化工企业安全培训

液化石油气火灾扑救山东滨庆新能源开发有限公司2015年12月液化石油气火灾扑救

简介

液化石油气是在常温、常压下为气态。在一定的压力下（0.4­～0.6Mpa）为液态的烃类物质。液化石油气是石油炼制中的副产品，在石油炼制的一次加工和二次加工中都有产出。液化石油气的用途非常广泛,除作为民用燃料和汽车燃料外,还可作为工业生产的原料。第一节液化石油气的基本特点

一、液化石油气的组分和理化性质（一）组分液化石油气的主要成分是C3、C4和少量的C5组分。丙烷、丙烯、丁烷、丁烯、戊烷等低碳氢化合物的混合物。（二）理化性质

1.气态时比空气重。液化石油气在常温常压下为气态，具有气体性质。在气态时密度大于1.52,比空气重1.5～2倍，易在低洼处会聚,沿地面扩散。液化石油气的组分和理化性质

2.液态时比水轻在液态时密度小，同体积的重量约为水的1/2。在常温下，它的沸点是-42℃±0.5—7℃。液化石油气由液态变成气态时，其体积扩大250～300倍。

3.闪点低小于-60℃；

4.燃点低着火温度为430—460℃；

5.点火能量小为万分之几毫焦耳，如：丙烷为0．000305mJ，丙烯为0．000282mJ;空气液化石油气的组分和理化性质6.爆炸下限低液化石油气与空气混合达到1.5％～9.5％时，遇有点火源即能发生爆炸;6.爆炸下限低液化石油气1.5%-9.5%发生爆炸液化石油气的组分和理化性质

7.热值大

燃烧1公斤液化石油气可发出11900千卡的热量，是城市煤气的6倍；燃烧温度可达1800℃;1800℃11900千卡

二、液化石油气的主要特性液化石油气具有扩散性、膨胀性、燃烧性、爆炸性、毒害性等。

(一)扩散性

1.扩散速度与泄漏口的大小有关。泄漏口越大，泄漏的液化石油气就越多，扩散的速度就越快，扩散的面积也越大。2.扩散速度与压力有关。液化石油气，一般在0.4Mpa压力下就会由气体转变为液体。泄漏时，液体会迅速汽化。压力越高，喷的越多，射程越远，扩散面积越大。

3.扩散速度与空气流动速度有关。风越大，流动速度越快，反之越小。液化石油气的主要特性

(二)受热膨胀性液化石油气是最典型的膨胀性气体。也是液化石油气储罐、钢瓶经常发生爆裂，造成液化石油气泄漏的主要原因。

1.温度使液化石油气的体积变大、相对密度变小。液化石油气在一定质量时，由于温度升高或降低，其体积也随之发生变化。温度与体积成正比。体积与压力成反比。

2.液化石油气体积膨胀率比水大10～16倍。储罐或容器内的液化石油气温度上升，压力随着增大。液化石油气的主要特性

(三)有毒性液化石油气有低毒。若空气中含有10%以上时，人在该气体中5min就会麻醉。液化石油气中含有硫化氢（H2S），对人的神经系统危害极大。当人吸入大量的烃类气体时，在早期有头晕、头痛、恶心，呕吐、乏力等症状，严重者出现直视、昏迷、呼吸困难、四肢强直等。

（提示：凡带有臭味的化工产品和物质应特别注意）

(四)带电性液化石油气在罐装、管道流动和运输中极易产生静电，所以，罐装和运输中应设有静电导出装置。

(五)腐蚀性含硫高的液化石油气具有腐蚀性，对容器、管道等有腐蚀作用。三、液化石油气储罐形式液化石油气储罐主要有球形罐、圆筒形储罐、居民家用。圆筒形储罐又分为卧式罐和立式罐两种。（一）储罐的设计标准一般储量大于120m3选用球形罐，小于120m3选用圆筒形罐。圆筒形罐一般多采用卧式，少数选用立式。一般的液化石油气卧式圆筒罐如图所示。球形罐结构图

