化工装置安全检修培训教程

第七章化工装置安全检修第一节概述第二节装置停车的安全处置第三节化工装置的安全检修第四节

装置检修后开车1第一节概述

一、化工装置检修的分类与特点1、装置检修的分类

化工装置和设备的检修分为计划检修和非计划检修。按计划进行的检修称为计划检修。根据计划检修内容、周期和要求不同，计划检修可分为小修、中修、大修。22、装置检修的特点

化工装置检修具有复杂、危险性大的特点。3二、生产装置检修的安全管理要求1、加强组织领导

成立检修指挥部，负责检修计划、调度、安排人力、物力、运输及安全工作。在各级指挥系统中建立由安全、人事、保卫、消防等部门负责人组成的安全保证体系。42、制定检修方案在检修计划中，根据生产工艺过程及公用工程之间的相互关联，规定各装置、工号先后停车的顺序；停料接料、停水、停汽、停电的具体时间；什么时间灭火炬、什么时间点火炬。还要明确规定各个装置、工号的检修时间，检修项目的进度，以及开车顺序。53、做好安全教育

企业安全、人事、设备、生产技术、工程管理部门要合力组织好对本单位参加检修人员的教育。同时也要加强承包商队伍、人员及其它单位参加检修人员的教育。安全教育的内容包括检修的安全制度和检修现场必须遵守的安全规定，重点要做好检修方案和技术交底工作，使其明确检修内容、步骤、方法、质量标准、注意事项及存在的危险因素和必须采取的措施。64、全面检查

安全检查包括装置停工检修前的安全检查、装置检修中的安全检查和生产装置检修后开工前的安全检查。

7第二节装置停车的安全处理

一、停车前的准备工作(1)编写好停车方案停车方案主要内容应包括停车时间、步骤、设备管线倒空及吹扫置换流程登记表、抽堵盲板位置图，并根据具体情况制定防堵、防冻、防凝措施。对每一个步骤都要明确规定具体时间、工艺条件变化幅度指标和安全检查内容，并有专人负责。

8(2)作好检修期间的劳动组织及分工根据装置的特点，检修工作量大小，停车时的季节及员工的技术水平，合理调配人员。要分工明确，任务到人，措施到位，防止忙乱出现漏洞。在检修期间，除派专人与施工单位配合检修外，各岗位、控制室均应有人监守岗位。9(3)检查鉴定装置停车初期，要组织技术水平高的有关人员，对设备内部进行检查鉴定，以尽早提出新发现的检修项目，便于备料施工，消除设备内部缺陷，保证下个开工周期的安全生产。

10(4)做好停车检修前的组织动员。在停车前要进行一次大检修的动员，使全体人员都明确检修的任务、进度，熟悉停开车方案，重温有关安全制度和规定，对照过去的经验教训，提出停车可能出现的问题，制定防范措施，进行事故预想，克服麻痹思想，为安全停车和检修打下扎实的基础。11二、装置环境安全标准

1、在设备内检修，动火时，氧含量应为19％～21％，燃烧爆炸物质浓度应低于安全值，有毒有害物质浓度应低于最高允许浓度。

122、设备外壁检修、动火时，设备内部的可燃气体含量应低于安全值。3、检修场地水井、地沟，应清理干净，加盖砂封，设备管道内无余压，无灼烫物、无沉淀物。4、设备、管道物料排空后，加水冲洗，再用氮气、空气置换至设备内可燃物含量合格，氧含量在19.5％～23％。13三、抽堵盲板1、根据装置的检修计划，制定抽堵盲板流程图，对需要抽堵的盲板要统一编号，注明抽堵盲板的部位和盲板的规格，并指定专人负责此项作业和现场监护，防止漏抽漏加。

