外科护理学(第四版)-供本科护理学类专业用

外科护理学(第四版)——供本科护理学类专业用第一篇：外科护理学(第四版)——供本科护理学类专业用内容简介本教材编写注重结合我国护理教育和实践的现状，以人的健康为中心，以整体护理为方向、护理程序为框架，按护理评估、常见护理诊断/问题、护理目标、护理措施、护理评价和健康教育六个方面编写。为培养学生综合分析、思考和判断的能力，本教材对不同疾病病人的护理内容的叙述有轻重、详略之别。如“急腹症病人的护理”，由于急腹症的病因涉及内、外、妇科疾病，其临床表现和转归又因原发病和诱因而不同；因此，在该章的护理评估中进行了详细的描述和分析，以引导学生建立横向、综合分析的思路。为减少重复，部分疾病病人的护理部分仅述及常见护理诊断/问题和护理措施。护理诊断是在参考北美护理诊断的基础上，结合国内护理实践，提出外科常见的护理诊断或问题。目录第一章绪论第二章水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理第三章外科休克病人的护理第四章麻醉病人的护理第五章手术室管理和工作第六章手术前后病人的护理第七章营养支持病人的护理第八章外科感染病人的护理第九章创伤性疾病病人的护理第十章器官移植病人的护理第十一章肿瘤病人的护理第十二章颈部疾病病人的护理第十三章乳房疾病病人的护理第十四章化脓性腹膜炎病人的护理第十五章腹外疝病人的护理第十六章腹部损伤病人的护理第十七章胃十二脂肠疾病病人的护理第十八章小肠疾病病人的护理第十九章阑尾炎病人的护理第二十章大肠、肛管疾病病人的护理第二十一章门静脉高压症病人的护理第二十二章肝疾病病人的护理第二十三章胆道疾病病人的护理第二十四章胰腺疾病病人的护理第二十五章急腹症病人的护理第二十六章周围血管疾病病人的护理第二十七章颅内压增高病人的护理第二十八章颅脑损伤病人的护理第二十九章常见颅脑疾病病人的护理第三十章胸部损伤病人的护理第三十一章脓胸病人的护理第三十二章肺部疾病病人的护理第三十三章食管疾病病人的护理第三十四章心脏疾病病人的护理第三十五章泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查„„参考文献中英文名词对照索引第二篇：外科护理学教学大纲(本科)外科护理学教学大纲一、前言1、外科护理学是护理专业的主干课程之一，是临床护理实践的基础课程，学好本课程对护理本科生具有重要的意义。本课程使用20XX年5月人民卫生出版社出版的全国高等医学院校教材《外科护理学》（第三版,曹伟新主编）。教学内容以我国常见病、多发病的外科治疗和护理为重点，在讲授各系统常见的外科疾病病因、病理和临床表现的基础上，重点强调外科常见病、多发病病人手术前后的护理和健康指导。为了突出护理专业特色，护理部分采用护理程序的方式进行授课，强调对外科手术病人的整体护理和专科护理。本大纲根据20XX年5月出版的全国高等医学院校教材《外科护理学》（第三版）修订，供四年制护理本科生使用。本教材在描述外科常见疾病病因、病理、临床表现的基础上，护理部分按照护理评估、护理问题、护理措施和健康教育四个方面组织编写，反映了现代护理的整体观念。2、总学时数100学时，均为理论学时数。3、教学方法：按照教学大纲的要求，根据学生的实际水平，培养学生创造性思维，引导其全面理解和掌握教材内容，并在教学过程中注重理论于实践相结合，重视学生学习效率。二、具体要求与内容第一章目的要求：1、掌握外科护理学的研究对象及范畴。2、了解外科护理学发展简史。3、掌握学习外科护理学的方法。教学内容：一、外科护理学的范畴二、外科护理学的发展简史绪论三、如何学习外科护理学教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授及多媒体第二章水、电解质及酸碱失衡病人的护理目的要求：1、了解体液在人体的正常分布，体液失衡的三种类型。2、掌握三种缺水、钾代谢异常、代谢性酸碱中毒病人的护理评估、护理诊断及护理措施。教学内容：一、水、电解质平衡与失衡（一）水钠代谢紊乱1、高渗性缺水2、低渗性缺水3、等渗性缺水（二）钾代谢紊乱1、低钾血症2、高钾血症二、酸硷平衡与失衡（一）代谢性酸中毒（二）代谢性硷中毒教学时数：4学时教学方法和手段：理论讲授、图表及多媒体第三章外科休克病人的护理目的要求：1、掌握休克的概念，熟悉休克病理分期。了解人体对休克的主要反应。2、掌握两种感染性休克的临床表现。3、熟悉两种休克病人的护理评估、护理诊断，掌握其主要护理措施。教学内容：一、失血性休克二、感染性休克教学时数：4学时教学方法和手段：理论讲授和多媒体第四章麻醉病人的护理目的要求：1、熟悉麻醉前病人护理评估及护理措施，掌握ASA分类法。2、掌握麻醉的分类、各种麻醉方法的护理评估及主要护理措施。教学内容：一、麻醉前护理二、各类麻醉方法及其护理（一）局部麻醉（二）椎管内麻醉1、蛛网膜下腔阻滞2、硬膜外腔阻滞（三）全身麻醉教学时数：4学时教学方法和手段：理论讲授、录象及多媒体第六章围手术期病人的护理目的要求：1、掌握围手术期的含义。2、掌握手术前后病人的主要护理措施。3、掌握手术后并发症及其的护理。教学内容：一、术前护理二、术后护理三、术后并发症的护理教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、录象、CAI及多媒体第七章外科感染病人的护理目的要求：1、掌握感染的定义，了解感染的分类及结局，熟悉外科感染的病因。2、掌握常见软组织及全身化脓性感染的临床特点、护理措施。3、掌握破伤风、气性坏疽的病因、护理评估及护理措施。教学内容：一、外科感染概述二、软组织的急性化脓性感染（一）疖（二）痈（三）急性蜂窝织炎（四）脓肿三、全身化脓性感染四、特异性感染（一）破伤风（二）气性坏疽教学时数：6学时教学方法和手段：理论讲授及多媒体第八章损伤病人的护理目的要求：1、熟悉创伤的原因、分类，掌握典型临床表现及护理措施。2、掌握烧伤面积的估算方法、特殊类型烧伤的特点及它们的护理。教学内容：一、创伤二、烧伤教学时数：4学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体第九章显微外科手术病人的护理第十章器官移植病人的护理第十一章肿瘤病人的护理第十二章甲状腺疾病病人的护理目的要求：1、了解甲状腺肿瘤病理、临床表现及治疗2、甲亢病人围手术期护理措施教学内容：一、甲状腺肿瘤(甲状腺腺瘤、甲状腺癌)二、甲亢病人围手术期护理教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体第十三章乳房疾病病人的护理目的要求：1、掌握急性乳房炎的病因及护理措施，熟悉其护理评估、护理诊断。2、了解乳癌的类型、病因，掌握该病人的护理评估，护理目标及护理措施。教学内容：一、急性乳房炎二、乳癌教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体第十四章腹外疝病人的护理目的要求：1、掌握腹外疝的临床分型、分类及各自特点、病因、护理评估及措施。教学内容：一、腹外疝（一）概述（二）护理评估（三）护理诊断及目标（四）护理措施教学时数：4学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体第十五、十六章腹部损伤、急性腹膜炎病人护理目的要求：1、熟悉腹部损伤的病因，掌握各种腹部损伤的临床特点及护理措施。2、掌握急性化脓性腹膜炎的护理评估、护理诊断及手术前后护理措施。教学内容：一、腹部损伤1、腹部闭合性损伤2、腹部开放性损伤二、急性化脓性腹膜炎教学时数：4学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体第十七章胃和十二指肠疾病病人的护理目的要求；1、熟悉胃十二指肠溃疡病因、发病机制，掌握该病并发症及手术前后护理。2、了解胃癌的病因，掌握其护理评估、护理诊断及护理措施。教学内容：一、胃十二指肠溃疡的外科治疗二、胃癌三、胃十二指肠疾病围手术期护理教学时数：4学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体第十八章小肠疾病病人的护理目的要求：1、掌握肠梗阻的分类及各自特点、临床表现、及术前术后护理措施。教学内容：一、肠梗阻病因分类二、肠梗阻病理和病理生理三、肠梗阻临床表现及诊治原则四、肠梗阻的护理教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体第十九章阑尾炎病人的护理目的要求：1、熟悉急性阑尾炎病理类型、病因，掌握其临床表现及护理措施。