SF-36量表(简明健康状况调查表)

SF-36量表(简明健康状况调查表)

简明健康状况调查表（SF-36）这项调查的目的是了解您对自己健康状况的评价，以及记录您的自我感觉和日常生活情况。请回答每个问题，并按照您的理解选择最合适的答案。本调查只作为治疗效果评价使用，不会向他人透露。1.总的来说，您认为您的健康状况是：①极好②很好③好④一般⑤差2.您如何评价您目前总的健康状况？①比一年前好多了②比一年前好一些③同一年前一样④比一年前差一些⑤比一年前差多了3.下列各项是您日常生活中可能进行的活动，您目前的健康状况是否对这些活动有妨碍或限制？如果有限制，程度如何？1.重体力活动，如跑步、举重、参加剧烈活动等：①限制很大②有些限制③毫无限制2.适度的活动，如搬桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：①限制很大②有些限制③毫无限制3.手提日用品，如提蔬菜，食品或杂物等：①限制很大②有些限制③毫无限制4.爬几层楼：①限制很大②有些限制③毫无限制5.爬一层楼：①限制很大②有些限制③毫无限制6.弯腰、屈膝、下蹲：①限制很大②有些限制③毫无限制7.步行1500米左右的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制8.步行1000米的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制9.步行100米的路程：①限制很大②有些限制③毫无限制10.自己洗澡或穿衣服：①限制很大②有些限制③毫无限制4.过去四周里，您在工作或其它日常活动中是否因身体健康方面的原因而产生下列问题？1.减少了工作或其它活动的时间：①是②不是2.实际做的要少于想做的：①是②不是3.做某些工作或活动的种类受到限制：①是②不是4.完成工作或其它活动有困难（如更费劲）：①是②不是5.过去四周里，您在工作或其它日常活动中是否因情绪方面的原因（如感到沮丧或焦虑）而产生下列问题？1.减少了工作或其它日常活动的时间：①是②不是2.本来要做的事情只完成了一部分：①是②不是3.干事情不如平时仔细：①是②不是6.过去四周里，您的身体健康或情绪问题在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往？①没有影响②稍有影响③有一些影响④有较大影响⑤有极大影响7)在过去四周中，您是否经历过身体的任何疼痛？请选择以下选项：①完全没有疼痛②有一点疼痛③有轻度的疼痛④有中度的疼痛⑤有较重的疼痛⑥有非常剧烈的疼痛。8)在过去四周中，您身体的疼痛对您的日常工作（包括上班和家务）产生了多大的影响？请选择以下选项：①完全没有影响②有一点影响③中度影响④影响很大⑤影响非常大。9)以下几个问题涉及到您在过去四周中的自我感受。请在每个问题中选择最接近您感受的答案。1.您是否感到生活充实？请选择以下选项：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉。2.您是否是一个敏感的人？请选择以下选项：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉。3.您是否感到情绪非常不好，什么事都不能使您高兴？请选择以下选项：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉。4.您是否感到心理很平静？请选择以下选项：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉。5.您是否感到做事精力充沛？请选择以下选项：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉。6.您是否感到情绪低落？请选择以下选项：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉。7.您是否感到精疲力尽？请选择以下选项：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉。8.您是否认为自己是一个快乐的人？请选择以下选项：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉。9.您是否感到厌烦？请选择以下选项：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉。10.您的健康是否限制了您的社交活动（如拜访亲友）？请选择以下选项：①所有的时间②大部分时间③比较多时间④一部分时间⑤小部分时间⑥没有这种感觉。11)以下每种情况，您认为目前在多大程度上是正确的？1.您觉得自己好像比别人更容易生病？请选择以下选项：①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误。2.您认为自己跟周围人一样健康？请选择以下选项：①绝对正确②大部分正确③不能肯定④大部分错误⑤绝对错误。3.您认为自己