1-南温带；2-赤道带；3-北温带；4-北极；5-安全附件；6-梯子平台；7-支柱；8-拉杆；9-接管、人孔；10-南极储罐构造

卧式罐由筒体和封头组成。储罐上设有液相管、气相管、液相回流管、排汽管以及人孔、安全阀、压力表、液位计、温度计等接管。液相进口管一般均设有止回阀。液相出口管设有紧急切断装置，当与储罐连接的管线、软管发生断裂和误操作等而引起液化石油气大量泄漏时，紧急切断管线。气相管路也设有紧急切断装置，液相回流管是将泵排出的多余液化石油气送回储罐。排污管设在储罐最低处，并装两个阀门。卧式罐容积大于50m3时，一般设置两个人孔。球形罐在上、下各设一个人孔。安全阀是储罐的重要部件，当储罐内压力超过设计压力时，安全阀自动开启泄压。安全阀多为弹簧和全启式。一般超过100m3的储罐设置两个或两个以上的安全阀。卧式液化石油气储罐居民家用液化气罐

居民用液化石油气钢瓶(a)-10kg钢瓶；(b)15kg钢瓶；(c)50kg钢瓶（a）(b)(c)

目前采用的设计标准有JB1117-68和JB1117-80，前者称为旧标准，后者称为新标准。目前使用的球形罐按照旧标准和新标准建造的都有。球形储罐旧标准JB1117-68新标准JB1117-80四、液化石油气储罐发生火灾的原因液化石油气储罐发生火灾的原因：液化石油气储罐发生火灾的原因是多方面的。概括起来有下列几种情况：一、设备质量和安装不合格罐体、管道、阀门等质量、材质不合格，安装施工不符合设计要求，因而发生泄露，遇明火燃烧或爆炸。二、违章操作岗位工人疏忽大意，倒错流程，充液（气）过量，造成憋压或冒顶。动火违反安全规定，引发火灾或爆炸事故。

液化石油气储罐发生火灾的原因三、缺乏安全常识

不了解液化石油气的性质，盲目作业，或出现事故后采取措施不当，引发火灾或爆炸事故。四、车辆事故运输车辆进入罐区不戴防火罩，或拉运液化石油气槽车发生翻车、撞车事故造成泄露，引发火灾或爆炸事故。液化石油气储罐发生火灾的原因五、设备老化，未及时检修。受经济利益驱使，设备超过强制保修期，老化程度过大，强行坚持生产，一旦发生泄露，无法补救，而遇明火发生燃烧或爆炸。六、雷击雷击或落雷后没有及时更换避雷器主件，以至二次落雷被击中，引发火灾或爆炸。液化石油气储罐发生火灾的原因七、静电导除装置失效静电导除装置不接地，或电阻率过大，产生高电位，放电时产生火花，引发火灾或爆炸。八、液化气贮罐毗邻发生火灾，在强烈的辐射热或流淌火直接烘烤作用下，罐内压力急剧增高，超过耐压极限发生物理爆炸，紧接着发生化学爆炸、着火。九、恐怖分子为破坏社会安定，制造紧张局势，或为达到某种目的，人为制造着火或爆炸事故。四、液化石油气储罐的燃烧形态（一）稳定燃烧稳定燃烧可分为两种情况。

1.在液化石油气从储罐中泄漏出来，未发生爆炸即被明火点燃，继而连续燃烧的现象叫稳定燃烧。

2.液化石油气从储罐中泄漏出来与空气混合,发生轰然,继而在泄漏处继续燃烧的现象,也称作稳定燃烧.

这两种燃烧形态均发生在管道或储罐破漏处或角阀处。火焰的形状与破裂口有关。多以喷发的形式燃烧并伴有轰鸣声。液化石油气储罐的燃烧形态（二）爆炸燃烧液化石油气从储罐中泄漏后，迅速蒸发与空气混合，形成爆炸混合物，遇火源发生的爆炸性燃烧，也叫动力燃烧。液化石油气的爆炸极限范围较大，约为1.5—9.5%。少量液化石油气扩散后，就能在大范围内形成爆炸性气体。1公斤液化石油气全部汽化后体积近500L，若以2%浓度计算，可形成253爆炸性气体。液化石油气的爆炸威力大，爆速达2000—3000m/s；

1公斤液化石油气的爆炸威力约等于4—10公斤TNT炸药的当量。这种爆炸性燃烧会产生强大的冲击波和高温，破坏周围建筑物和容器，造成重大损坏和人员伤亡。液化石油气储罐的燃烧形态三、逆风蔓延液化石油气火灾不同于其它火灾的一个显著特点是逆风向蔓延。泄漏后的引火点或起爆点不是在泄漏点上风方向，而是在泄漏点的下风方向。可燃气体顺风漂流，遇火种被点燃，瞬间逆向蔓延至泄漏点。四、大面积燃烧液化石油气泄漏后，在风力不大或风向不定的情况下，四处飘逸弥漫，人力无法堵截和控制，一旦着火，常常造成大面积燃烧。五、液化石油气储罐火灾的爆炸特点