教学内容：一、急性阑尾炎的病因、病理、临床表现二、特殊类型阑尾炎的临床特点三、急性阑尾炎的诊断要点、处理原则、护理要点教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体第二十章大肠、肛管疾病病人的护理目的要求：1、了解结直肠癌病因、病理，熟悉该病临床表现，掌握其手术前后护理措施。2、掌握直肠肛管疾病护理评估及主要护理措施。教学内容：一、直肠、肛管良性疾病(肛周脓肿、肛瘘、肛裂、痔)二、结肠、直肠癌教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体第二十一章肝疾病和门静脉高压症病人的护理第二十二章胆道疾病病人的护理目的要求：1、熟悉胆结石和胆道感染的类型及特点。2、掌握胆石症和胆道感染病人的护理评估及护理措施。3、掌握胆道蛔虫病病人的护理评估及护理措施。教学内容：一、胆石症和胆道感染二、胆道蛔虫病三、胆道疾病病人的护理教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体第二十三章胰腺疾病病人的护理第二十四章周围血管疾病病人的护理第二十五章颅内压增高病人的护理目的要求：1、熟悉颅内压增高的原因，掌握典型临床表现及护理措施。2、掌握脑疝典型临床表现及护理措施教学内容：一、颅内压增高二、脑疝教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体第二十六章颅脑损伤病人的护理目的要求：1、了解各种颅脑损伤病因、机制，掌握其护理评估及措施。教学内容：一、头皮损伤二、颅骨骨折三、脑损伤四、颅脑损伤病人的护理教学时数：4学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体第二十七章常见颅脑疾病病人的护理目的要求：1、了解颅内肿瘤的来源，掌握其典型临床表现及护理措施。教学内容：一、颅脑先天性畸形二、脑血管病变的外科治疗三、围手术期护理教学时数：4学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体第二十八章胸部损伤病人的护理目的要求：1、掌握胸部损伤的类型及各自特点、护理措施。教学内容：一、肋骨骨折二、气胸三、护理四、胸腔闭式引流病人的护理教学时数：4学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体第二十九章肺部疾病病人的护理第三十章食管癌病人的护理目的要求：1、熟悉食管癌病理分类，掌握其护理评估及护理措施。教学内容：一、食管癌二、围手术期护理教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体第三十一章心脏疾病病人的护理第三十二章泌尿系损伤病人的护理目的要求：1、熟悉泌尿系损伤类型，掌握其典型临床表现、护理诊断、施。教学内容：一、肾损伤二、膀胱损伤及护理措三、尿道损伤四、各种导尿管的护理教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体第三十三章尿石症和尿路梗阻病人的护理目的要求：1、了解泌尿系结石形成原因，掌握其临床表现、护理诊断及措施。教学内容：一、概述二、肾及输尿管结石三、膀胱结石教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体目的要求：1、掌握前列腺增生症的护理评估及护理措施。2、了解肾积水的护理评估及护理措施。教学内容：一、肾积水二、前列腺增生症教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体第三十四章其他泌尿生殖系统疾病病人的护理目的要求：1、掌握肾结核病理生理改变，掌握典型临床表现及护理措施。2、了解附睾结核病理生理改变，掌握典型临床表现及护理措施。教学内容：一、肾结核二、附睾结核教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体第三十五章骨科病人的一般护理目的要求：1、了解人体力学在骨科护理中的应用2、掌握牵引及石膏固定的护理措施教学内容：一、人体力学在骨科护理中的应用二、牵引术与护理三、石膏绷带术与护理教学时数：4学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体第三十六章骨与关节损伤病人的护理目的要求：1、了解骨关节解剖，熟悉骨折分类及其愈合特点。2、掌握骨折病人的护理评估及护理措施。3、掌握脊柱损伤病人的护理评估及护理措施；掌握脊髓损伤护理措施。4、掌握关节脱位类型、护理评估及措施。教学内容：一、骨折概述1、骨折的定义、分类、病因2、骨折的愈合过程和影响因素3、骨折的诊断、处理和护理原则4、骨折并发症5、骨折的急救二、常见的四肢骨折1、肱骨髁上骨折2、尺桡骨干双骨折3、Colles骨折4、股骨颈骨折5、股骨干骨折6、胫腓骨折7、四肢骨折病人的护理三、脊椎骨折与脊髓损伤1、脊柱骨折2、脊髓损伤3、创伤性高位截瘫病人的护理四、关节脱位1、关节脱位概述2、常见关节脱位3、关节脱位的护理教学时数：10学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体第三十七章腰腿痛和颈肩痛病人的护理目的要求：1、熟悉腰腿痛病人的病因、护理评估，掌握其护理措施。2、熟悉颈椎病病人的病因、护理评估，掌握其护理措施。教学内容：一、腰椎间盘突出症二、颈椎病三、护理教学时数：4学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体第三十八章骨与关节感染病人的护理目的要求：1、熟悉急慢性骨髓炎的病因，掌握其护理评估及护理措施。2、熟悉骨与关节结核的临床类型，掌握其护理评估及护理措施。3、掌握化脓性关节炎的护理措施。教学内容：一、化脓性骨髓炎二、化脓性关节炎三、化脓性骨与关节感染病人的护理四、骨与关节结核教学时数：6学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体第三十九章骨肿瘤病人的护理目的要求：1、熟悉常见骨肿瘤类型及各自特点。2、掌握骨肿瘤病人的护理评估、护理诊断及主要护理措施。教学内容：一、概述二、常见骨肿瘤三、护理教学时数：2学时教学方法和手段：理论讲授、CAI及多媒体三、教学课时安排序号12内容绪论理论课2实验课合计水、电解质酸碱失衡病人护理外科休克病人的护理麻醉围手术期护理外科感染病人的护理损伤、烧伤伤员的护理颈部疾病病人的护理乳房疾病病人的护理腹外疝病人的护理腹部损伤病人的护理12急性腹膜炎病人的护理胃和十二指肠疾病病人的护理14小肠疾病病人的护理阑尾炎病人的护理大肠、肛管疾病病人的护理胆道疾病病人的护理颅内压增高病人的护理颅脑损伤病人的护理常见颅脑疾病病人的护理胸部损伤伤员的护理食管癌病人的护理泌尿系损伤伤员的护理尿石症和尿道梗阻病人的护理25泌尿生殖系统疾病病人的护理26尿路梗阻病人的护理27骨科病人的一般护理28骨与关节损伤病人的护理6腰腿痛和颈肩痛病人的护理骨与关节感染病人的护理骨肿瘤病人的护理2合计四、考试、考核内容、方式及要求理论考核成绩占100%。0第三篇：外科护理学第三十七章尿石症病人的护理(一)选择题1．上尿路结石的主要症状是A.活动后镜下血尿B．排尿困难C.尿频、尿急D．尿失禁E．无痛性血尿2．输尿管结石嵌顿、绞痛发作时，重要的处理方法是A.大量饮水B．应用抗生素C.解痉止痛D．准备手术治疗E．跳跃运动3．膀胱结石的典型症状是A.肉眼血尿B．腹部绞痛C.排尿中断D．恶心、呕吐E．会阴部下坠感4．为预防结石复发，需要碱化尿液的结石类型是A.磷酸盐结石B．草酸钙结石C.黄嘌呤结石D.尿酸结石E．碳酸钙结石5．对于泌尿系结石最有效的预防方法是A．控制感染B．调整饮食C.多活动D．大量饮水E．调整尿液pH6．为促进非手术治疗的上尿路结石病人的结石排出，最适宜的运动方式是A.散步B．跳绳C．太极拳D．游泳E．气功7．下列有关我国尿石症发病描述错误的是A.男性多于女性B．南方多于北方C．上尿路结石多见D．高温环境工作的人多见E．老年人发病多8．体外冲击波碎石治疗肾结石的并发症不包括A.血尿B.梗阻C.肾蒂损伤D．肾功能受损E．肾绞痛9．上尿路结石形成的相关因素中不包括A．长期卧床B．饮食中脂肪含量过多C.饮食中纤维素过少D.反复尿路感染E．尿中枸橼酸含量减少A2型题1．男性，5岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑A.肾结石B．