142、盲板的制作，以钢板为准，应留有手柄，便于抽堵和检查，最好做成眼睛式的，一端为盲板、一端为垫圈，使用方便，标志明显。不准用石棉板、马口铁皮或油毡纸等材料代用。盲板要有足够的强度，其厚度一般应不小于管壁厚度。153、加盲板的位置，应加在有物料来源的阀门后部法兰处，盲板两侧均应有垫片，并把紧螺栓，以保持严密性。不带垫片，就不严密，也会损坏法兰。4、抽堵盲板时要采取必要的安全措施。165、如果管线轴抽堵盲板处距离两侧管架较远，应该采取临时支架或吊架措施，防止抽出螺栓后管线下垂伤人。6、做好抽堵盲板的检查登记工作。7、盲板用后统一收藏，下次再用，以免浪费。17五、其它认真封盖，防止下水道系统有易燃易爆气体外逸，也防止检修中有火花落人下水道中。对转动设备或其它有电源的设备，检修前必须切断一切电源，并在开关处挂上标志牌。对要实施检修的区域或重要部位，应设置安全界标，并有专人负责监护，非检修人员不得入内。

18第三节化工装置的安全检修

一、检修许可证制度

化工生产装置候车检修，尽管经过全面吹扫、蒸煮水洗、置换、抽加盲板等工作，但检修前仍需对装置系统内部进行取样分析、测爆，进一步核实空气中可燃或有毒物质是否符合安全标准，认真执行安全检修票证制度。19二、检修作业安全要求①参加检修的一切人员都应严格遵守检修指挥部颁布的《检修安全规定》；②开好检修班前会，向参加检修的人员进行“五交”，即交施工任务、交安全措施、交安全检修方法、交安全注意事项、交遵守有关安全规定，认真检查施工现场，落实安全技术措施；20③严禁使用汽油等易挥发性物质擦洗设备或零部件；④进入检修现场人员必须按要求着装；认真检查各种检修器具；严格贯彻谁主管谁负责的检修原则和安全检查制度。21三、动火作业1、动火安全要点1）审证

禁火区内动火应办理“动火许可证”的申请、审核和批准手续，明确动火的地点、时间、范围、动火方案、安全措施、现场监护人。22（2）联系

动火前要和生产车间、工段联系，明确动火的设备、位置。事先由专人负责做好动火设备的转换、清洗、吹扫、隔离等解除危险因素的工，并落实其他安全措施。23（3）拆迁

凡能拆迁到固定动火区或其他安全地方进行动火的作业不应放在生产现场(禁火区)内进行，尽量减少禁火区内的动火工作量。24（4）隔离

动火设备应与其他生产系统可靠隔离，防止运行中设备、管道内的物料泄漏到动火设备中来；将动火区与其他区域采取临时隔火墙等措施加以隔开，防止火星飞溅而引起事故。

25（5）移去可燃物

将动火周围10m范围以内的一切可燃物，如溶剂、润滑油、未清洗的盛放过易燃液体的空桶、木筐等移到安全场所。（6）灭火措施

动火期间动火地点附近的水源要保证充足，不能中断；动火现场准备好适用的足够数量的灭火器具；危险性大的重要地段动火，消防车和消防人员要到现场，做好充分准备。

26（7）检查和监护

根据动火制度的规定，厂、车间或安全、保卫部门负责人现场检查，对照动火方案中提出的安全措施检查是否已落实，并再次明确和落实现场监护人和动火现场指挥，交代安全注意事项。27（8）动火分析

动火分析不宜过早，一般不要早于动火前半小时。如果动火中断半小时以上，应重做动火分析。（9）动火

动火应由经过安全考试合格的人员担任。动火时注意火星飞溅方向，采用不燃或难燃材料做成的挡板控制火星飞溅方向，防止火星落人危险区域。282、动火作业安全要求（1）油罐带油动火

由于各种原因，罐内油品无法抽空只得带油动火时，除应严格遵守检修动火的要求外，还应注意：油面以上不准动火，在焊补前还应进行壁厚测定。29（2）油管带油动火

油管带油动火，同油罐带油动火处理的原则是相同的。只是在油管破裂、生产系统无法停下来的情况下，抢修堵漏才采用。带油管路动火的方法是：用铅或石棉绳等堵塞漏处，然后打卡(包箍)进行焊补。30（3）带压不置换动火

