白、红细胞压积下降•由于机体对创伤的应激反应，血白皙报及重型白细胞升高•泌尿系统损伤时，可见血尿•胰腺损伤时，血、尿淀粉酶值升高实验室检查

X线检查•胸腹部X线检查可辨别有无气胸、膈下积气、腹腔内积液以及某些脏器的大小、形态和位置的改变•还可了解有无季肋部肋骨骨折、腹膜后积气或腰大肌阴影消失等•由于腹部内脏损伤者病情危重，对诊断明确者，尤其是伴有休克者，不必再做X线检查处理原则现场急救：治疗要点：1、先处理威胁生命：窒息、开放性气胸、明显的外出血等，包括恢复气道畅通，止血、输液抗休克。2、腹部有开放性伤口且有内脏脱出：3、全身损伤情况未明时，禁用镇痛剂；非手术治疗手术治疗非手术治疗适应症：1.暂时不能确定有无内脏损伤者，需严密观察伤情的变化2.诊断明确，为轻度的单纯性3.实质性脏器损伤，生命体征稳定者治疗措施：1.输血、输液，防治休克2.应用广谱抗生素，预防或治疗可能存在的腹腔内感染3.禁食，疑有空腔脏器破裂或明显腹胀时行胃肠减压4.营养支持手术治疗•对已确诊为腹腔内脏破裂者应即行手术治疗•对非手术治疗者，经观察仍不能排除内脏损伤或在观察期间出现下列情况时，应终止观察，作剖腹探查术下列情况1、腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大2、肠鸣音逐渐减弱、消失或出现明显的腹胀3、全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升4、膈下见游离气体5、红细胞计数进行性下降6、血压有稳定转为不稳定甚至休克，或经积极治疗抗休克情况不见好转反而继续恶化7、腹腔穿刺抽得气体、不凝固血液、胆汁或胃肠内容物8、胃肠道出血不易控制剖腹探查术是治疗腹内脏器损伤的关键性措施，手术包括全面探查、止血、修补、切除或引流有关病灶及清除腹腔内残留液体护理护理评估1.生命体征，体温、脉搏、血压、呼吸。2.腹膜刺激征的程度和范围，是否有肝浊音界变化或出现移动性浊音，有无肠蠕动减弱或消失3.尿量情况，注意有无出血性休克护理问题护理措施

1.每15—30分钟测定一次体温、脉搏、呼吸、血压及神态2.每隔30分钟检查腹部体征，3.血常规：３０－６０分钟4.其他：Ｂ超

健康教育脾破裂发生率：40％•含血丰富脏器•分类：–中央型破裂85％–被膜下破裂–真性破裂临床表现及处理内出血•处理：–脾修补术–脾切除空腔脏器刺激程度肠内容物胆汁胰液尿液血液观察期间病人的一般护理•体位•禁食•定时监测生命体征和腹部体征•定时作实验室检查•应用抗生素•观察期间禁用吗啡类止痛药•禁止灌肠•加强与病人沟通体位•观察期间为避免病情加重，病人应绝对卧床休息，不能随便搬动病人，包括大、小便也不应离床待病情稳定后改为半卧位禁食

腹部损伤病人可能有胃肠道穿孔或肠麻痹，绝对不能进食，应予胃肠减压行负压吸引以减轻腹胀或减少胃肠液外漏待病情好转，肠蠕动功能恢复排气后，可拔除胃肠减压管，开始进流质，禁食期间需及时补充适量的液体，并注意防止水电解质酸碱平衡失调定时监测生命体征和腹部体征定时做实验室检查•对疑有腹内出血的病人，应3–60分钟测定一次红细胞、血红蛋白和红细胞压积，通过动态观察判断腹腔内有无继续出血•通过检测白细胞计数和分类了解腹腔内感染情况，必要时可通过腹部穿刺或腹腔灌洗观察腹腔内渗液的性状，协助诊断应用抗生素腹部损伤后可应用广谱抗生素预防和治疗腹腔内的感染观察期间禁用吗啡类止痛药以免掩盖病情，耽误疾病的治疗禁止灌肠防止受伤的肠管破裂后灌肠会加重病情加强与病人沟通关系病人，解除其紧张、焦虑情绪，使病人能积极配合治疗术前护理心理护理尽快做手术前的准备术前留置胃肠减压和导尿管术前准备除一般的手术前护理常规外，对休克病人应即使补充足够的血容量，检测中心静脉压，必要时可采用两条静脉输液途径术后护理接病人：体位：饮食严密观察生命体征、尿量和CVP早期活动引流管护理谢谢！精品PPT课件浏览免费下载后可以编p:///jnejclxh/结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮

结石细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。///ht经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿

结石系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石、胱氨酸结石四类。含钙结石可分为：单纯的草酸钙、草酸钙和磷酸钙、以及除草酸钙还有少量的尿酸；感染结石主要成分是磷酸镁铵和羟磷灰石；尿酸结石成分可分为：尿酸、尿酸胺或除上述成分外还含有少量的草酸钙；胱氨酸结石可分为：纯胱氨酸或含有少量草酸钙成分。编辑本段结石病因：正常尿内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的活性两者处于平衡状态，一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前者饱和度过高，