输尿管结石C.膀胱结石D．后尿道结石E.前尿道结石2．女性，30岁，有痛风病史和高尿酸血症。肾结石手术后，为预防结石复发，应指导病人口服A.维生素B6B．维生素CC.小苏打D．别嘌呤醇E．氧化镁3．男性，56岁，甲状旁腺功能亢进并发双肾结石，手术取石后，预防其结石复发的最重要的措施是A.进食低钙食物B．酸化尿液C.碱化尿液D．多活动E．手术摘除甲状腺旁腺腺瘤或增生组织A3型题1．男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。体检：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。拟诊右输尿管结石。(1)病人就诊时，应首先作的检查是：A.尿常规B.血常规C．肝功能D．肾功能E．腹部X线(2)急诊处理应首先：A.应用抗生素B.立即检查明确诊断C.禁食D．解痉止痛E.立即准备手术(3)此病人的结石类型最可能是：A.胱氨酸结石B.草酸钙结石C.磷酸镁铵结石D.尿酸结石E．黄嘌呤结石(4)为预防此类疾病发生的最主要的方法是：A.多饮水B．多运动C.改变饮食结构D．定期检查E．药物预防2．女性，25岁，反复发作肾绞痛；X线检查示右肾输尿管连接处有一1.2cm×1.9cm结石，右肾明显积水，功能受损。行右肾切开取石、肾盂造瘘术。(1)通常肾盂造瘘管留置的时间至少为：A．24小时B．3天C.1周D．2周E．1个月(2)保证造瘘管引流通畅的措施不包括：A.引流袋低于出口水平B．鼓励病人多饮水C.定时冲洗D．妥善固定引流管E．观察引流液的量和性状(3)有关肾盂造瘘管护理不妥的是：A.若冲洗，每次5ml左右B．导管留置2周以上C.拔管前做肾盂造影D.拔管前1天应夹管观察E．拔管后向患侧卧位(4)该病人术后卧床时间至少：A.24小时B．3天C.10天D．2周E.1个月A4型题男性，66岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，双肾各有一结石，直径约0.8cm×0.9cm。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。(1)目前适宜的治疗方法是：A.中药排石B．多饮水C．ESWLD．经皮肾镜取石E．肾切开取石(2)病人在ESWL前接受的指导中最重要的是：A.ESWL的治疗原理B．术日晨禁食水C.术后多饮水D．术中不能随意移动体位E．术后可能的并发症(3)ESWL后当天出现血尿，且有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热，尿闭。考虑病人出现了：A．肾挫伤B．急性肾盂肾炎C.输尿管碎石梗阻D．急性肾小管坏死E．血块梗阻(4)发生上述情况的主要原因是：A.术前未抗感染治疗B．术前定位不准确C.术后活动太少D．术后饮水不足E．双侧同时碎石治疗(5)目前处理方法是：A.补液，保证尿量B.利尿剂利尿C.中药排石D．解痉止痛E．手术(6)若行再次ESWL治疗，间隔时间至少为：A.3天B．5天C.7天D．10天E.2周(二)简答题列举与尿石症相关的流行病学因素。(三)案例分析题男性，35岁。厨师，广东人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不爱喝水。因活动后突发腰部疼痛向下腹、会阴及大腿内侧放射。尿液检查示镜下血尿。KUB平片示右肾盂内有多个直径0.3～0.5cm大小的结石。拟诊为肾结石。请分析：(1)该病人肾结石发生的相关因素有哪些?(2)病人出现疼痛和血尿的原因是什么?(3)目前的主要治疗原则及护理措施有哪些?【参考答案】(一)选择题A1型题1．A2．C3.C4．D5．D6．B7.E8．C9．BA2型题1．C2．D3．EA3型题1．(1)A(2)D(3)B(4)A2．(1)D(2)C(3)E(4)DA4型题(1)C(2)D(3)C(4)E(5)E(6)C(二)案例分析题答：(1)该病人肾结石发生的相关因素有：高温环境下工作和生活，饮水少。尿液浓缩；饮食中蛋白质摄入过多、膳食纤维摄入不足。(2)该病人主要是因结石嵌顿，造成急性梗阻，引起肾盂、输尿管平滑肌强烈蠕动和痉挛而发生肾绞痛；由于结石不大，在肾或输尿管内移动，损伤肾或输尿管黏膜引起镜下血尿。(3)目前的主要治疗原则是采用非手术治疗措施。多饮水、运动，适当应用药物排石，控制感染和肾绞痛。主要护理措施：向病人解释疼痛与活动的关系，可采用药物和非药物方法控制疼痛；观察和记录治疗效果；告知病人饮水和运动的意义。指导其平衡饮食及药物应用，出现肾绞痛及感染迹象时及时就诊。第三十九章泌尿系梗阻病人的护理（一）选择题A1型题1．前列腺增生最早出现的症状是A.尿线变细B．尿频及夜尿次数增多C.尿滴沥D．急性尿潴留E．尿失禁2．老年男性尿潴留最常见的原因是A.尿道狭窄B．膀胱结石C.膀胱肿瘤D．良性前列腺增生E．膀胱结核3．泌尿系梗阻不会导致A.泌尿系感染B.尿石症C.肾功能损害D．肾功能衰竭E．恶性变4．诊断前列腺增生最简单易行的方法A.B超B．残余尿测定C.膀胱造影D．膀胱镜检查E.直肠指诊5．前列腺增生、排尿困难引发的尿失禁是A.压力性尿失禁B．急迫性尿失禁C.真性尿失禁D.充盈性尿失禁E．神经源性尿失禁6．因输尿管畸形导致的肾积水，病人的主要临床表现为A.腹痛B．腹部肿块C.低热、消耗症状D．无痛性血尿E．尿路感染症状7．动力性梗阻引发急性尿潴留的原因是A.前列腺增生B.尿道断裂C.膀胱肿瘤D．低血钾E．尿道结石8．前列腺摘除术后1周内，以下护理措施不妥的是：A.术后第二天取半卧位B.鼓励病人多饮水C.持续膀胱冲洗D.病人出现腹胀，采用肛管排气E．锻炼提肛肌A2型题1．男性，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显肿大，目前考虑A.膀胱癌B.膀胱结石C．良性前列腺增生D.尿道狭窄E.膀胱结核2．男性，70岁，因前列腺增生造成排尿困难，尿潴留，已15小时未排尿。目前正确的护理措施是A.让病人坐起排尿B.让病人听流水声C.用温水冲洗会阴部D．热敷下腹部E．行导尿术A3型题1．男性，68岁，排尿费力多年，昨日饮酒后一夜未排尿，下腹胀痛。体检：膀胱膨胀至脐下1指，触痛。(1)符合该病人的最可能的诊断是：A.膀胱肿瘤B．膀胱结石C．尿路结石D．前列腺增生E．前列腺癌(2)目前宜采取的处理是：A.留置导尿B．给予止痛药物C.尽快检查明确诊断D．使用抗生素预防感染E．腹部热敷(3)下列处理措施不正确的是：A．立即给予导尿B．导尿过程中注意无菌操作C．必要时留置尿管D．尿管插入后尽快排空膀胱E．若尿管插入困难可行耻骨上膀胱穿刺(4)对此病人最常用的治疗方法是：A.药物治疗B.经尿道前列腺切除术C.耻骨上经膀胱前列腺切除术D．膀胱造瘘E．激光治疗2．男性，76岁，因前列腺增生行TURP术后第1天。一般情况好，无恶心、呕吐，无腹胀。膀胱冲洗通畅。(1)病人目前的适宜体位是：A.半卧位B.平卧位C.头低脚高位D.仰卧中凹位E．截石位(2)目前病人的饮食是：A.禁食B．流食C.半流食D．软食E．普食(3)目前膀胱冲洗的目的是：A.便于观察病情B．减少出血C.减轻疼痛D．避免导尿管阻塞E．预防感染(4)通常拔除膀胱冲洗管的时间为术后：A．24小时B．48小时C．3～5天D．1周E．10天A4型题男性，62岁，排尿困难、夜间尿频6年，近6个月症状明显加重，直肠指诊示前列腺重度增生。右侧腹股沟区有一囊性包块，可以回纳。20XX曾行阑尾切除术。(1)病人出现腹股沟区包块的最主要的原因是：A.老年人腹壁肌肉萎缩B．腹股沟管内外口扩大C.肿瘤D．长期腹压增加E．腹部手术史(2)入院后第2天，出现不能排尿，下腹胀痛。膀胱膨隆、触痛。处理方法是：A.导尿排出尿液B.给予止痛药物C．给予新斯的明穴位注射D.冲洗会阴E．腹部热敷(3)入院后第5天，行TURP术，术后护理不正确的是：A.术后第1天开始恢复进食B.麻醉清醒后改半卧位C.生理盐水膀胱冲洗D．每日用消毒棉球擦拭尿道口E．术后3～5天尿液颜色清澈，可以拔除导尿管(4)术后第二天嘱病人锻炼提肛肌，以免出现：A.膀胱痉挛B.便秘C.尿频、尿失禁D．术后出血E．大便失禁(5)病人术后5天出现便秘，不正确的处理方法是：A.嘱病人多饮水B．嘱病人喝果汁C.肥皂水灌肠D.口服缓泻剂E.按摩腹部(6)病人出院指导不包括：A.多饮水B．预防便秘C.经常锻炼提肛肌D.术后1个月可恢复性生活E．出院后可骑车增加活动量(二)简答题请简述前列腺增生术后病人晚期前列腺窝出血的原因及预防方法。(三)案例分析题男性，67岁，排尿困难5年，夜尿3～5次，入院治疗。一般情况好，直肠指诊示前列腺明显增大。