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重症医学科对CVC置管患者堵管原因分析品管圈鱼骨图柏拉图真因验证（三）改善前柏拉图（四）结论：2016年1~3月总留置CVC导管32例，发生堵管11例。其中由于封管方法不规范、换液不及时、静脉高营养造成的堵管占81.81%，为本次改善重点。五、目标设定（一）目标值的设定：目标值=现况值-(现况值×改善重点×圈能力）=34.4%-(34.4%×81.81%×59.9%)=17.54%2016年8月前，将CVC堵管率从改善前的34.4%，降低至17.54%。（二）设置理由：CVC堵塞易造成深静脉血栓的形成，保证管路通畅，能降低频繁静脉穿刺带来的痛苦，保证静脉管路畅通，方便用药，保证病人安全。六、解析（一）原因分析参与人：全体圈员制图人：时间：2016年4月要因分析ICU脉动圈要因评价表编号中原因小原因圈员打分情况总分排名选定吴君华姜娟韩林针张丽江梦书马巧娟李欣媛1患者1.血流缓慢31113113141022.疾病影响11113113121133.肢体受压1333333322844.剧烈咳嗽呕吐11313113141055.输液速度过慢5333353328666.肢体过度活动311133131697护士1.封管方法不规范55555555401★82.换液不及时55553555382★93.经中心静脉采血1133133116910医生置管技术不熟练，穿刺技术不规范33553535324★11导管1.导管材质35555555382★122.导管扭曲13155535286133.置管部位1333333322814药液因素1.输液顺序11115313169152.配伍禁忌13335533267163.静脉高营养35553533324★174.药物沉185.药品浓度高1535353328619流程1.无CVC维护流程35553555363★202.人员培训不足33553333286213.无专人负责33353553305制图人：时间：2016年4月（三）真因验证（三现原则）：要因验证结果封管方法不规范4月25日~4月27日，病区有2名置管患者，现场查看当班护士为置管患者冲管，由于每日当班护士年资、职称不同，低年资护士封管方法明显欠缺，未正确掌握脉冲式封管方法，封管液用量不准确。真因换液不及时4月25日~4月27日，病区有2名置管患者，现场查看在中午、夜间，护士人员较少时，换液不及时。真因置管技术不熟练，穿刺不规范医生置管，不是护理范畴非真因导管材质均使用同一型号材质非真因静脉高营养4月25日~4月27日，病区有2名置管患者，现场查看，此2名患者均未使用静脉高营养，但全体圈员均认为影响较大。真因药物沉淀4月25日~4月27日，病区有2名置管患者，现场查看，病区内液体均按照《药物配伍禁忌表》规范配

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