带压不置换动火，就是严格控制含氧量，使可燃气体的浓度大大超过爆炸上限，然后让它以稳定的速度，从管道口向外喷出，并点燃燃烧，使其与周围空气形成一个燃烧系统，并保持稳定地连续燃烧。31四、检修用电检修使用的电气设施有两种：一是照明电源，二是检修施工机具电源。32电气设施要求要求线路绝缘良好，没有破皮漏电现象。线路铺设整齐，埋地或架高铺设均不能影响施工作业、行人和车辆通过。线路不能与热源、火源接近。移动或局部式照明灯具悬吊要有铁网罩保护。

33五、动土作业

动土作业必需办理《动土安全作业证》，没有《动土安全作业证》不准动土作业。

34动土作业前，项目负责人应对施工人员进行安全教育；施工负责人对安全措施进行现场交底，并督促落实。

动土作业施工现场应根据需要设置护栏、盖板和警告标志，夜间应悬挂红灯示警；施工结束后要及时回填土，并恢复地面设施。

动土作业必须按《动土安全作业证》的内容进行，对审批手续不全、安全措施不落实的，施工人员有权拒绝作业。35六、高处作业凡在坠落高度基准面2m以上（含2m）有可能坠落的高处进行作业，均称为高处作业。36高处作业可分为四个等级：一级高处作业：作业高度在2米至5米。二级高处作业：作业高度在5米至15米。三级高处作业：作业高度在15米至30米。特级高处作业：作业高度在30米以上。371、高处作业的一般安全要求（1）作业人员：患有精神病等职业禁忌症的人员不准参加高处作业。检修人员饮酒、精神不振时禁止登高作业。作业人员必须持有作业证。

38（2）作业条件：高处作业必须带安全帽、系安全带。作业高度2m以上应设置安全网，并根据位置的升高随时调整。高度超15m时，应在作业位置垂直下方4m处，架设一层安全网，且安全网数不得少于3层。39（3）现场管理：高处作业现场应设有围栏或其他明显的安全界标，除有关人员外，不准其他人在作业点的下面通行或逗留。（4）防止工具材料坠落：高处作业应一律使用工具袋。40（5）防止触电和中毒（6）气象条件（7）注意结构的牢固性和可靠性412、脚手架的安全要求

(1)脚手架材料：脚手架的杆柱可采用竹、木或金属管，本杆应采用剥皮杉木或其它坚韧的硬木；竹竿应采用坚固无伤的毛竹；金属管应无腐蚀，各根管子的连接部分应完整无损；(2)脚手架的连接与固定：脚手架要与建筑物连接牢固。42(3)脚手板、斜道板和梯子：脚手板和脚手架应连接牢固；脚手板的两头都应放在横杆上，固定牢固，不准在跨度间有接头；脚手板与金属脚手架则应固定在其横梁上。(4)临时照明：脚手架上禁止乱拉电线。43(5)冬季、雨季防滑。(6)拆除：脚手架拆除前，应在其周围设围栏，通向拆除区域的路段挂警告牌；高层脚手架拆除时应有专人负责监护。44七、限定空间作业或罐内作业1.清理刷洗

对盛装酸、碱和有毒物质溶液的罐清理时，首先应采取正常方法排出液体物质。对刷洗的废水废液应处理后方可排放，严防中毒、着火、腐蚀和环境污染。452.可靠隔离

需要进行作业的罐槽必须与其它设备可靠隔离，井将与罐槽相连的一切管线切断或用盲板堵死，避免其它设备中的介质进入检修的罐内。3.切断电源

进入有搅拌或其它有动力电源的罐内作业前，必须切断电源，上锁或设专人看管，井在电源处悬挂“严禁合闸”的警告牌。

464.气体分析

入罐内作业前必须对罐内空气中的含氧量进行测量，氧含量应在13％～21％的范围内。若罐内介质是有毒的，工业卫生人员还应测定罐内空气中有毒有害气体的浓度。475.个人防护