B超示前列腺5.0cm×5.0cm×4.5cm。在硬膜外麻醉下行TURP手术。术中出血lOOml。回病房后膀胱冲洗通畅，冲洗液呈淡血色。术日晚出现烦躁不安，不合作，血压+＋—230／130mmHg。血红蛋白150g／L,血Na128mmol／L,K4.7mmol／L，Cl112mmol／L。请分析：(1)可能出现何种并发症?依据是什么?可能的原因?(2)如何处理?【参考答案】(一)选择题A1型题1.B2．D3．E4．E5．D6．B7．D8．DA2型题1．C2．EA3型题1．(1)D(2)A(3)D(4)B2．(1)B(2)E(3)D(4)CA4型题(1)D(2)A(3)B(4)C(5)C(6)E答：(1)该病人可能出现了TUR综合征。病人术中出血不多，术后引流通畅，引流液淡血色，目前血压高，血红蛋白正常，因此不考虑出血。但病人出现烦躁不安、血钠低于正常，应考虑发生了稀释性低钠血症、水中毒。主要因术中及术后大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加、血压升高、稀释性低钠血症，致脑水肿，因而出现烦躁不安。(2)应减慢输液速度，使用利尿剂脱水，静脉滴注高渗溶液和使用镇静剂；持续观察生命体征的变化。第四十章泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理(一)选择题A1型题1．肾癌常发生于A．肾小球B.肾小球血管C.肾小管D．肾乳头E．肾小盏2．对肾癌最有效的处理是A.放疗B．化疗C.免疫治疗D．生物素治疗E．根治性手术治疗3．中晚期肾癌的表现是A.乏力B.血压升高C.尿频D．发热E．血尿4．与晚期肾癌病人的护理诊断：营养失调相关的因素是A.发热B．血压升高C.恐惧D.继发感染E．反复血尿、癌肿消耗5．泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤是A.肾癌B．肾盂癌C.输尿管癌D．肾上腺皮质癌E．膀胱癌6．膀胱癌发生的部位最多的是A.三角区B．两侧区C.顶壁D．后壁E．膀胱颈部7．膀胱癌的最具意义的临床症状是A.尿频B.尿急C.尿痛D．无痛性肉眼血尿E．下腹疼痛8．膀胱癌病人的临床表现中对诊断有较大帮助的是A.尿频B．尿急C.发热D．血尿中带有血凝块E．尿痛9．与膀胱癌病人的护理诊断：自我形象紊乱直接相关的因素是A.手术损伤较大B．出血较多C.继发感染D．营养不良E．尿流改道造瘘10．确诊前列腺癌的最主要的方法是A．B超B．CTC．肿瘤穿刺活组织病理检查D．尿化验E．MRIA2型题1．男性，40岁，B超、CT均提示右肾癌，直径约5cm，以下不合适的治疗方法是A.支持疗法B.根治性肾切除C．放疗D.生物学治疗E．免疫治疗2．男性，50岁，膀胱癌，行经尿道膀胱肿瘤电切术后3日，不正确的护理措施是A.心理护理B．导尿管护理C.饮食指导D.鼓励病人用力排尿E．加强尿漏病人的护理3．83岁，男性，因腰痛就诊，X线摄片证实腰椎有转移癌破坏，考虑最有可能来自前列腺癌，下列对前列腺癌诊断无意义的检查是A.B超B．CTC.血清PSA测定D．癌胚抗原测定E．前列腺穿刺活检A3型题1．男性，53岁，平素体健，B超发现右肾上极有一个直径约3cm的占位性病变，CT平扫及增强证实右肾上极占位性病变，增强剂不敏感。(1)首先应考虑：A．肾囊肿B．肾血管瘤C．肾错构瘤D．肾癌E．肾脂肪瘤(2)诊断明确后应采取何种方法治疗：A.放疗B．化疗C.介入治疗D．生物素治疗E．根治性手术切除(3)预防此病人术后继发感染的护理措施中最重要的是：A.观察体温变化B．记尿量C.镇静D．镇痛E．保持切口引流管引流通畅(4)手术后最适宜的辅助治疗措施是：A.放疗B．化疗C．介入治疗D.生物学治疗E．内分泌治疗2．女性，72岁，抽烟50年，30支／日。发生无痛、间歇、全程，肉眼血尿1周，尿中有血凝块，来院就医。体检：全身情况良好，未发现异常体征。(1)首先应考虑：A.膀胱炎B．膀胱结核C．肾盂，肾炎D.膀胱肿瘤E．膀胱结石(2)膀胱镜发现肿瘤位于膀胱左侧壁，直径约2cm，为确定上尿路是否存在肿瘤，再需要作的检查项目是：A．B超B.CTC.MRID．血尿常规化验E．IVP(3)该病人健康史中与疾病相关的因素是：A.性情孤僻B.爱食海产品C．喜饮矿泉水D．吸烟E．饮酒(4)对该病人选用何种治疗方式最合适：A.放疗B．化疗C.经尿道肿瘤电切术D．膀胱全切E．药物灌注治疗(5)术后可有效预防复发的辅助治疗方式是：A.放疗B．冷冻C.激光D．化疔药物灌注膀胱E．消融治疗A4型题1．男性，50岁，间断血尿3个月，近1个月觉右腰痛，就医，入院检查：面色苍白，消瘦，生命体征无异常，右肋缘下可扪及一个包块，大小不确定。血常规：Hb85g/L，9WBC9.2×10／L，中性0.72。尿常规：RBC满视野。B超：右肾中下极占位性病变，大小约8cm～9cm。CT示右肾中下极占位性病变。(1)该病人的诊断应考虑为：A.肾癌B．肾血管瘤C.肾错构瘤D.肾囊肿E.肾脂肪瘤(2)要进一步明确诊断还需要做的检查是：A.B超B．IVPC.MRI平扫D.CT增强E．尿脱落细胞病理检查(3)应立即采取的有效治疗方法是：A.放疗B.肾癌根治性切除术C．化疗D.冷冻治疗E．消融治疗(4)若该病人已发生营养失调，其可能的相关因素是：A.发热B．尿频C.尿急D．尿痛E．癌肿消耗、手术创伤(5)针对此病人的护理措施不恰当的是：A．心理沟通消除疑虑B．饮食指导C.观察引流管是否通畅D.尽早拔出尿管，避免尿路刺激E．做好导尿管的护理2．男性，81岁，因反复血尿1个月就医。入院检查：生命体征无异常。血常规：Hb89g/L，9WBC6.8×10／L。，中性粒细胞比例0.73。尿常规：RBC满视野。专科检查：肛门指诊发现前列腺增大，质硬，表面不光滑结节状。PSA＞100ng/mL。B超：前列腺增大，内有不均等回声光团。(1)该病人的诊断应考虑为：A.前列腺增生症B．前列腺炎C.前列腺癌D.膀胱炎E．膀胱癌(2)该病人血尿的原因是：A.膀胱炎B.膀胱癌C.肾癌D.前列腺癌E.尿道癌（3）最合适的确诊方法是：A.B超B.CTC.MRID.经直肠前列腺穿刺活检E.膀胱镜加活检（4）若该病人拟接受经直肠前列腺穿刺活检术，检查前不恰当的护理措施是：A.告知病人选择无渣饮食B.穿刺前日起口服抗生素肠道准备C.解释穿刺的必要性及安全性D.鼓励病人多进食增加营养E.穿刺前灌肠（5）对该病人应采用的治疗方法是：A.放疗B.根治性手术治疗C.化疗D.去势治疗E.消融治疗（6）此病人出院复查中最重要的检查是：A.血清PSAB.血常规C.B超D.尿常规E.CT（二）简答题1．何谓肾癌根治性切除术？2．肾癌根治术后的主要护理措施有哪些？【参考答案】（一）选择题A1型题1．C2．E3．E4．E5．E6．B7．D8.D9．E10.CA2型题1．C2。D3．DA3型题1．(1)D(2)E(3)E(4)D2．(1)D(2)E(3)D(4)C(5)DA4型题1．(1)A(2)D(3)B(4)E(5)D2．(1)C(2)D(3)D(4)D(5)D(6)A第四十一章肾上腺疾病病人的护理（一）选择题A1型题1．皮质醇增多症的病变处于肾上腺的什么部位A.皮质球状带B.皮质束状带C.皮质网状带D.髓质E.肾上腺嗜铬组织2．引起原发性醛固酮增多症病人软瘫的主要原因是A.高血压B.高血脂C.高血钠D.低血钾E.低血钙3．肾上腺皮质球状带的腺瘤导致下列哪种病症A.原发性醛固酮增多症B.皮质醇增多症C.性腺瘤综合征D.肾上腺皮质脂肪瘤E.嗜铬细胞瘤4．儿茶酚胺症病人术前护理的关键性措施是A.降低代谢率B.心理护理C.遵医嘱服用α-1受体阻滞剂降血压D.控制血糖E.限制饮食5．皮质醇增多症病人自我形象紊乱与下列哪项因素有关A.高血压B.高血糖C.高代谢D.肥胖E.低血钾6．原发性醛固酮增多症病人的护理诊断：体液过多与下列哪项因素相关A.高血压B.高血糖C.低血钾D.钠水储留E.高血脂7．嗜铬细胞瘤病人的护理诊断：活动无耐力与下列哪项因素有关A.尿量增多E.高血脂C.低血钾D.周期麻痹E.高血压8.嗜铬细胞瘤病人护理诊断：体液不足与下列哪项因素有关A.高血压B.高血糖C.低血钾D.高代谢E.术后血管扩张A2型题1.女性病人，33岁，月经不调，婚后数年未育。体检：“满月脸”，面部有痤疮，“水牛背”、呈向心性肥胖、体毛浓密。首先考虑该病人为A.内分泌紊乱B.肥胖C.皮质醇症D.不孕症B.性功能紊乱2．王姓病人，经常在持续高血压的基础上血压突然再升高，常表现为头痛、出汗、心动过速等；经各项检查，诊断为嗜铬细胞瘤，拟作手术治疗。下列对该病人的术前护理措施中哪一项不恰当A.遵医嘱服降压药B.