液化石油气储罐爆炸,危险性很大.可分为三种形式:1.物理性爆炸:

这种爆炸又分为三种情况:①由于设备管道系统发生的韧变、脆变、腐蚀等导致物理性爆炸。

②由于设备或管道系统受热辐射和热传导作用,造成内部液体气化膨胀,超过耐压极限而导致物理性爆炸。

③由于强烈的外力撞击、倒塌而导致物理性爆炸。如:雪崩、山体滑坡、受泥石流冲击,山洪、海啸、地震、龙卷风等自然因素。

液化石油气储罐火灾的爆炸特点2.连锁式爆炸:

这种爆炸是化学性爆炸和物理性爆炸交织在一起,有时是先发生化学性爆炸。由于爆炸的冲击波和高温等引起压力设备、容器和贮罐的物理性爆炸。有时先是物理性爆炸,然后又引起化学性爆炸,继而再引起物理性爆炸。这种爆炸一般发生在较大型的液化石油气罐瓶厂、站或贮罐群中。这种连锁爆炸危害极大。液化石油气储罐火灾的爆炸特点

如1979年12月8日下午2时,吉林市煤气公司液化石油气厂常温区400m3的102号球罐因上环带焊接处突然裂开一个长13.5m,宽0.75m的大口子,大量的液化石油气迅速冒出,在76秒钟内气体扩散约40万m3,遇明火立即引起爆炸。102号球罐形成稳定燃烧,102号球罐火焰喷烧101导球罐,101号球罐温度、压力急剧升高,而发生物理性爆炸。101号罐爆炸致使邻近的201、206号罐也相继爆炸。101号罐爆炸的巨大威力全市都能看到火光,听到爆炸声,蘑菇状烟焰升到数百米高空,冲击波达十余公里。十平方公里内的建筑及玻璃都不同程度被震坏。20余吨重的罐壁飞出150m。罐体的配件最远飞出500多米。烧死27人,伤60人,烧毁机动车12台,造成了重大经济损失和人员伤亡。可见,连锁式爆炸的破坏性之大十分惊人。

又如：2006年6月28日中石油兰州炼油厂重催车间发生爆炸火灾。当场死亡1人，重伤8人，轻伤3人。兰炼300万吨/年重催车间主要生产液化石油气的40万吨/年气体分馏装置C301塔换热器，早上7：30分，封头有4处开始泄漏，内压3Mpa，因处置不当，于8：05突然起火。厂内企专消防队到场后，面对有5个框架的特殊结构，每个换热器约10米左右的复杂现场，采取四面合围的战术，并派一支力量到对面三层平台上架设移动水炮实施保护。先后共上去13人。8：30分左右，250mm管线超压，突然爆裂，大量轻烃顷刻喷出，随即发生了更大规模的化学爆炸。直到晚21：35分，历时13小时30分才将大火扑灭，伤亡惨重。3.爆炸破坏性大,液化石油气与空气形成的爆炸混合物,遇明火发生爆炸,爆炸中心的空气突然减少,同时随着冲击波带走大量的空气