入罐内作业应穿戴好规定的劳动保护用具，穿戴好工作帽、工作服、工作鞋。防毒面具（或氧气呼吸器）等。6.预救措施

企业应根据作业情况做好相应的预救方案。487.现场监护

在罐内作业时，应指派两人以上进行罐外现场监护。498.办理手续

落实好各项安全措施后，应按有关规定到技安管理部门办理作业手续，并经技安人员、主管领导检查批，准后方可作业。

9.善后处理

罐内作业结束后应清理现场，把所有工具、材料等拿出罐外，防止遗漏在罐内。50八、起重作业起重作业是采用相应的机械设备和设施来完成结构吊装和设施安装。其作业属于危险作业，作业环境复杂，技术难度大。重大起重吊装作业，必须进行施工设计，施工单位技术负责人审批后送生产单位批准；对吊装人员进行技术交底，学习讨论吊装方案。

51起重作业必须做到“十不吊”原则无人指挥或者信号不明不吊斜吊和斜拉不吊物件有尖锐棱角与钢绳未垫好不吊重量不明或超负荷不吊起重机械有缺陷或安全装置失灵不吊吊杆下方及其转动范围内站人不吊光线阴暗，视物不清不吊吊杆与高压电线没有保持应有的安全距离不吊吊挂不当不吊人站在起吊物上或起吊物下方有人不吊。

52九、运输与检修

加强辅助部门人员的安全技术教育工作，以提高职工安全意识。机动车辆进入石油化工装置前，给排烟管装上火星扑灭器；装置出现跑料时，生产车间对装置周围马路实行封闭，熄灭一切火源。53第四节装置检修后开车

一、装置开车前安全检查检查检修项目是否全部完工，质量全部合格，劳动保护安全卫生设施是否全部恢复完善，设备、容器、管道内部是否全部吹扫干净、封闭，盲板是否按要求抽加完毕，确保无遗漏，检修现场是否工完料尽场地清，检修人员、工具是否撤出现场，达到了安全开工条件。

541、焊接检验

焊接检验内容包括整个生产过程中所使用的材料、工具、设备、工艺过程和成品质量的检验，分为三个阶段：焊前检验、焊接过程中的检验、焊后成品的检验。检验方法根据对产品是否造成损伤可分为破坏性检验和无损探伤两类。552、试压和气密试验

任何设备、管线在检修复位后，为检验施工质量，应严格按有关规定进行试压和气密试验，防止生产时跑、冒、滴、漏，赞成各种事故。

563、吹扫、清洗

在新建装置开工前应对全部管线和设备彻底清洗，把施工过程中遗留在管线和设备内的焊渣、泥砂、锈皮等杂质清除掉，使所有管线都贯通。574、烘炉

各种反应炉在检修后开车前，应按烘炉规程要求进行烘炉。585、传动设备试车

化工生产装置中机、泵起着输送液体、气体、固体介质的作用，由于操作环境复杂，一旦单机发生故障，就会影响全局。因此要通过试车，对机、泵检修后能否保证安全投料一次开车成功进行考核。

6、联动试车

59二、装置开车1.贯通流程

用蒸汽、氮气通入装置系统，一方面扫去装置检修时可能残留部分的焊渣、焊条头、铁屑、氧化皮、破布等，防止这些杂物堵塞管线，另一方面验证流程是否贯通。这时应按工艺流程逐个检查，确认无误，做到开车时不窜料、不蹩压。按规定用蒸汽、氮气对装置系统置换，分析系统氧含量达到安全值以下的标准。

602.装置进料

装置进料前、要关闭所有的放空、排污、倒淋等阀门，然后按规定流程，经检查无误，启动机泵进料。进料过程中，应沿管线进行检查，防止物料泄漏或物料走错流程；装置开车过程中，严禁乱排乱放各种物料。装置升温、升压、加量，按规定缓慢进行；操作调整阶段，应注意检查阀门开度是否合适，逐步提高处理量，使其达到正常生产为止。61作业：1、化工装置检修有何特点？2、如何制定检修方案？3、化工装置停车前的准备工作有哪些？4、动火作业的安全要点有哪些？62谢谢！谢谢！63谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/5Dr.HUBijie832023/7/511/05/0983锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病1、HBV-感染率为6%～30%2、HCV-感染率为3%，医务人员职业暴露风险为1.8%职业暴露的危险性HIV职业暴露感染的危险性发生HIV锐器伤后，感染HIV的平均危险为0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危险为0.09%血液或体液溅到完整皮肤上基本没有危险惧怕常见职业暴露的方式针刺58.4%皮损