心理护理C.限制其活动范围D.限制液体摄入E.预防感染A3型题女性，52岁，一年内反复因情绪波动突发高血压，昏倒，发作时曾自测血压达220XX30mmHg。就医求治。入院体检：神清合作，神情自若，血压110／70mmHg，P72次／分钟，R16次／分钟，血尿常规检验无异常。B超示左肾上腺占位病变，直径约6cm。（1）该病人的高血压继发于何种疾病：A.肾上腺皮质醇症B.垂体瘤皮质醇症C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.肾上腺皮质腺瘤（2）嗜铬细胞瘤的发生部位多在：A.皮质球状带B.皮质束状带C.皮质网状带D.肾上腺髓质E.肾上腺皮质（3）嗜铬细胞瘤产生何种物质引发高血压：A.糖皮质激素B.醛固酮C.肾素D.血管紧张素E.儿茶酚胺（4）对该嗜铬细胞瘤病人最适宜的治疗方法应是：A.手术切除B.介入治疗C.消融治疗D.药物治疗E.放疗（5）针对此病人的护理诊断：有体液不足的危险，术前应采取哪项护理措施：A.降血压B.升血压C.补充钾D.术前遵医嘱扩容治疗E.补充营养（6）该病人在突发高血压时，护士遵医嘱应用酚妥拉明静脉点滴，此药属下列哪种类型的药：A.β2-受体阻断剂B.β1-受体兴奋剂C.α1-受体阻断剂D.胆碱能兴奋剂E.胆碱能抑制剂A4型题男性，38岁，发现身体长胖，体重增加迅速1个月余，来医院就诊；体检：满月脸，水牛背，面部较多痤疮，腹部及大腿内侧有紫纹。测脉搏88次/分钟，呼吸16次/分钟，血压170/108mmHg；尿糖（十十十），空腹血糖明显高于正常。血浆皮质醇测定值高于正常；B超提示肾上腺有占位性病变，直径约2.5cm；收入院。（1）应考虑为：A.肾上腺皮质腺瘤（皮质醇症）B.肾上腺囊肿C.肾上腺皮质腺瘤（原醛症）E.肾上腺脂肪瘤E.嗜铬细胞瘤（2）入院后应进一步作何项检查对治疗的选择有较大帮助：A.尿17羟测定E.尿17酮测定C.血脂化验D.CT平扫加增强E.血常规化验（3）CT平扫加增强确定为右肾上腺占位病变，最适宜的治疗方法是：A.开放性手术切除E.介入治疗C.后腹腔镜手术切除D.药物治疗E.放射治疗（4）为预防术后体内糖皮质激素骤降引起的肾上腺皮质功能低下，术前应做好哪项护理：A.充分休息B.补充营养C.术前一定时间内补充糖皮质激素E.应用能量合剂E.应用抗生素（二）简答题简述原发性醛固酮增多症病人的突出的临床表现。（三）案例分析题男性，43岁，因长年血压升高，头昏，眼花，乏力，甚至全身无力性瘫痪而就诊。体检：神清合作，血压180／105mmHg，脉搏80次/分钟，呼吸20XX分钟。实验室检查：血尿常规无异常，血钾2.3mmol/L，心电图提示低钾改变；B超、CT均提示右肾上腺肿物，直径约2cm。临床诊断：右肾上腺皮质腺瘤（原发性醛固酮增多症）请分析：（1）导致该病人高血压及肌无力、软瘫的原因是什么？（2）应该采取哪些针对性护理措施？（3）你希望通过护理达到何种预期目标？【参考答案】（一）选择题A1型题1．B.2．D3．A4．C5．D6．D7.E8．EA2型题1．C2．DA3型题1．D2．D3．E4．A5．D6．CA4型题1．A2．D3.C4．C（三）案例分析题答：（1）导致高血压的原因是水钠储留，肌无力软瘫的原因是低钾；因为原醛症病人体内醛固酮增多，产生保钠排钾作用，保钠导致水钠储留引起高血压，排钾导致低钾血症，出现肌无力及软瘫。（2）针对性的护理措施为：1）加强对高血压的检测及血清钾浓度的动态监测。2）加强对病人高血压引发的症状及低钾性软瘫表现的观察与评估。3）根据诊疗方案积极做好：①术前护理：包括服用安体舒通保钾排钠、升血钾降血压及心理安慰，做好预防感染的护理措施。②术后护理：包括监测生命体征，输液以维持水、电解质平衡，预防切口感染，保证营养素摄入等。（3）预期护理目标：①病人血压降至正常或接近正常水平，血钾升至正常；②病人高血压引发的临床症状改善或消失，病人肌无力及软瘫安全缓解。第四十四章骨科病人的一般护理（一）选择题A1型题1.若骨折过度牵引，有可能造成A.拉开碎骨片B.产生肌萎缩C.引起脱钙D.增加疼痛E.引起痉孪2.肢休长时间石膏固定，最易导致的并发症是A.关节僵硬B.创伤性关节C.缺血性肌挛缩D.骨化性肌炎E.骨折延迟愈合3.与皮牵引比较，骨牵引具有下列特点，但除外A.可用时间较长B.可用重量较重C.对不稳定性骨折的复位更为有效D.能减少肌痉挛E.不大可能引起骨感染4.导致“爪形手”畸形的主要原因是A.肱骨踝上骨折B.肘关节脱位C.正中神经损伤D.尺神经损伤E.桡神经损伤5.骨折的X线检查一般应拍摄A.局部的正、侧位片B.患侧的正位和健侧相对应部位片C.局部的正、侧位片和斜位片D.局部的斜位片E.包括邻近一个关节的正、侧位片6．肱骨干骨折最易受伤的神经是A.腋神经B.肌皮神经C.正中神经D.尺神经E.桡神经7.腓骨小头骨折易损伤的神经为A.股神经B.坐骨神经C.腓总神经D.胫神经E.腓浅神经8.膝关节的正常活动范围是A.屈100°～110°，伸15°～20XXB.屈130°～140°，伸一5°～一10°C.屈90°～110°，伸15°～20XXD.屈100°～130°，伸5°～10°E.屈130°～150°，伸15°～20XX9.石膏固定后，最应注意的是A.松脱B.石膏变形C.骨折再移位D.血循环受阻E.压迫性溃疡10.直腿抬高试验及加强试验阳性多见于下列哪种疾病A.阑尾炎B.髋关节积液C.髋关节脱位D.骨盆骨折E.腰椎间盘突出症11.石膏固定的目的是A.缩短愈合时间B.维持骨折复位C.预防脱钙D.减少肿胀E.增加患肌力量12.肌力4级表示A.肌力正常B.有轻度肌收缩，无关节活动C.有肌收缩，关节有活动，但不能对抗引力D.可对抗引力，但不能抗拒阻力E.对抗中度阻力时，有完全关节运动幅度，但肌力较弱13.关于石膏绷带浸水方法哪项是错误的A.水温约40℃B.卷成卷状便于把持C.双手握住绷带两端D.带内不再溢出水泡后取出E.拧绞出多余水分14.因牵引长期卧床及抵抗力差的老人，容易出现下列哪种并发症A.血栓性静脉炎B.关节僵硬C.足下垂D.坠积性肺炎E.便秘15.牵引部位不同，牵引重量也有所不同。一般股骨骨折牵引重量约为体重的A.1/5～1/4B.1/7～1/5C.1/10～1/7D.1/15～1/10E.1/20XX/15A2型题1.女病人，前臂行石膏绷带包扎后1小时，自觉手指剧痛，护士观察见手指发凉、发钳，不能自主活动。首先考虑是A.室内温度过低B.石膏绷带包扎过紧C.神经损伤D.体位不当E.静脉损伤2.男性病人，股骨干骨折行持续牵引，错误的是A.抬高床头15～30cmB.每天用酒精滴牵引针孔C.保持有效的牵引作用D.定时测量肢体长度E.指导病人功能锻炼3.男性病人，35岁，因肱骨干骨折入院。伤后局部软组织肿胀明显。手法复位后行石膏固定。术后护士应注意观察肢端血运。若有血运障碍，下面哪种表现最不可能发生A.疼痛B.发绀C.肿胀D.皮温升高E.脉搏减弱或消失4.男性，因脊椎骨折行躯体石膏固定。固定后病人出现持续性恶心，反复呕吐，腹胀及腹痛，可能为A.急性阑尾炎B.急性肠梗阻C.骨筋膜室综合征D.石膏综合征E.急性胃肠炎A3型题1.女性，35岁。摔倒后右手撑地，致右上臂疼痛、肿胀、不能活动。经检查后以肱骨骨折入院。（1）肱骨中、下段骨折最容易合并下列哪条神经损伤：A.桡神经B.正中神经C.腓总神经D.腋神经E.尺神经（2）若桡神经损伤，表现为下列哪种畸形：A.拇指内收畸形B.垂腕畸形C.足下垂D.猿手畸形E.骨间肌萎缩畸形（3）关于石膏固定后的护理要点，下面哪项不正确：A.适当抬高患肢B.观察肢体远端血循环C.疼痛时，及时给予止痛剂D.石膏未干，用手指扶托，以防大面积压痕E.可进行肌舒缩活动及固定外的关节伸屈活动（4）以下拆除石膏前、后的护理措施，哪项不正确：A.在石膏拆除前，要拍X线片B.告诉病人拆石膏不会特别疼C拆除石膏后，应尽可能进行功能锻炼D.拆除石膏后，应保持患肢呈下垂位E.拆除石膏后，应用油涂抹皮肤2.男性，45岁。因车祸致左小腿疼痛。肿胀、局部皮肤瘀斑、畸形、功能障碍，被送入急诊室，初步诊断为小腿骨折。（1）当发生骨折时应检查患肢的：A.皮肤色泽改变B.感觉改变C.皮肤温度改变D.肿胀E.上述所有项目（2）为明确诊断，首选的检查方法是：A.X线平片B.核素骨扫描C.B超D.CTE.MRI（3）小腿石膏固定后，护士最重要的工作是：A.提供一个悬吊架B.提供一个床板C.检查石膏的软化点D.检查患肢未端皮肤温度E.经常为病人翻身（4）当病人有下列哪一种主诉时，应怀疑病人有腓总神经压迫：A.腹痛B.滴尿C.大便失禁D.足麻木E.腰背痛3．女性，60岁。不慎跌倒后引起股骨颈骨折，应用持续皮牵引。