,使爆炸中心出现一个瞬间的负压区

,紧接着四周的空气迅速补充过来

,形成与冲击波相反的强大吸力。这样一推一拉

,又加强了对周围建筑物的破坏程度

,使火场更加复杂。

如:1998年3月5日,西安煤气公司液化石油气泄漏,引起400m3球形罐发生大爆炸。死亡11人，伤31人。六、液化石油气泄漏后的消防行动

消防队接到报警后

,应立即派出足够的力量迅速到达事故现场

,并采取下列行动:1.在距泄漏点一定范围内实行全面戒严。划出警戒线

,设立明显标志

,禁止一切车辆和无关人员进入。

2.立即在警戒区内停电

,停火

,断绝一切可能引发火灾和爆炸的火种。3.立即以各种手段和方式通知警戒区内和周边人员撤离。4.通知有关部门

,尽快采取技术措施堵漏、导流。利用防爆工具在现场作业。人员应着防毒服。5.利用带架水枪以开花形式和固定式喷雾水枪对准罐壁和泄漏点喷射

,以降低温度和可燃气体的百分比浓度。在有条件的情况下

,可利用锅炉车或蒸气带对准泄漏点送气

,使蒸气伴随可燃气体在爆炸下限以下渐渐扩散到大气中。消除爆炸危险。6.通知120急救中心，调集医院救护队

,交通警察、武警部队等到现场待命。7.利用可燃气体检测仪，随时监视、检测警戒区里不同范围内的气体浓度。8.做好现场录像、照像等资料收集工作。

七、扑救液化石油气贮罐

火灾的基本方法

1.控制燃烧法。这是在贮罐着火后失控状态下必须采用的首选方法。即

:组织足够的力量

,将火势控制在一定范围内

,既能保护毗邻建筑免受火势威胁

,又能控制火势不再扩大蔓延。控制燃烧

,直至自行熄灭。因为失控状态下的液化石油气火灾

,一旦将火扑灭

,液态烃继续流淌、气化

,四处弥漫

,极易发生二次爆炸。其爆炸威力和由此而造成的伤亡、损失将比第一次爆炸燃烧更加猛烈、更加惨重。目前

,这一方法已在石油化工火灾扑救中被广泛采用。

2.分离冷却法：这种方法主要是在可控状态下扑救液化石油气贮罐和大量堆集的罐瓶厂、站火灾时使用。要集中力量,四面堵截包围,用支流水枪或大量的开花、喷雾水枪冷却己着火和受火势威胁的贮罐,冷却强度不低于1.2升/秒·米2,冷却要均匀,不留空白,对相邻贮罐重点冷却受火焰辐射的一面,指挥员到场,不能急于灭火。如地势开阔可将未燃气瓶的阀门关闭,把气瓶搬到安全地带,但也要注意冷却,降低温度,以防止形成第二个火场。3.干粉抑制法。干粉是扑救液化石油气火灾较理想的灭火剂,效果显著,灭火速度快。使用灭火剂的多少,要取决于火势的大小,压力的高低和冷却效果的好坏。待温度降下后,向稳定燃烧的火焰喷射干粉,覆盖火焰,终止燃烧,达到灭火目的。.4水枪切封法。即组织数支直流水枪,并排或交叉射出密集水流(水枪支数多少要视火势大小而定)。集中对准火焰根部下方未燃烧的液化石油气射水,同时由下向上逐渐移动射流,隔断火焰与空气的接触使火熄灭。这种方法己被多次证实是行之有效的。

5.关阀断气法。当确认阀门尚未烧坏,可穿避火服,带着管钳,在水枪掩护下,接近装置,关上阀门,断绝气源,这是熄灭液化石油气贮罐火灾最方便最迅捷的方法。6.泄压导流法。当事故罐各流程管线处于完好状态时,可采用疏液导流的方法,通过出液管线,排污管线,将液态烃导入紧急事故罐,减少着火罐储量。通过泄压导流,防止事态扩大。

注意：如果未着火可以。若是着火罐应当慎重。

7.紧急放空法。在无法关闭闸阀,又不能泄压导流的情况下,可通过罐顶紧急放空管线直接将液化气排放到大气中,起到泄压和缩小危险的作用。（安全阀）8.注水升浮法。对罐或容器下部的泄漏,应利用已有的或临时安装的输水管向罐内注水,利用水与液化石油气的比重差,将液化石油气浮到破裂口以上,使水从破裂口流出,再进行堵塞工作。为了防止水的注入量过大,使液化石油气从罐顶部安全阀处排出,可以采取边倒液边注水的方法,因为不能从罐的上部倒液,只能在下部采取先倒液后注水的方法。等液体下降到一定位置后,再进行注水和修复工作。

注：由于技术难度大，不易做到，一般不予推荐。

9.应急点燃法。当各种方法都不能凑效时,为了防止爆炸(或二次、N次爆炸),应在测算好损失和危险程度的前提下,采取点燃的方法。所有人员全部人员撤离现场,用曳光弹或信号枪从上风方向点燃。然后实施控制燃烧。

谢谢！谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie562023/7/611/05/0956锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病1、HBV-感染率为6%～30%2、HCV-感染率为3%，医务人员职业暴露风险为1.8%职业暴露的危险性H