（1）皮牵引前应准备下列用物，但除外：A.扩张板B.牵引重锤C.牵引弓D.安息香酸酊E.胶布、纱布绷带（2）皮牵引时应根据肢体的粗细长短选择适当的牵引带或胶布。测量下肢长度时，应从：A.坐骨结节至足跟B.坐骨结节至内踝下缘C.骼前上棘至外踝下缘D.骼前上棘至内踝下缘E.大转子至内踝下缘（3）胶布牵引时用安息香酸酊的目的是：A.清洁皮肤B.增加粘和力C.减轻肿胀D.缓解疼痛E.促进局部血液循环（4）皮牵引的病人，应注意采取以下护理措施，但除外：A.满足病人正常生理需要B.及时调整胶布绷带，以防松脱C.保持扩张板位置正确D.有水疱时，可用注射器抽吸后换药E.每日检查牵引弓，拧紧螺母，防止牵引脱落A4型题男性，9岁。跌倒时手掌着地，肘关节半屈曲，伤后2小时就诊。体检：肘部明显肿胀及压痛，呈向后突出的个屈曲位畸形，肘后三角存在。诊断为肱骨踝上骨折。经闭合复位后行骨牵引固定。（1）下列哪一种不是应用牵引的理由：A.克服肌肉痉孪B.矫正畸形C.伸展粘连D.防止骨质脱钙E.维持复位后骨折端在正确位置（2）骨牵引前应准备下列用物，但除外：A.骨牵引器械包B.切开包C.牵引弓D.牵引架E.胶布、纱布绷带（3）该病人行骨牵引时，选择进针部位宜为：A.尺骨鹰嘴B.尺骨粗隆C.肱骨结节D.肱骨踝上E.桡骨茎突（4）牵引重量一般为：A.1/5～1/4B.1/7～1/5C.1/10～1/7D.1/15～1/10E.1/20XX/15（5）该病人骨牵引固定后，对其最重要的护理措施晃A.监测生命体征B.观察患肢末梢血液循环C.观察局部皮肤D.抬高床尾E.加强生活护理（6）若病人患肢出现肿胀、苍白、发冷、麻木，剧烈疼痛等症状，预示病人可能出现：A.压疮B.感染C.过度牵引D.血栓性静脉炎E.末梢循环障碍（二）简答题1.石膏干固前病人的护理要点。2.常用兜带牵引的类型和适应证。3.石膏固定术的适应证。（三）案例分析题1.男性，30岁，12小时前骑自行车不慎拌倒，当即感到右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。检查：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查显示右胫、腓骨中段骨折。经闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。请分析：（1）如何对该病人进行病情观察？（2）石膏固定后常见的并发症有哪些？（3）石膏拆除前后有哪些注意事项？2.男性，23岁。不慎从高处跌落，1小时后急送医院。体检：神志清，腹痛，右股部畸形、疼痛。X线摄片显示右股骨下端骨折。经闭合复位后采用胫骨结节牵引。请分析：（1）为保持有效牵引，牵引过程中有哪些注意事项？（2）为避免过度牵引，护理措施有哪些？（3）骨牵引常见的并发症有哪些？如何预防？【参考答案】（一）选择题A1型题1．A2．A3．E4．D5．E6．E7．C8．B9．D10.E11．B12．El3．E14．D15．CA2型题1．B2．A3．D4．DA3型题1．（1）A（2）B（3）D（4）D2．（1）E（2）A（3）D（4）D3．（1）C（2）D（3）B（4）EA4型题（1）D（2）E（3）A（4）E（5）B（6）E（三）案例分析题1.答：（1）应观察该病人的：①皮肤色泽和温度。②患肢末端血液循环。②石膏有无潮湿、污染、变形或断裂；有无过紧或过松；有无异常“热点”。④有无感染迹象、石膏综合征、出血或渗出等并发症。（2）石膏固定后常见的并发症有缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、失用性骨质疏松及化脓性皮炎。（3）拆石膏前需向病人解释拆石膏无痛感，石膏拆除后，可用温水清洗皮肤，拆除后先用油脂涂抹局部皮肤，6～8小时后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。2.答：（1）牵引过程中应：①每日检查牵引弓，防止牵引脱落。②牵引重锤应保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去。③牵引绳不可随意放松。④保持对抗牵引力量。⑤牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。（2）应每日测量牵引肢体的长度。在牵引开始数日，可用X线透视或拍片，了解骨折对位情况，并及时调整。牵引重量可首先加到适宜的最大量，复位后逐渐减少。股骨骨折牵引重量为体重的1/10～1/7。（3）骨牵引常见的并发症有：足下垂、压疮、坠积性肺炎、便秘、血栓性静脉炎等。其预防：1）足下垂：在膝外侧垫棉垫，用足底托板将踝关节置于功能位。若病情许可，应定时做踝关节活动。2）压疮：应用棉垫、软枕，棉圈、气垫等加以保护骨隆突部位。保持床单位清洁、平整和干燥。3）坠积性肺炎：鼓励病人每日定时利用牵引架上拉手抬起上身，作深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺部扩张。在保持有效牵引的条件下，协助病人每日定时变换体位。4）便秘：鼓励病人多饮水，进食富含膳食纤维的食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。若已发生便秘，遵医嘱服用缓泻剂治疗。5）血栓性静脉炎：坚持功能锻炼是简单而有效的预防方法。故应指导病人进行有规律的功能锻炼，如股四头肌等长收缩，各关节的全范围活动第四十五章骨折病人的护理（一）选择题A1型题1.下列选项中属于稳定骨折的是A.斜形骨折B.嵌插骨折C.T形骨折D.螺旋形骨折E.Y形骨折2.在长距离行军、跑步后造成右足第2，3跖骨骨折，此骨折称为：A.病理性骨折B.疲劳性骨折C.裂缝骨折D.青枝骨折E.嵌插骨折3.骨折后出现脂肪栓塞综合征的临床表现不包括A.进行性呼吸困难B.体温升高C.心率快、血压升高D.疼痛进行性加重E.意识障碍4.急性化脓性骨髓炎及骨肉瘤的病人，易发生下列哪种骨折A.病理性骨折B.疲劳性骨折C.裂缝骨折D.青枝骨折E.嵌插骨折5.下列哪项不属于完全骨折A.横形骨折B.青枝骨折C.嵌插骨折D.压缩性骨折E.骨骺分离6.关于四肢骨折病人的护理不要的是A.促进神经循环功能的恢复B.减轻疼痛C.预防感染的发生D.合理饮食E.严格卧床3个月后开始功能锻炼7.骨折后第一天出现发热（T37.9℃），其最常见的原因是A.骨折内出血，血肿吸收B.伤口感染C.剧烈疼痛D.软组织损伤E.急性骨髓炎8.护理尺桡骨干双骨折的病人时，为维持患肢良好的血液循环，以下错误的是：A.注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况B.发现手部皮肤苍白、桡动脉搏动减弱或消失等表现，立即通知医生C.夹板及石膏绷带必须绑紧，紧贴皮肤D.支持并保护患肢E.防止腕关节旋后或旋前9.颈椎骨折合并脱位的病人出现高热时，应如何降温A.物理降温同时调整室温B.多饮水排汗降温C.药物降温D.及时应用有效的抗生素E.以上都对10.颈椎骨折导致呼吸困难的常见原因为A.腹胀引起膈肌上移B.呼吸肌麻痹C.损伤部位水肿压迫呼吸中枢D.痰液堵塞气道E.以上都对11.老年股骨颈骨折的病人最易合并的并发症是A.骨折畸形愈合B.骨筋膜室综合征C.股骨头缺血性坏死D.慢性骨髓炎E.骨质疏松12.股骨颈骨折病人行人工全髋关节术后，患肢应采取的体位是A.外展内旋位B.内收内旋位C.内收外旋位D.外展外旋位E.外展中立位13.下列不属于骨折早期并发症的是A.休克B.血管、神经损伤C.关节僵硬D.脂肪栓塞E.脊髓损伤14.当末梢血液循环障碍时可出现的症状及体征不包括A.骨折远端肢体发凉、发绀B.脉搏减弱或消失C.毛细血管充盈现象缓慢或消失D.运动失调E.患肢肿胀15.骨折的特殊体征是A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、反常活动、骨擦音C.畸形、功能障碍、反常活动D.肿胀、瘀斑、畸形E.压痛、反常活动、骨擦音16.对骨折病人进行现场急救时，下列最好的次序是A.妥善固定、包扎伤口、抢救生命、平稳运送B.包扎伤口、妥善固定、抢救生命、平稳运送C.平稳运送、包扎伤口、妥善固定，抢救生命D.抢救生命、包扎伤口、妥善固定，平稳运送E.平稳运送、包扎伤口、妥善固定，初步检查17.保持高位颈椎骨折患者呼吸道通畅的最有效的措施是A.经常更换体位B.指导病人深呼吸和用力咳嗽C.雾化吸入D.患侧居上，轻叩胸背部E.早期施行气管切开18.骨折后，若反复整复，可导致的不良后果中最多见的是A.骨折不愈合B.骨折延迟愈合C.皮肤坏死D.骨折移位E.骨折端刺破皮肤19.骨盆骨折常见的并发症不包括A.腹膜后血肿B.腹腔内脏损伤C.膀胱及后尿道损伤D.直肠损伤E.子宫损伤20XX运脊柱骨折病人最正确的方法是A.一人背起病人搬运B.将病人滚动到木板上搬运C.一人抬头，一人抬腿搬运D.一人抱起病人搬运E.以上均可A2型题1.男性病人，13岁，疑有肱骨嵌插骨折，下列哪项是诊断骨折的最可靠的依据A.局部畸形B.局部剧烈疼痛C.骨擦感D.X线摄片E.功能障碍2.某病人，男，28岁，诊断为尺骨骨折，入院22天，目前可出现下列哪项并发症A.休克B.血管、神经损伤C.脊髓损伤D.脂肪栓塞E.关节僵硬3.某病人，男，58岁，诊断为Colles骨折。请问该病人可出现的典型畸形是A.正面看呈枪刺刀样B.正面看呈银叉样C.侧面看呈鹰爪样D.局部肿胀E.缩短畸形4.男，35岁，颈5～6骨折合并四肢瘫痪，无感染灶而出现高热，下列措施中哪项不适宜A.冰水灌肠B.冰水擦浴C.通风D.药物降温E.调节室温5.某病人，男，28岁，诊断为尺桡骨骨折，疑已经发生骨筋膜室综合征，应立即采取的处理措施是A.抬高患肢B.立即输液C.为病人抽血化验D.筋膜切开术E.给予石膏绷带外固定6.王某，29岁，因车祸造成骨盆骨折，如抢救不及时延误了治疗，可发生的最严重的并发症是A.直肠损伤B.膀肤、尿道损伤C.腰骶神经丛损伤D.腹膜后巨大血肿E.功能障碍3型题1.某病人，男,28岁，诊断为胫腓骨骨折，入院第2天出现患肢小腿部剧烈疼痛、进行性加重，严重肿胀，足趾麻木，足背动脉搏动微弱等症状。（1）请问该病人可能发生了什么问题：A.休克B.腓总神经损伤C.骨筋膜室综合征D.脂肪栓塞E.关节僵硬（2）应立即采取下列哪项措施：A.抬高患肢B.密切观察患肢血运、感觉、运动情况C.为病人做好术前准备D.及时行筋膜切开减压术E.及时拆除外固定（3）病人出现患肢小腿部剧烈疼痛、严重肿胀，足背动脉搏动微弱的原因是：A.外伤后的正常反应B.术后正常反应C.患肢血运障碍D.患肢神经功能障碍E.患肢运动障碍（4）如果处理不及时，该病人最可能发生下列哪项并发症A.肾功能衰竭B.肢体坏疽C.肺栓塞D.中毒性休克E.死亡2.病人，男，63岁，摔倒后出现有髋部疼痛，不能站起行走。体检：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。（1）请问该病人可能的诊断为：A.股骨上端骨折B.骨盆骨折C.股骨颈骨折D.尾骨骨折E.髋臼骨折（2）应立即首先采取下列哪项检查：A.B超B.X线片C.CTD.MRIE.骨扫描（3）下列哪项处理措施是错误的：A.穿矫正鞋B.行钢板内固定术C.观察患肢血运、感觉和运动情况D.扶拐下床活动E.患肢皮牵引（4）该病人最易发生的并发症是：A.骨折畸形愈合B.骨筋膜室综合征C.股骨头缺血性坏死D.慢性骨髓炎E.骨质疏松（5）患肢应采取的体位正确的是：A.外展内旋位B.内收内旋位C.内收外旋位D.外展外旋位E.外展中立位（6）术后第一天病人应进行的功能锻炼是：A.股四头肌等长舒缩练习B.髋关节旋转活动C.髋关节内收、外展活动D.行走锻炼E.扶拐训练3.男，45岁，车祸后被送至医院就诊。体检：胸部压痛，双下肢瘫痪，呼吸困难，大小便失控。X线摄片提示：T4～5骨折，合并脱位。（1）该病人卧床期间易合并的并发症应除外：A.肺内感染B.缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩C.泌尿系感染D.关节僵硬E.压疮（2）应如何搬运病人：A.一人背起病人搬运B.一人抱起病人搬运C.二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿D.三人将病人平托到木板上搬运E.以上均可（3）导致其呼吸困难的最主要原因为：A.腹胀引起膈肌上移B.膈肌麻痹C.肋间肌麻痹D.痰液堵塞气道E.水肿压迫呼吸中枢（4）病人瘫痪的类型为：A.四肢瘫B.截瘫C.偏瘫D.脑瘫E.痉挛性瘫4.王某，29岁，因车祸造成耻骨骨折，轻度移位。请问（1）病人不可能出现下列哪项临床表现：A.局部肿胀、压痛B.畸形C.骨盆反常活动D.双下肢瘫痪E.骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳胜（2）可采用的处理措施不包括：A.骨盆兜悬吊牵引B.骨盆带牵引C.股骨骨牵引D.卧硬板床E.髋人字石膏固定（3）为预防长期卧床引起便秘，以下护理措施不包括：A.多食富含膳食纤维的食物B.多食新鲜水果和蔬菜C.多饮水D.每日灌肠通便E.必要时，可根据医嘱给予开塞露通便（4）预防低血容量性休克的措施错误的是：A.密切观察病人的意识、脉搏、血压和尿量B.建立静脉输液通路，及时按医嘱进行输血和补液C.取半坐卧位，双腿下垂D.及时止血和处理盆腔内器官损伤E.及时通知医生，并协助作好手术准备A4型题1.某病人，男，22岁，被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm.（1）请问该病人可能的诊断是：A.肱骨干骨折B.锁骨骨折C.桡神经损伤D.肱动脉损伤E.尺骨鹰嘴骨折（2）应立即采取下列哪项检查：A.B超B.X线摄片C.CTD.MRIE.骨扫描（3）该处损伤最易合并的是：A.骨折畸形愈合B.骨筋膜室综合征C.肱动脉损伤D.慢性骨髓炎E.骨质疏松（4）目前康复训练不应包括的是：A.指间关节活动B.掌指关节活动C.腕关节活动D.上臂肌的主动舒缩运动E.上臂旋转运动（5）该病人的护理措施不包括：A.按时翻身，预防压疮发生B.减轻疼痛C.预防感染的发生D.合理功能锻炼E.促进神经循环功能的恢复（6）若患者出现了进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍，请问该病人可能发生了：A.休克B.血管、神经损伤C.脊髓损伤D.脂肪栓塞E.急性骨筋膜室综合征（7）若患者出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。请问该病人可能发生了：A.骨折畸形愈合B.骨筋膜室综合征C.桡神经损伤D.慢性骨髓炎E.骨质疏松2.男，25岁，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C4～5骨折，合并脱位。（1）对该病人应首先采取下列哪项措施：A.手术复位固定B.使用呼吸兴奋剂C.气管切开D.吸氧E.吸痰（2）若病人行颅骨牵引、出现感染迹象时应及时采取的措施是：A.针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏B.观察牵引针眼或牵引弓部位有无，皮肤破溃C.每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次D.静脉输入大量抗生素E.局部再次手术治疗（3）导致其呼吸困难的最主要原因为：A.腹胀引起膈肌上移B.呼吸肌麻痹C.水肿压迫呼吸中枢D.痰液堵塞气道E.气管受压（4）应如何搬运病人：A.一人背起病人搬运B.一人抱起病人搬运C.二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿D.三人将病人平托到木板上搬运E.四人搬运，三人将病人平托到木板上，一人固定头颈部（5）减轻脊髓水肿和继发性损伤应可采取：A.地塞米松10～20XX口服，每日3次，维持2周左右B.20XX露醇250ml静脉滴注，每日2次，连续5～7天C.输液或输血，维持动脉血压在90mmHg以上D.卧硬板床E.枕颌吊带卧位牵引（6）脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪：A.脊髓休克B.脊髓震荡C.脊髓断裂D.脊柱骨折E.脊椎脱位（7）若为预防该病人困气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括：A.翻身叩背B.辅助咳嗽排痰C.吸痰D.人工机械通气E.雾化吸人（二）简答题1．骨折的专有体征有哪些？2．骨折的常见并发症有哪些？3．骨折病人的现场急救步骤包括哪些？4．如何护理四肢骨折的病人？5．对颈椎骨折合并脊髓损伤病人，应如何进行呼吸道的护理和预防呼吸系统并发症的发生？【参考答案】（一）选择题A1型题1．B2．B3．D4．A5．B6．E7．A8．C9.A10.E11．C12．El3．C14．D15．B16．D17．E18．Al9．E20XXA2型题1．D2．E3．A4．D5．D6．DA3型题1．（1）C（2）D（3）C（4）B2．（1）C（2）B（3）D（4）C（5）E（6）A3．（1）B（2）D（3）C（4）B4．（1）D（2）B（3）D（4）CA4型题1．（1）A（2）B（3）C（4）E（5）A（6）D（7）C第四十六章关节脱位病人的护理（一）选择题A1型题1．髋关节后脱位可出现A.下肢缩短、外旋畸形B.畸形、弹性固定C.压痛和间接压痛D.肿胀和功能障碍E.髋屈曲、内收畸形，下肢延长2．肘后三角关系失常应考虑为A.肱骨踝上骨折B.肘关节脱位C.肩关节脱位D.桡骨小头半脱位E.尺桡骨双骨折3．临床最常见的关节脱位部位是A.肘关节B.肩关节C.髋关节D.腕关节E.下颌关节4．最常见的肩关节脱位类型是A.前脱位B.后脱位C.盂上脱位D.盂下脱位E.半脱位5．关节脱位特有的体征是A.肿胀、压痛、瘀斑B.畸形、肿胀、骨擦音C.畸形、肿胀、活动障碍D.肿胀、畸形、反常活动E.畸形、弹性固定、关节盂空虚A2型题1.男，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚,弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后三角中悬吊。指导患者进行垂臂、甩肩锻炼的时间是A.复位固定后即开始B.复位固定1周后C.复位固定2周后D.复位固定3周后E.复位固定4周后A3型题男性，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。（1）该病人最有可能的诊断为：A.左肘关节前脱位B.左肘关节后脱位C.左肱骨踝上骨折D.左尺骨鹰嘴骨折E.左桡骨小头脱位（2）首选的检查是：A.X线摄片B.B超C.CTD.核素扫描E.关节腔穿刺（3）一旦确诊，首选的处理方法是：A.切开复位B.手法复位C.骨牵引复位D.皮牵引复位E.外展支架固定，消肿后切开复位（4）复位后行长石膏托固定肘关节于：A.屈曲30°位B.屈曲60°位C.屈曲90°位D.屈曲120XXE.伸直位A4型题男，22岁。踢足球时向后跌倒，摔伤右肩部来诊。检查见右肩部方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，Dugas征阳性。（1）可能的诊断是：A.肘关节脱位B.肩关节脱位C.肩锁关节脱位D.肩峰骨折E.肱骨外科颈骨折（2）首选的处理方法是：A.手法复位外固定B.切开复位内固定C.骨牵引复位D.悬吊牵引复位E.皮牵引复位（3）复位成功的标志，应除外：A.畸形消失B.骨性标志恢复解剖关系C.关节被动活动恢复正常D.肿胀消失E.X线检查显示复位（4）复位后正确的固定方法是：A.小夹板固定B.外展支架固定C.三角巾悬吊D.石膏夹板固定E.皮牵引固定（5）若该病人合并骨折，最多见的是：A.锁骨骨折B.肩峰骨折C.关节盂骨折D.肱骨外科颈骨折E.肱骨大结节骨折（6）该病人若过早去除外固定，则容易出现的后遗症为：A.患肢变长B.方肩畸形C.肱骨头滑出D.习惯性脱位E.粘连性肩关节炎（二）简答题关节脱位病人的功能锻炼需要注意哪些问题？【参考答案】（一）选择题A1型题1．B2．B3．B4．A5．EA2型题1.DA3型题（1）B（2）A（3）B（4）CA4型题（1）B（2）A（3）D（4）C（5）E（6）D第四十七章颈肩痛和腰腿痛病人的护理（一）选择题A1型题1．颈椎病最好发于下列哪一人群A.10岁以下儿童B.10～20XX少年C.20XX0岁青壮年D.40～50岁成年人E.50岁以上人群2．下列哪型颈椎病发病率最高A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.复合型3．颈椎病前路手术后最危急的并发症是A.伤口出血B.颈部肿胀C.呼吸困难D.尿储留E.便秘4.颈椎病前路手术后最容易出现呼吸困难的时间是术后A.1～3天B.3～7天C.1～2周D.2～3周E.3周后5．颈椎病欲行前路手术，术前应指导病人行A.平卧仰伸位3小时，气管左侧前方牵推训练B.俯卧屈曲位3小时，气管左侧前方牵推训练C.侧卧位3小时，气管左侧前方牵推训练D.坐位3小时，气管左侧前方牵推训练E.以上都不是6．颈椎病行前路手术后应观察病人有无吞咽困难、饮水呛咳等表现，以判断是否损伤A.喉返神经B.喉上神经C.气管D.食管E.喉部7．下列哪型颈椎病病人可出现头痛、眩晕、视物障碍等表现A.神经根型、脊髓型B.脊髓型、椎动脉型C.神经根型、椎动脉型D.椎动脉型、交感神经型E.脊髓型、混合型8．关于颈椎病病人手术后护理不妥的是A.保持有效的气体交换B.观察有无喉返、喉上神经损伤的迹象C.促进病人感觉和运动功能的恢复D.长期留置导尿管，防止泌尿系感染E.作好并发症的预防和护理9．腰椎间盘突出症最主要的病因是A.腰部外伤B.搬运重物C.腰椎管狭窄D.腰椎间盘退行性变E.以上都不是10．X线颈部双斜位片表现椎间孔变形、狭窄是下列哪型颈椎病的典型表现A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.以上均可11．下列哪个体位时，腰椎间盘承受的压力最大A.站立位B.仰卧位C.俯卧位D.直立坐位E.前屈坐位12．腰椎间盘突出症术后病人的潜在并发症不包括A.脑脊液漏出B.尿储留或感染C.喉返神经损伤D.感觉障碍E.运动障碍13．腰椎间盘突出症术后病人进行直腿抬高练习的主要目的是A.防止肌萎缩B.防止关节僵硬C.提高肌力D.防止神经根粘连E.早日下床活动14．腰椎间盘突出症术后病人第七天应开始下列哪项锻炼A.腰背肌锻炼B.直腿抬高练习C.股四头肌等长收缩D.深吸气E.下床活动15．根据CT、MRI所见，腰椎间盘突出症病人出现Schmorl结节是指A.纤维环部分破裂，表层完整，髓核因压力，局限或一致性地向椎管隆起B.纤维环完全破裂，髓核突人椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖C.破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入完全游离D.髓核经上下软骨板裂隙突入椎体松骨质内E.突出的椎间盘组织位于中线偏外，神经根的前方16．最常见的腰椎间盘突出部位为A.腰1～2B.腰2～3C.腰3～4D.腰4～5E.腰5骶1A2型题1．某病人，男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎病前路手术，手术后病人出现呼吸困难的原因不包括A.伤口出血B.喉头水肿C.术中损伤脊髓D.引流液过多E.植骨块脱落2．男，65岁，近2个月来出现下肢麻木、行走困难，病人最可能患了下列哪型颈椎病A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.以上均不对3．女，63岁，诊断为脊髓型颈椎病。下列陈述中不适当的是A.可引起截瘫B.可导致大小便失禁C.早期可行按摩、牵引治疗D.早期应积极手术治疗E.MRI可见脊髓受压4．男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天。病人应开始下列哪项锻炼A.腰背肌锻炼B.直腿抬高练习C.股四头肌等长收缩D.转移训练E.下床活动5．男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛3个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未反应，小腿三头肌力量减弱，该病人最可能的诊断是A.椎管内肿瘤B.末梢神经炎C.腰椎滑脱D.L4/L5间盘突出E.L5/S1间盘突出A3型题1.男，67岁，近3个月来出现四肢麻木无力、行走困难、持物不稳。（1）该病人最可能是患了下列哪种疾病：A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.颈椎结核（2）此病最好发生的部位为：A.Cl/C2B.C2／C3C.C3／C4D.C4／C5E.C5／C6（3）下列哪种治疗不适合该病人：A.充气型颈托固定B.理疗C.药物治疗D.推拿按摩E.手术治疗（4）若手术后病人出现呼吸困难，为保持有效的气体交换，不妥的护理措施是：A.指导其在术前作向左前方推移气管的训练B.术后床边准备好吸氧、吸痰装置、气管插管及气管切开包C.立即给予机械通气和吸氧D.密切观察手术局部情况E.密切观察呼吸情况2．某男性，50岁，出现左肩部痛3周，无明显外伤史，体检发现左肩外展、外旋和后伸受限，肩部肌萎缩，压痛阳性。（1）该病人最可能的诊断是：A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病C.肩关节周炎D.颈椎结核